《社會(huì)醫(yī)學(xué)》課程建設(shè)的實(shí)踐與探索

寧 寧，吳群紅，郝艷華，高力軍，孫 宏，梁立波，焦明麗，崔 宇，康 正

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150081）

《社會(huì)醫(yī)學(xué)》課程建設(shè)的實(shí)踐與探索

寧 寧，吳群紅，郝艷華，高力軍，孫 宏，梁立波，焦明麗，崔 宇，康 正

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150081）

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)以創(chuàng)建國(guó)家精品課程、雙語教學(xué)示范課程為契機(jī)，以深化社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革為目標(biāo)，在教學(xué)方法及考核方式上進(jìn)行了積極地實(shí)踐探索，推進(jìn)了課程質(zhì)量工程建設(shè)。

社會(huì)醫(yī)學(xué)；國(guó)家精品課程；國(guó)家雙語教學(xué)示范課程；課程建設(shè)

《社會(huì)醫(yī)學(xué)》課程作為醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的重點(diǎn)課程之一，已經(jīng)成為預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)一門重要學(xué)科［1］。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室從20世紀(jì)80年代初期開設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)，經(jīng)歷近30年的探索與實(shí)踐，課程建設(shè)已初具特色。2007年，《社會(huì)醫(yī)學(xué)》課程榮獲國(guó)家級(jí)精品課程稱號(hào)，2009年又成功立項(xiàng)國(guó)家級(jí)雙語教學(xué)示范課程。課程組師資不斷探索、實(shí)踐教學(xué)改革與創(chuàng)新，在課程建設(shè)的探索中，推動(dòng)并全面提高教學(xué)質(zhì)量。

1 課程的建設(shè)目標(biāo)與教學(xué)理念

1.1 培養(yǎng)具有國(guó)際視野，整合醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)思想的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才

社會(huì)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)相互融合的一門交叉學(xué)科，知識(shí)基礎(chǔ)來源于醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)科學(xué)，而這兩大主流學(xué)科知識(shí)的日新月異，需要不斷跟蹤國(guó)際最新發(fā)展形勢(shì)，與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新。同時(shí)，社會(huì)醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)的角度研究醫(yī)學(xué)的社會(huì)問題，課程涉獵了大量的公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)、政策科學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)。近20年中，相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域前沿研究發(fā)展十分迅速，跟蹤本學(xué)科的國(guó)際前沿，掌握最新學(xué)科研究成果，對(duì)培養(yǎng)面向未來、面向國(guó)際的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才十分必要。

1.2 培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論和技能

通過課程的理論教學(xué)，使學(xué)生理解和掌握社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本理論、社會(huì)因素影響健康的機(jī)制、社會(huì)衛(wèi)生狀況的測(cè)量、生命質(zhì)量和健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、衛(wèi)生服務(wù)研究以及社會(huì)衛(wèi)生策略等基本概念、基本知識(shí)和基本技能，使學(xué)生樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念，培養(yǎng)學(xué)生用社會(huì)醫(yī)學(xué)的思維和視角來分析和處理健康與衛(wèi)生問題，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。

1.3 強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力和其他技能的培養(yǎng)

通過課程的實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生通過社區(qū)實(shí)踐和科研實(shí)踐活動(dòng)的參與性學(xué)習(xí)，掌握社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的具體實(shí)踐操作技能，如社區(qū)調(diào)查技術(shù)、測(cè)量工具的使用、研究設(shè)計(jì)、自主獲取知識(shí)和信息的能力、人際交流與溝通、語言表達(dá)等綜合技能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和探索精神與實(shí)踐能力，為今后的學(xué)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.4 培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的思考能力和終身學(xué)習(xí)能力

通過開展PBL教學(xué)、案例教學(xué)、課堂研討、實(shí)踐教學(xué)等多種教學(xué)改革以及教學(xué)考核方式的改革，著重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的思維能力和自我學(xué)習(xí)能力。

2 教學(xué)方法在課程中的使用

2.1 雙語教學(xué)

雙語教學(xué)是本課程的一大特色，為了提高雙語教學(xué)效果，除外課程組師資共同備課、精心準(zhǔn)備外，在雙語教學(xué)的形式上也進(jìn)行了各種方式的探索。首先，積極引進(jìn)和尋找適當(dāng)?shù)耐馕慕滩?，?gòu)置許多相關(guān)的外文教材和書籍如Medical Sociology，Community Health and Wellness等。其次，在課件制作上，基本實(shí)現(xiàn)了全程雙語編排，利于學(xué)生在課堂上的理解和學(xué)習(xí)。在授課中根據(jù)學(xué)生的接受能力不斷加大外語授課的比例。此外，有限的課上學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，課程組教師將雙語教學(xué)的學(xué)習(xí)和考核方式延伸到學(xué)生的課外學(xué)習(xí)，如在課堂上將教師精心挑選的英文原版的相關(guān)教學(xué)資料發(fā)給學(xué)生，或布置選題讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源自主搜尋相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)和報(bào)告，并將其作為課程考核作業(yè)，計(jì)入課程總成績(jī)中。學(xué)生通過做文獻(xiàn)閱讀后撰寫中英文文摘或進(jìn)行書面報(bào)告，如要求學(xué)生課外閱讀世界衛(wèi)生組織的年度報(bào)告，并撰寫文摘報(bào)告?？傊?，通過多種途徑的雙語教學(xué)，一方面提高了學(xué)生的語言能力和專業(yè)知識(shí)的掌握，同時(shí)在學(xué)習(xí)的過程中，鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、提煉總結(jié)能力以及追蹤學(xué)科發(fā)展前沿的探索研究型學(xué)習(xí)的能力。

2.2 研討式教學(xué)

在社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的理論教學(xué)中，設(shè)置專門的教學(xué)環(huán)節(jié)用于課程中案例的討論和分析。社會(huì)醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，需要多學(xué)科背景和大衛(wèi)生視角研究和探討社會(huì)衛(wèi)生問題。為了培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生進(jìn)行社會(huì)病因分析的能力，課程組教師精心收集和設(shè)計(jì)教學(xué)案例，并對(duì)每個(gè)案例的深層原因進(jìn)行深入剖析，提出社會(huì)成因、并提出社會(huì)醫(yī)學(xué)解決措施，建構(gòu)其對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程核心內(nèi)容的理解和把握：即社會(huì)醫(yī)學(xué)的人群健康診斷－社會(huì)醫(yī)學(xué)病因分析－社會(huì)醫(yī)學(xué)綜合處方；通過典型案例的分析，使學(xué)生深刻地理解社會(huì)因素對(duì)健康的影響，以及社會(huì)因素影響健康的特點(diǎn)和機(jī)制，如薩法巴努之死，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中服務(wù)特色的典型案例等，通過案例分析和小組討論匯報(bào)，培養(yǎng)了學(xué)生綜合能力，如發(fā)現(xiàn)問題和分析問題的能力、語言表達(dá)能力、綜合解決問題的能力；通過研討式教學(xué)，增進(jìn)了師生互動(dòng)、培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和善于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2.3 啟發(fā)式教學(xué)

在社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式和研究式教學(xué)的運(yùn)用，改變過去理論授課中以教師為中心，滿堂灌的“填鴨式”教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，調(diào)動(dòng)和發(fā)掘?qū)W生主動(dòng)思考和自覺參與的積極性。教師課前精心設(shè)計(jì)教案、在具體的教學(xué)環(huán)節(jié)中如何設(shè)疑提問都在教案中逐一體現(xiàn)，并在課中和課后設(shè)置復(fù)習(xí)題和思考題，要求學(xué)生通過自學(xué)、閱讀和搜索相關(guān)資料得到問題答案，并將學(xué)習(xí)的結(jié)果上報(bào)給教師，計(jì)為平時(shí)成績(jī)。通過這些途徑，將啟發(fā)性教學(xué)拓展到課后，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行探索性學(xué)習(xí)的習(xí)慣。通過課堂師生互動(dòng)、充分交流與探討，課后學(xué)生自學(xué)思考，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

2.4 注重理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，將實(shí)踐內(nèi)容引入社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程

為了改變以往從理論到理論刻板的教學(xué)方式，社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)積極探索將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的多種具體形式，實(shí)踐性的采取了如下一系列的教學(xué)改革。

邀請(qǐng)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家學(xué)者走進(jìn)課堂，增加社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課的內(nèi)容，改革考核方式：為了將課程的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)密切結(jié)合起來，課程組教師利用各種機(jī)會(huì)，外請(qǐng)衛(wèi)生領(lǐng)域的專家教授和衛(wèi)生改革的實(shí)踐者和決策者走進(jìn)課堂，為學(xué)生進(jìn)行專題講座。如先后邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)來自于衛(wèi)生部、黑龍江省衛(wèi)生廳、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、北京大學(xué)、美國(guó)北卡大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)的專家教授等做精彩的報(bào)告和講座，同時(shí)多次聘請(qǐng)澳大利亞拉籌伯大學(xué)公共學(xué)院的教授為研究生和本科生進(jìn)行授課。將社會(huì)醫(yī)學(xué)理論和中國(guó)衛(wèi)生改革實(shí)踐以及全球衛(wèi)生狀況與策略緊密聯(lián)系起來，增強(qiáng)了課程教學(xué)的實(shí)踐性。

引入：理論教學(xué)－實(shí)踐教學(xué)－理論總結(jié)和研討的三段式教學(xué)方式，特別關(guān)注社區(qū)實(shí)踐課程的改革，在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)與哈爾濱市衛(wèi)生局共同建立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)教學(xué)實(shí)踐基地的平臺(tái)上，將學(xué)生帶入社區(qū)，鼓勵(lì)學(xué)生撰寫小型社區(qū)實(shí)踐報(bào)告和項(xiàng)目實(shí)踐論文，并組織學(xué)生進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐研討。使學(xué)生從以往刻板的理論學(xué)習(xí)模式中解脫出來，增強(qiáng)其感性和實(shí)踐知識(shí)。

探索以社區(qū)為導(dǎo)向的實(shí)踐教學(xué)模式：在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，有目的地引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)中國(guó)衛(wèi)生改革中存在的多種熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題設(shè)立研究課題，通過安排學(xué)生到社區(qū)實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)，親自參與社區(qū)調(diào)查和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的具體活動(dòng)，如入戶調(diào)查、家庭訪視、分析健康檔案、進(jìn)行社區(qū)診斷等實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)的社會(huì)實(shí)踐中。

另外，課程組教師鼓勵(lì)學(xué)生在課外積極參與科研課題的研究活動(dòng)，通過具體的科研實(shí)踐訓(xùn)練學(xué)生的科研思維和學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，課程組教師積極參與和組織學(xué)生的課外實(shí)踐小組活動(dòng)及假期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。通過幫助學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容，親自參與實(shí)踐活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生撰寫研究和社會(huì)實(shí)踐報(bào)告等方式，將課程教學(xué)從有限的課堂內(nèi)的理論講授延展到課外無限的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中。

3 考核方法改革

在教學(xué)考核方式上，改革終結(jié)式教學(xué)考核方式，增加教學(xué)過程的考核，改變了過去單純以課程結(jié)束后的一次性卷面考試確定課程成績(jī)的考核方式，突出和強(qiáng)調(diào)在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)上強(qiáng)化過程性考核。改革只注重機(jī)械記憶的卷面考試形式，增加對(duì)實(shí)踐課程的考核，增加學(xué)生案例討論、小組學(xué)習(xí)、課堂報(bào)告的考核比重。課程成績(jī)的構(gòu)成一般由四部分組成：平時(shí)的出勤情況（10%）、課堂教學(xué)活動(dòng)的參與情況和課后作業(yè)的完成情況（25%），如參與課堂討論的表現(xiàn)等、課程實(shí)習(xí)情況（25%），如實(shí)習(xí)報(bào)告的撰寫、社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)的參與程度等，課程結(jié)束后的理論卷面考試成績(jī)（40%）。

通過考核方式的改革，鼓勵(lì)學(xué)生在課程學(xué)習(xí)的過程中，由單純的知識(shí)記憶型的被動(dòng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變成思考與探索問題的主動(dòng)學(xué)習(xí)，以社會(huì)醫(yī)學(xué)的大衛(wèi)生觀和新醫(yī)學(xué)模式的基本理論觀點(diǎn)研究和探討社會(huì)衛(wèi)生問題，能夠?qū)⒄n程的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐緊密結(jié)合起來，為學(xué)生畢業(yè)后從事預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理及臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)以創(chuàng)建國(guó)家精品課程、雙語教學(xué)示范課程為契機(jī)，深化社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革。經(jīng)過課程組的努力實(shí)踐，有力的保證了課程的建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下社會(huì)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)［2］，更好地推進(jìn)高等醫(yī)科院校人文醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，課程組師資將進(jìn)一步加大改革力度，圍繞“五個(gè)一流”［3］繼續(xù)深入推進(jìn)社會(huì)醫(yī)學(xué)的課程建設(shè)與教學(xué)改革。

［1］龔幼龍.社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的進(jìn)展［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2008，25（2）：65－66.

［2］龔幼龍.我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的成就和挑戰(zhàn)［J］.中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2010，3（3）：1－3.

［3］郭廣生.統(tǒng)籌考慮，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)精品課程［J］.中國(guó)高等教育，2003，9（3）：8－9.

Practice and Exploration in Construction of Social Medicine Course

NING Ning，WU Qun－h(huán)ong，HAO Yan－h(huán)ua，GAO Li－jun，SUN Hong，
LIANG Li－bo，JIAO Ming－li，CUI Yu，KANG Zheng（Harbin Medical University，Harbin 150081，China）

Taking the opportunity of constructing the national top－quality course and the national bilingual model course，the Department of Social Medicine of our university has deepened the teaching reform of social medicine.Exploring and practicing teaching methods and assessment methods actively，the teaching team has promoted the quality construction of social medicine.

social medicine；national top－quality course；national bilingual model course；course construction

G642.0

A

1006－2769（2012）05－0958－03

2012－06－26

2007年《社會(huì)醫(yī)學(xué)》國(guó)家精品課程建設(shè)項(xiàng)目；2009年《社會(huì)醫(yī)學(xué)》國(guó)家級(jí)雙語教學(xué)示范課程項(xiàng)目

寧 寧（1981－），女（漢族），博士，講師，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)與科研工作。