對(duì)不同醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人體寄生蟲學(xué)課程的教學(xué)探討

常雪蓮，王媛媛，夏 惠

（蚌埠醫(yī)學(xué)院 病原生物學(xué)教研室，安徽 蚌埠 233030）

人體寄生蟲學(xué)是一門形態(tài)基礎(chǔ)學(xué)科，屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一。醫(yī)學(xué)院校大部分專業(yè)的學(xué)生都要學(xué)習(xí)此課程，但是根據(jù)不同專業(yè)的培養(yǎng)發(fā)展需要而設(shè)置的內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配都會(huì)有差異。為了適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教育模式的發(fā)展、培養(yǎng)出具有各專業(yè)特色的醫(yī)學(xué)人才，蚌埠醫(yī)學(xué)院寄生蟲學(xué)教研室經(jīng)過幾十年的教學(xué)實(shí)踐探索總結(jié)出一系列針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)人體寄生蟲學(xué)這門課程的教學(xué)方法，并取得了一些顯著效果，得到廣大師生的好評(píng)。現(xiàn)結(jié)合各專業(yè)的培養(yǎng)特點(diǎn)予以闡述。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是近年來發(fā)展較快的領(lǐng)域，熟練和規(guī)范的檢驗(yàn)操作技能和扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)具有同等的地位［1］。我們開設(shè)臨床寄生蟲學(xué)和寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)課程為其專業(yè)基礎(chǔ)課?？紤]到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)該專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手操作能力尤為重要。在完成原有理論知識(shí)授課的前提下適當(dāng)?shù)脑黾訉?shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)時(shí)，來給學(xué)生創(chuàng)造更多的動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)以標(biāo)本觀察為主，這也是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生需要掌握的最基本技能。對(duì)于顯微鏡的熟練操作技術(shù)非常重要，因此我們?cè)诿恳粚脤W(xué)生第一次實(shí)驗(yàn)課堂中詳細(xì)講解如何規(guī)范操作及日常保養(yǎng)顯微鏡的知識(shí)，確保每個(gè)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課程里正確使用顯微鏡并能順利快捷的查找到病原體形態(tài)。單一的標(biāo)本觀察實(shí)驗(yàn)不能真正體現(xiàn)和鍛煉學(xué)生的動(dòng)手操作能力，也難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因此設(shè)計(jì)出一些具有趣味和綜合性的實(shí)驗(yàn)來加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能的培養(yǎng)。在常規(guī)學(xué)時(shí)中開設(shè)有腸道寄生蟲卵的檢查、魚肉壓片的制備和檢查、感染鼠瘧厚薄血膜片的制備及學(xué)生皮膚蠕形螨自檢等實(shí)驗(yàn)。學(xué)生可以自帶檢測(cè)標(biāo)本在老師的指導(dǎo)示范下，獨(dú)立動(dòng)手去操作并且以報(bào)告作業(yè)的形式對(duì)檢測(cè)結(jié)果總結(jié)分析。另外在課余時(shí)間里學(xué)生自發(fā)成立興趣小組。我們結(jié)合本課程內(nèi)容設(shè)計(jì)相關(guān)社會(huì)實(shí)踐實(shí)驗(yàn)，并且在青年教師的帶領(lǐng)下認(rèn)真完成，比如調(diào)查市區(qū)內(nèi)各農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)中所售魚類感染寄生蟲的情況、調(diào)查市場(chǎng)上腌制食品寄生蟲感染情況、調(diào)查大學(xué)生寢室及教室塵螨的情況及調(diào)查市郊土壤水源中寄生蟲分布的情況等一些具有實(shí)踐和趣味性的實(shí)驗(yàn)，并取得了良好的教學(xué)效果。為了考核學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和操作技能的掌握情況，我們對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生還設(shè)置實(shí)驗(yàn)考試環(huán)節(jié)來評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。實(shí)驗(yàn)考核主要是檢查學(xué)生對(duì)不同病原生物體形態(tài)的區(qū)分能力及實(shí)際動(dòng)手操作能力，所以我們?cè)O(shè)計(jì)以學(xué)生自己動(dòng)手鏡下查找病原體形態(tài)為主的考試方式。通過以上這些具有檢驗(yàn)專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)方法，學(xué)生動(dòng)手操作及鏡下識(shí)別病原體形態(tài)的能力得到很大的提高，為以后從事該專業(yè)的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是以培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。該專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，人類疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練，具有對(duì)人類疾病的病因，發(fā)病機(jī)制做出分類鑒別的能力。人體寄生蟲學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程之一，也是基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程。我們結(jié)合本課程的內(nèi)容，以學(xué)生將來“實(shí)用性”為原則，適當(dāng)加入病例分析把原本枯燥無趣的書本理論知識(shí)以另一種授課形式傳遞給學(xué)生。我們教研室經(jīng)討論篩選一些實(shí)際或經(jīng)過加工具有代表性的病例，通過病例提出問題，以自主、合作、探究的方式教學(xué)。我們挑選能夠體現(xiàn)臨床特征的蟲種例如：旋毛蟲、肝吸蟲、腦囊蟲、瘧原蟲、阿米巴等的相關(guān)臨床病例作為教材。同時(shí)我們還緊跟時(shí)代發(fā)展形勢(shì)，結(jié)合近年新聞媒體報(bào)道由寄生蟲造成且引起社會(huì)輿論的公共衛(wèi)生事件，修改成適合課堂上學(xué)生討論的病例。如：北京、廣州等地因生吃福壽螺而引發(fā)廣州管圓線蟲病事件；河南等地多人被蜱蟲叮咬而致死事件；云南某地區(qū)群體爆發(fā)旋毛蟲病事件等。這些社會(huì)反響比較大的教學(xué)病例具有真實(shí)、生動(dòng)的特點(diǎn)，把抽象的理論知識(shí)直觀化，這樣能夠激發(fā)學(xué)生的興趣，也為這些將來要步入臨床崗位的學(xué)生提供提前接觸臨床病例的好機(jī)會(huì)。我們近3年堅(jiān)持對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生采用病例討論的教學(xué)方式，得到了師生的一致認(rèn)可。我們以后還要繼續(xù)收集整理相關(guān)素材，圍繞教學(xué)大綱編寫出更多貼近生活，具有啟發(fā)意義的病例。把病例融入到教學(xué)中既提高了教學(xué)質(zhì)量又有利于培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力。對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生強(qiáng)化病例教學(xué)有利于開拓他們的思維，為以后真正成為優(yōu)秀的臨床醫(yī)生做好準(zhǔn)備。

3 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，具有衛(wèi)生防疫，控制傳染病與職業(yè)病，改進(jìn)人群環(huán)境衛(wèi)生條件，實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督等工作的能力。該專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)以疾病監(jiān)控和防治為主要方向。在世界范圍內(nèi)，特別是在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寄生蟲所引起的疾病一直是普遍存在的公共衛(wèi)生問題［2］。對(duì)于寄生蟲病的流行與防治是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)。我們?cè)诮榻B每種寄生蟲基本知識(shí)的基礎(chǔ)上著重強(qiáng)調(diào)它的流行因素、流行的基本環(huán)節(jié)及流行特點(diǎn)。寄生蟲病的防治是一個(gè)系統(tǒng)工程，必須針對(duì)寄生蟲的生活史、感染方式傳播規(guī)律及流行特征，采取綜合措施。疾病的防治工作是預(yù)防醫(yī)學(xué)生必須要掌握的要點(diǎn)，所以我們?cè)诔Ｒ?guī)理論授課中增加寄生蟲疾病的流行和防治內(nèi)容。為了達(dá)到教學(xué)和實(shí)踐結(jié)合的目的，暑假期間我們通過學(xué)校組織的學(xué)生三下鄉(xiāng)活動(dòng)，由教師帶隊(duì)到縣城和農(nóng)村。根據(jù)寄生蟲學(xué)科中涉及到的相關(guān)疾病知識(shí)，學(xué)生自己查找材料，精心排版打印制作成有教育意義的衛(wèi)生疾病預(yù)防宣傳單，對(duì)當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行科普宣教。通過這種教學(xué)活動(dòng)形式，預(yù)防專業(yè)的學(xué)生深刻體會(huì)到寄生蟲學(xué)的知識(shí)對(duì)他們以后所從事的疾病預(yù)防工作有一定的重要性。

4 影像、護(hù)理、精神醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)信管專業(yè)

我們教研室還對(duì)影像、護(hù)理、精神醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)信管專業(yè)的學(xué)生開設(shè)人體寄生蟲學(xué)這門課程。由于這些專業(yè)的學(xué)時(shí)有限，我們科室遵循“少而精”的原則，根據(jù)教學(xué)大綱和培養(yǎng)計(jì)劃，認(rèn)真規(guī)劃，合理組織教材，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮Y選和調(diào)整。將最常見和最嚴(yán)重的寄生蟲病作為教學(xué)的主要內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案。通過這種教學(xué)方式可以讓這些專業(yè)的學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)輕松掌握人體寄生蟲學(xué)的精髓。

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是立足于在醫(yī)療和衛(wèi)生防疫第一線工作的、具有堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)處理實(shí)際問題能力的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才［3］。在教學(xué)規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮以突出應(yīng)用性教學(xué)為宗旨，按照醫(yī)學(xué)生今后工作中的實(shí)際需要為準(zhǔn)則。這樣既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又使其在踏入醫(yī)學(xué)崗位的第一時(shí)間便具備最基本的理論知識(shí)和職業(yè)技術(shù)。要以“學(xué)生為本”制定合理的教學(xué)方案來“因材施教”，這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生才能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的目標(biāo)。

［1］郭步平，段滿樂，李宇飛.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能強(qiáng)化訓(xùn)練的探索與實(shí)踐［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10（3）：343－344

［2］李雍龍，《人體寄生蟲學(xué)》.第六版［M］.人民衛(wèi)生出版社，2006：1

［3］薛長(zhǎng)貴，蘇壽汦.試論醫(yī)學(xué)院校寄生蟲學(xué)教學(xué)改革［J］.中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2001，19（2）：113－115.