雙側切口治療奶牛皺胃左側變位

張 偉

(洱源縣右所鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務中心畜牧獸醫(yī)組，云南 洱源 671203)

奶牛皺胃左側變位就是位于奶牛右側7～8肋骨與肋軟骨結合部的皺胃，由于胃內(nèi)容物酸性過高，腹內(nèi)壓變化較大等原因使皺胃從瘤胃底左移至瘤胃的前外側，介于瘤胃和左側體壁之間的不同距離，導致奶牛表現(xiàn)為食欲時好時壞的消化功能障礙性疾病。近年來，此病在本地區(qū)發(fā)病率有上升的趁勢，筆者在基層治療實踐中共收治28例，治愈24例，方法確實有效，現(xiàn)闡述于后與同行商討。

1 病因

最常見于3～7歲的奶牛，在分娩前3周和分娩后4周(約占80%)發(fā)病率最高。長期飼喂豐富多汁的飼料，缺乏粗纖維，瘤胃壁交感神經(jīng)興奮性降低，瘤胃壁松軟;過量飼喂精料，精料消化吸收利用不充分，導致瘤胃、皺胃內(nèi)環(huán)境酸性過高;圈養(yǎng)奶牛無運動場地，運動不足導致奶牛身體機能和抗病力下降。

2 發(fā)病機理

左側移位的先決條件是皺胃張力減退或弛緩，同時發(fā)生胃底部大量氣體的蓄積。胃壁的肌肉組織不多而結締組織卻相當豐富，這種解剖結構有助于大量氣體的蓄積。擴張的皺胃含有大量氣泡，是引起皺胃移位的一種重要的機能性因素。因此，皺胃有移動至網(wǎng)胃和瘤胃腹囊之間的傾向，這種移動是進行性的，由于網(wǎng)胃和瘤胃腹囊的收縮促進了移動，皺胃被擠向上方。代謝紊亂，特別酮病是引起前胃或皺胃運動抑制的重要致病因素。

3 臨床癥狀

產(chǎn)前3周或產(chǎn)后4周的奶牛食欲減退，體溫正常。急性病例食欲喪失、產(chǎn)奶量突然下降，而慢性病例則逐步下降。少數(shù)病例體溫升高，呼吸和脈搏正常，有的發(fā)生腹瀉(排淺綠色糞)，有的病例則分為便秘和排或多或少的正常糞。少數(shù)病例左側肷窩膨脹，另一些病例，因皺胃將瘤胃向內(nèi)推移而肷窩下陷。

4 診斷

根據(jù)臨床癥狀，結合在左側倒數(shù)第三肋軟骨結合區(qū)的體壁聽診發(fā)現(xiàn)有高吭的鋼管聲。聽診時，在最后肋骨后沖擊觸診有助于誘出音響。再用瓣胃穿刺針在肋骨間有鋼管音的部位作穿刺，若有惡臭氣體排出。即可確診。

5 手術治療

5.1 術前準備

病牛禁食一餐，僅給少量飲水，體質差的給予強心補液。

5.2 保定

站立保定，頭部用繩固定于立柱上，兩側用兩根木頭夾住，木頭的兩頭用繩固定，用繩將牛體固定于木頭上，確保牛不左右擺動及下跌。

5.3 麻醉

腰薦部硬膜外腔麻醉，注入2%鹽酸普魯卡因50 mL，術部局部浸潤麻醉。

5.4 操作

術者在左肷部作長約15 cm的垂直切口，找到皺胃后，助手用長管針放氣，同時在右肷部也作同樣的一個切口，助手用手將皺胃經(jīng)瘤胃下方推向右側，再經(jīng)右側切口找到皺胃，經(jīng)復位后將縫線縫于皺胃壁離大網(wǎng)膜較近的部位作褥氏縫合(兩根直針帶線穿過胃壁黏膜與漿膜之間)、打結，再在右側倒數(shù)第三根肋骨中間的肩關節(jié)水平線稍上方作1～2 cm的切口，將兩針穿過肋骨后用線固定。將80萬IU青霉素10瓶溶于500mL生理鹽水中，倒入腹腔，閉合左右兩側創(chuàng)口和肋骨部創(chuàng)口，創(chuàng)口涂抹香油(用于防蠅)。

5.5 術后護理

(1)青霉素50萬IU×10～15瓶，0.9%生理鹽水500 mL靜注。

(2)維生素C 10 mL×5支，維生素B110 mL×5支，5%葡萄糖500 mL靜注。

(3)10%葡萄糖500 mL，50%葡萄糖100 mL混合靜注，每天1次，連用3～5 d。

預后:病程短，牛體質好的，預后良好;病程長，體質差的預后不良。

6 討論

(1)大約10年前，由于對此病認識不足，造成失治、誤治，給養(yǎng)殖戶造成經(jīng)濟損失。

(2)由于本地區(qū)近年來奶牛發(fā)展較快，普遍采取家庭圈養(yǎng)方式，缺乏運動，加上為了追求產(chǎn)奶量，過食精料，從而使本病的發(fā)生有上升趨勢。

(3)此病的難點在于診斷上，一經(jīng)確診用手術方法治療，治愈率較高。

(4)由于采用了雙側切口的手術方法，減少了復位過程中對皺胃的損傷(與單側切口比較)，以及固定于肋骨較固定于大網(wǎng)膜牢固，因而治愈率有了很大提高，可達90%左右。

(5)奶牛臨產(chǎn)前2個月，每天做戶外2 h的牽遛運動，可有效降低皺胃移位及難產(chǎn)的發(fā)病率。