關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育社會(huì)認(rèn)同問(wèn)題的思考

侯清華，許 軼，黃海浪，鐘高賢，易詠紅

(1.廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東廣州 510260;2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東廣州 510725;3.正果衛(wèi)生院，廣東 增城 511390)

關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育社會(huì)認(rèn)同問(wèn)題的思考

侯清華1，許 軼2，黃海浪3，鐘高賢1，易詠紅1

(1.廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東廣州 510260;2.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東廣州 510725;3.正果衛(wèi)生院，廣東 增城 511390)

從提高全科醫(yī)學(xué)社會(huì)認(rèn)同的角度，探討在中國(guó)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育所面臨的問(wèn)題，并提出改進(jìn)建議。作者認(rèn)為，全科醫(yī)學(xué)教育在中國(guó)發(fā)展緩慢，與社會(huì)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)同度不夠有很大關(guān)系。應(yīng)著力加強(qiáng)就發(fā)展全科醫(yī)學(xué)對(duì)我國(guó)醫(yī)療資源節(jié)約，醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)效率提高意義的宣傳，增加政府對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)同和支持;應(yīng)加快在三級(jí)醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科及對(duì)全科醫(yī)師采用與專(zhuān)科醫(yī)學(xué)一致的晉升和考核體系，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)界對(duì)全科醫(yī)學(xué)的真正接納;應(yīng)營(yíng)造多元化的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)方式，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育支持系統(tǒng)的建設(shè)，提高全科醫(yī)師的服務(wù)水平以贏得民眾的認(rèn)同和信賴(lài);應(yīng)注重社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)以實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師的自我認(rèn)同。只有社會(huì)認(rèn)同度的提高，全科醫(yī)學(xué)教育才能走上良性循環(huán)和快速發(fā)展的快車(chē)道。

全科醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)教育;社會(huì)認(rèn)同

從1997年開(kāi)始，我國(guó)就提出了發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的政策，并先后出臺(tái)了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見(jiàn)》等有關(guān)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件，提出到2010年在全國(guó)范圍內(nèi)建立起較為完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系，形成一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的遠(yuǎn)大目標(biāo)。然而，近20余年過(guò)去了，培育的社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)并未得到民眾認(rèn)同，各地“大醫(yī)院人頭涌動(dòng)，社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)可羅雀”的狀況普遍存在;與此同時(shí)，全國(guó)注冊(cè)的全科醫(yī)師也僅有寥寥數(shù)千人［1］，顯示社區(qū)醫(yī)生自身對(duì)全科醫(yī)師的身份也不認(rèn)同。顯然，我國(guó)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的社會(huì)認(rèn)同問(wèn)題仍然沒(méi)有解決，這可能是制約全科醫(yī)師教育發(fā)展的重要因素之一。

1 政府對(duì)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)同

一個(gè)行業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)政府的扶持，這在任何一個(gè)國(guó)家都不例外。美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)(家庭醫(yī)學(xué))發(fā)展就曾因政府不重視、未予足夠的支持而推遲了近20年［1］。我國(guó)引入全科醫(yī)學(xué)已20余年，但直至2009年止，注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)從業(yè)人員仍?xún)H占全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的1.4%［2］，國(guó)家全科醫(yī)學(xué)的教育體系也遠(yuǎn)遠(yuǎn)未建立完善。政府對(duì)全科醫(yī)學(xué)的支持力度顯然不夠。

雖然，政府在這些年中也相繼出臺(tái)了一些重要文件，提出了全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的遠(yuǎn)大目標(biāo)，但種種跡象表明，政府對(duì)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的重要性仍然認(rèn)識(shí)不足，對(duì)如何開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)也沒(méi)有進(jìn)行足夠深入的研究。在今年5月11日北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)系成立大會(huì)上，北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)于魯明就表示:“全科醫(yī)生現(xiàn)在非常模糊”［3］，作為在中國(guó)最早成立全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的北京衛(wèi)生系統(tǒng)工作了20余年的老衛(wèi)生人，他的困惑反映出我國(guó)的一個(gè)現(xiàn)實(shí):雖然已經(jīng)提出一系列的宏偉發(fā)展目標(biāo)，但政府中即便是政府主管行政部門(mén)的高層，對(duì)諸如全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)的定位等基本問(wèn)題仍然沒(méi)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)。在這個(gè)前提下，各地的全科醫(yī)學(xué)教育層次仍顯混亂;國(guó)家對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入明顯不足;對(duì)全科醫(yī)學(xué)教材、師資建設(shè)也明顯缺乏關(guān)心［4］;而國(guó)家在提高全科醫(yī)師的待遇，解決全科醫(yī)學(xué)在發(fā)展初期至關(guān)重要的職業(yè)吸引力問(wèn)題，以及建立健全全科醫(yī)師的認(rèn)證、考核體系以保證全科醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展等問(wèn)題上，甚至沒(méi)有任何的措施。與此同時(shí)，大醫(yī)院仍然不斷的進(jìn)行床位擴(kuò)張，中等的醫(yī)院也熱衷于新一輪的“創(chuàng)三甲”活動(dòng)，全科醫(yī)學(xué)與專(zhuān)科醫(yī)學(xué)之間的衛(wèi)生資源分配差距不是在縮小，而是越來(lái)越大。政府發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，更像是為控制醫(yī)藥費(fèi)用上漲而采取的權(quán)宜之計(jì)。

國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)警示:過(guò)于細(xì)化的醫(yī)學(xué)分科并不能夠提供更好的醫(yī)學(xué)照顧。同時(shí)，國(guó)外幾十年的實(shí)踐也已經(jīng)證實(shí)全科醫(yī)學(xué)是“最經(jīng)濟(jì)、最適宜”的醫(yī)療服務(wù)模式，世界全科醫(yī)生組織著名專(zhuān)家Dicon教授就曾指出:“任何國(guó)家的醫(yī)療保健系統(tǒng)若不是以受過(guò)良好訓(xùn)練的全科醫(yī)生為基礎(chǔ)，便注定要付出高昂的代價(jià)”［5］。目前，我們國(guó)家已經(jīng)面臨著“未富先老”的挑戰(zhàn)，人口快速老齡化，國(guó)家衛(wèi)生負(fù)擔(dān)將會(huì)十分沉重。而根據(jù)國(guó)外的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，隨著環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治等問(wèn)題得到改善，醫(yī)療衛(wèi)生保健一定會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為以身心健康和個(gè)人、家庭及社區(qū)保健為中心的衛(wèi)生服務(wù)，也就是全科醫(yī)學(xué)服務(wù)［6］。因此，有必要將發(fā)展全科醫(yī)學(xué)計(jì)劃提高到國(guó)家戰(zhàn)略的高度上來(lái)加以重視和執(zhí)行，政府應(yīng)加快解決全科醫(yī)學(xué)定位問(wèn)題，切實(shí)增加對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入，并加快制定相關(guān)配套措施和政策，保證社會(huì)資源更多地向全科醫(yī)學(xué)流動(dòng)。唯有如此，全科醫(yī)學(xué)教育才能走上良性循環(huán)和發(fā)展的快車(chē)道。

2 醫(yī)學(xué)界內(nèi)部的認(rèn)同:沒(méi)有歧視和偏見(jiàn)才是真正接納

目前，美國(guó)各醫(yī)學(xué)院都設(shè)有家庭醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué))專(zhuān)業(yè)，為在校生開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程，且60%以上的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生做全科醫(yī)生［4］，從事全科醫(yī)學(xué)后還需進(jìn)行終身教育以保證不被淘汰?？梢?jiàn)，國(guó)外的全科醫(yī)學(xué)的門(mén)檻非常高，是與專(zhuān)科醫(yī)學(xué)平起平坐的一個(gè)學(xué)科。而在我國(guó)，開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)方向教育的院校中，大部分為專(zhuān)科、高職院校;在開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)科的三級(jí)醫(yī)院中，僅有復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等少數(shù)幾家;在醫(yī)學(xué)研究人員當(dāng)中，認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)是各個(gè)學(xué)科的簡(jiǎn)單相加而不屑于研究的大有人在;在醫(yī)學(xué)職稱(chēng)和考核體系中，社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員始終屬于需要“照顧”的對(duì)象。全科醫(yī)生似乎已經(jīng)被定格為低級(jí)醫(yī)生，全科醫(yī)學(xué)教育也似乎被默契地認(rèn)定為只是專(zhuān)科院校、高職院校的事，全科醫(yī)學(xué)只不過(guò)是“醫(yī)院圍墻之外”的醫(yī)學(xué)。

然而，醫(yī)學(xué)界這種將全科醫(yī)學(xué)首先定位在低端的歧視性做法的弊端顯而易見(jiàn):如果培訓(xùn)的學(xué)員質(zhì)量不高，不能為患者提供滿(mǎn)意服務(wù)而難以獲得信任，必然在醫(yī)療市場(chǎng)上失去競(jìng)爭(zhēng)力，優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生也就更不愿進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，良好的師資也無(wú)法形成，全科醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)將進(jìn)一步下降，出現(xiàn)惡性循環(huán)，大大延長(zhǎng)全科醫(yī)學(xué)成長(zhǎng)的周期。因此，我國(guó)醫(yī)學(xué)界內(nèi)部目前這種對(duì)全科醫(yī)生視為是低級(jí)醫(yī)生，將全科醫(yī)學(xué)視同鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)的偏見(jiàn)必須轉(zhuǎn)變。正如北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任何楊所說(shuō)“我們現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)學(xué)確實(shí)不是一個(gè)高低貴賤的區(qū)別，而是一個(gè)分工，是專(zhuān)科分工里面另外一個(gè)重要的專(zhuān)科”［3］。只有更多的這種認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變，全科醫(yī)學(xué)才有望被我國(guó)醫(yī)學(xué)界本身真正接納，并給予等同于專(zhuān)科醫(yī)學(xué)的待遇;也只有如此，才能避免讓全科醫(yī)學(xué)教育陷入一個(gè)低水平循環(huán)的漩渦。

因此，盡快在三級(jí)醫(yī)院中建立全科醫(yī)學(xué)科及將全科醫(yī)學(xué)全面、不區(qū)別對(duì)待地納入醫(yī)學(xué)考核體系中，是我國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)全科醫(yī)學(xué)真正接納、認(rèn)同的兩個(gè)重要步驟。在三級(jí)醫(yī)院中設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科從長(zhǎng)遠(yuǎn)上可以解決目前全科醫(yī)師培養(yǎng)缺乏師資和高層次臨床實(shí)踐、科研基地問(wèn)題，以及在職全科醫(yī)師的繼續(xù)教育基地問(wèn)題，在短期上可以解決目前全科醫(yī)學(xué)高等院校教育的出口問(wèn)題，吸引更多的高水平學(xué)生加入全科醫(yī)學(xué)的陣營(yíng);而等同的考核機(jī)制的意義在于:區(qū)別對(duì)待或者降低準(zhǔn)入門(mén)檻很容易會(huì)讓全科醫(yī)師陷入低端范疇，不利于保證全科醫(yī)師整體素質(zhì)，也容易讓人認(rèn)為進(jìn)不了大醫(yī)院的醫(yī)生才做全科醫(yī)生。

3 提升全科醫(yī)師的素質(zhì)，贏得民眾的信任和認(rèn)同

根據(jù)世界家庭醫(yī)學(xué)會(huì)組織，全科醫(yī)生一詞與家庭醫(yī)生完全同義，強(qiáng)調(diào)其不僅對(duì)患者本人，而且還要對(duì)患者家庭負(fù)責(zé)，進(jìn)行全程的健康照顧［6］。然而，在目前中國(guó)尚未實(shí)行社區(qū)首診制度的條件下，要讓人們以一家人的健康相托，民眾對(duì)全科醫(yī)師的認(rèn)同和信任是必不可少的。而要獲得民眾的認(rèn)同和信任，培養(yǎng)全科醫(yī)師具備進(jìn)行主動(dòng)、真誠(chéng)、有效的溝通能力是關(guān)鍵。主動(dòng)的溝通要求培養(yǎng)的全科醫(yī)生必須有很好的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)地與轄區(qū)內(nèi)的群眾建立聯(lián)系，主動(dòng)上門(mén)接觸、主動(dòng)的健康宣教，去了解他們的健康狀況，而不是在社區(qū)醫(yī)院中坐等民眾來(lái)“求”醫(yī)。真誠(chéng)的溝通除了要求培養(yǎng)的全科醫(yī)師掌握溝通的技巧、有較高的人文素質(zhì)外，最最重要的是與患者的溝通必需飽含真誠(chéng):給出的意見(jiàn)一定是經(jīng)過(guò)對(duì)患者存在的軀體、心理、社會(huì)、文化等方面的問(wèn)題進(jìn)行過(guò)分析，并經(jīng)過(guò)認(rèn)真的求證后才得出的，真誠(chéng)就是要讓民眾切實(shí)感受到你為他們的健康進(jìn)行了最細(xì)致的思考。有效的溝通須建立在全科醫(yī)師豐富的背景知識(shí)和精湛、全面技能的基礎(chǔ)上，也就是培養(yǎng)的全科醫(yī)師給出的意見(jiàn)必須大體上是正確的，做出的決定是及時(shí)、有效的，經(jīng)得起患者去專(zhuān)科醫(yī)師或者另外的全科醫(yī)師那里去求證。

要培養(yǎng)全科醫(yī)師的這些素質(zhì)，應(yīng)著力營(yíng)造多元化的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)方式，比如:①三級(jí)醫(yī)院。學(xué)習(xí)常見(jiàn)病及多發(fā)病的診療常規(guī)及用藥技巧、臨床醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展等，實(shí)踐門(mén)診小手術(shù)、清創(chuàng)縫合、注射、抽血等實(shí)用操作技術(shù);②衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)院。學(xué)習(xí)社區(qū)診病的流程、培養(yǎng)全科臨床思維、掌握特殊人群的保健和防病知識(shí)、學(xué)習(xí)與社區(qū)群眾建立良好關(guān)系的技巧;③社區(qū)居委會(huì)。提高學(xué)生組織社區(qū)活動(dòng)的能力和溝通能力，培養(yǎng)學(xué)生善于傾聽(tīng)、樂(lè)于傾聽(tīng)的習(xí)慣。此外，還應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育支持系統(tǒng)的建設(shè)，比如建立健全全科醫(yī)師的再教育和考核制度，在各社區(qū)醫(yī)院建立可方便獲取所需醫(yī)學(xué)教學(xué)資源的網(wǎng)絡(luò)終端，幫助全科醫(yī)師實(shí)現(xiàn)終身的自我教育。

4 社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)造就全科醫(yī)師的自我認(rèn)同

醫(yī)學(xué)生必須具備社會(huì)責(zé)任感，加拿大醫(yī)學(xué)教育家弗萊克斯納在一百多年前強(qiáng)調(diào):“有必要設(shè)個(gè)看門(mén)人，仔細(xì)審核確認(rèn)申請(qǐng)人是否適合這個(gè)工作，能否從公眾的健康與安全出發(fā)恰當(dāng)使用現(xiàn)代的診療手段和設(shè)備，如果用人不當(dāng)只會(huì)給公眾帶來(lái)災(zāi)難”［7］。2007年加拿大醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合會(huì)(AFMC)在發(fā)起的“加拿大未來(lái)醫(yī)學(xué)教育(FMEC)”項(xiàng)目重新審視和反思現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)教育時(shí)，也再次確立社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的極端重要性，認(rèn)為應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)院和醫(yī)生的核心價(jià)值觀［7］。與處理重大疾病的專(zhuān)科醫(yī)療相比，全科醫(yī)療進(jìn)行的是基礎(chǔ)性的醫(yī)療工作和提供基本醫(yī)療服務(wù):比如為健康人群進(jìn)行看不見(jiàn)短期成果的健康宣教和疾病預(yù)防，為處在疾病早期、還難以下任何診斷的人進(jìn)行診視。在進(jìn)行后一項(xiàng)工作時(shí)，由于沒(méi)有高精尖的設(shè)備可供借助，全科醫(yī)師往往需要長(zhǎng)時(shí)間觀察，需要細(xì)致了解患者軀體、心理、社會(huì)、文化、家庭和生活等方方面面的情況，才有可能揭示患者這些初期表現(xiàn)后面的不健康的因素，梳理這些癥狀所代表的疾病意義并將其傳遞給專(zhuān)科醫(yī)師，這個(gè)過(guò)程可能既漫長(zhǎng)而又沒(méi)有成效。如果沒(méi)有高度的社會(huì)責(zé)任感，社區(qū)醫(yī)師是不可能投入到這種細(xì)致的、短期見(jiàn)不到明顯效益，但實(shí)際卻對(duì)社區(qū)人群健康影響深遠(yuǎn)的工作中去的;如果缺乏高度的社會(huì)責(zé)任感，社區(qū)醫(yī)師不會(huì)認(rèn)同自己每天瑣碎的工作具有的社會(huì)價(jià)值，去進(jìn)行主動(dòng)的溝通、宣教、連續(xù)的跟進(jìn)和服務(wù)，以及積極的采取措施予以防治、指導(dǎo)，而稱(chēng)其為“人類(lèi)健康的守護(hù)者，醫(yī)療體系看門(mén)人”，成為社區(qū)可信賴(lài)的全科醫(yī)師。

為此，在全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)中，應(yīng)特別注重人文教育及社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)。建議在廣州、深圳、上海等義工組織發(fā)展較好的地區(qū)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)大力倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)生參加敬老院及社區(qū)義工組織，為日益增多的敬老院及社區(qū)老人提供日常照料和簡(jiǎn)單健康指導(dǎo)，讓他們?cè)趲椭说倪^(guò)程中升華自己的社會(huì)責(zé)任感，感悟醫(yī)學(xué)關(guān)愛(ài)、照料、守護(hù)人類(lèi)健康的本質(zhì)。

沒(méi)有認(rèn)同，就談不上喜歡;有了偏見(jiàn)，那就更談不上熱愛(ài)。只有社會(huì)認(rèn)同，自身認(rèn)同，全科醫(yī)師才能真正成為社區(qū)“下得去、用得上、留得住、干得好”的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

［1］伍德威.家庭醫(yī)生制度保障初級(jí)醫(yī)療服務(wù)［J］.中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2010(19):90.

［2］李曉雅，胡 睿.全國(guó)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員愈46萬(wàn)注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員僅6000余 傾斜的蹺蹺板如何重復(fù)平衡［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009(17):3－5.

［3］楊正蓮.全科醫(yī)學(xué)的蹣跚20年［J］.中國(guó)新聞周刊，2011(24):25－27.

［4］胡 丹.中外全科醫(yī)學(xué)教育模式的比較與分析［J］.九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2011(1):91－94.

［5］劉麗娟.國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2005(2):154－155.

［6］安 然.美國(guó)的家庭醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué))［J］.中國(guó)新聞周刊，2011(24):27.

［7］Busing N等著，汪清編譯.弗萊克斯納報(bào)告精神引領(lǐng)下的加拿大醫(yī)學(xué)教育未來(lái)圖景［J］.復(fù)旦教育論壇，2011(1):92－96.

Thoughts on Social Identification of the Development of General Medical Education in China

HOU Qing-hua1，XU Yi2，HUANG Hai-lang3，ZHONG Gao-xian1，YI Yong-hong1
(1.Department of Neurology，the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College，Guangzhou 510260;2.Department of Rehabilitation Medicine，the First Affiliated Hospital at Huangpu of Sun Yat-sen University，Guangzhou 510725;3.Zhengguo Community Hospital，Zengcheng 511390，China)

In the view of raising its social identification，this article discusses the problems in developing general medicine in China and proposes suggestions for improvement.The authors think that slow development of general medicine in China is due to low social identification.Efforts should be made to achieve the following goals:saving health service resources and improving the efficiency of the health service system so as to win support from the government;speeding up the establishment of general medicine science as well as the nondiscriminative promotion and evaluation system for general practitioners so as to realize the overall acceptance of general medicine by the medical community;creating a diversified training environment and training methods and strengthening the construction of a supporting system for continuing education of general medical knowledge so as to upgrade the service of general practitioners to win the public’s identification and trust;attaching importance to cultivation of social responsibility to build the self-identity of general practitioners.Only when the social identification of general medicine is raised，will general medical education in China be brought into the fast lane of development.

general practice;medical education;social identity

G640

A

1006－2769(2012)03－0438－04

2012－01－27

侯清華(1976－)，男，廣東韶關(guān)人，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，從事腦血管病基礎(chǔ)與臨床研究。