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    “品管圈”活動(dòng)在健康教育質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果探討

    2012-08-14 12:03:54倪棟梅
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2012年1期
    關(guān)鍵詞:品管圈護(hù)士護(hù)理人員

    倪棟梅

    品管圈(quality control circle,QCC)是同一工作現(xiàn)場(chǎng)或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組,其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維,以便提高護(hù)理質(zhì)量[1]。我院自2010年1月將“品管圈”活動(dòng)應(yīng)用到健康教育質(zhì)量改進(jìn)工作中,收到滿意效果?,F(xiàn)將具體方法和體會(huì)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2010年1月我院開(kāi)展“品管圈”活動(dòng),分別對(duì)活動(dòng)開(kāi)展前半年(2010年1~6月)80例病人及活動(dòng)開(kāi)展后(2010年7~12月)100例病人護(hù)理健康教育質(zhì)量及病人滿意度檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究,并將活動(dòng)開(kāi)展前病人設(shè)為對(duì)照組,活動(dòng)開(kāi)展后病人設(shè)為試驗(yàn)組,兩組病人性別、年齡、病情、文化程度、治療等方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 培訓(xùn) 2010年1月起對(duì)全體護(hù)理人員分批培訓(xùn)“品管圈”相關(guān)知識(shí),在培訓(xùn)形式上采取全員和個(gè)別相結(jié)合,即全體護(hù)理人員的全員培訓(xùn)和對(duì)圈長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士個(gè)別培訓(xùn)相結(jié)合;理論和實(shí)際相結(jié)合;實(shí)施前培訓(xùn)和實(shí)施中指導(dǎo)相結(jié)合,同時(shí)對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行品管圈知識(shí)理論考試,對(duì)圈長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士實(shí)施應(yīng)用能力考核來(lái)評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果[2]。

    1.2.2 成立“品管圈”組織,確立課題 首先成立“品管圈”組織,成員由護(hù)理部成員和各科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干組成,確立以“健康教育質(zhì)量改進(jìn)”為探討課題,選出負(fù)責(zé)全院健康教育質(zhì)控的護(hù)士長(zhǎng)為“圈長(zhǎng)”。

    1.2.3 組織討論,找出傳統(tǒng)護(hù)理健康教育方法存在的問(wèn)題“品管圈”成員共同參與,各抒自見(jiàn),設(shè)定目標(biāo),搜集數(shù)據(jù)后進(jìn)行因果關(guān)聯(lián)分析,找出以下主要原因:首先護(hù)士對(duì)健康教育重視不足,容易引起宣教流于形式。其次,普遍存在護(hù)理人員不足現(xiàn)象,造成了護(hù)士健康教育的能力較弱。再就是傳統(tǒng)的健康教育模式,存在著因個(gè)人工作能力和業(yè)務(wù)水平的差異而致教育不到位的問(wèn)題,并且不便于護(hù)士長(zhǎng)檢查督導(dǎo)。

    1.2.4 針對(duì)原因,制定相應(yīng)對(duì)策 “品管圈”組織成員運(yùn)用循證護(hù)理的手段,經(jīng)過(guò)充分的討論,一致認(rèn)為應(yīng)用健康教育路徑表對(duì)住院病人進(jìn)行健康教育是現(xiàn)階段比較適合的工作方法。健康教育路徑是滿足病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中對(duì)健康教育的需求,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某類疾病病人在住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格[3],把健康教育內(nèi)容制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化,護(hù)士只需按照路徑要求的內(nèi)容和時(shí)間進(jìn)行宣教,避免了護(hù)士行為的隨意性。

    1.2.5 實(shí)施健康教育路徑的方法 (1)制定健康教育路徑明細(xì)。為保證健康教育路徑的科學(xué)性、實(shí)用性和特異性,使之成為指導(dǎo)護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育的有效工具,各??圃诔浞至私獠∪私】到逃枨蟮幕A(chǔ)上,通過(guò)查閱資料和專家指導(dǎo),編寫各??撇∪私】到逃Y料,統(tǒng)一上交護(hù)理部,護(hù)理部負(fù)責(zé)組織“品管圈”成員對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行審定,并將健康教育內(nèi)容編制成表格式健康教育路徑表。(2)組織培訓(xùn)。對(duì)護(hù)理人員有計(jì)劃地進(jìn)行以健康教育路徑為重點(diǎn)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房,使護(hù)士更好、更快地掌握路徑內(nèi)容及宣教方法。除了注重路徑內(nèi)容學(xué)習(xí)以外,還同時(shí)關(guān)注護(hù)士的溝通能力。(3)具體實(shí)施。責(zé)任護(hù)士向病人發(fā)放健康教育路徑表并懸掛于病人床尾,向病人解釋其主要內(nèi)容及作用,取得病人配合。責(zé)任護(hù)士每天按照路徑表要求,有計(jì)劃、分期分段地對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育,并適時(shí)評(píng)價(jià),不斷完善,保證健康教育的有效性。護(hù)士長(zhǎng)每天查房時(shí)通過(guò)詢問(wèn)病人或觀察病人的行為,了解病人對(duì)健康教育路徑的掌握程度,同時(shí)提問(wèn)責(zé)任護(hù)士,了解路徑實(shí)施的進(jìn)度。每月健康教育質(zhì)量檢查時(shí),護(hù)理部抽問(wèn)病人,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,同時(shí)每月1次隨機(jī)發(fā)放調(diào)查表,掌握病人對(duì)護(hù)士健康教育的滿意率,一旦發(fā)現(xiàn)有下降,必須分析原因,制定管理對(duì)策,使護(hù)理質(zhì)量得到更好地控制。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件,實(shí)施“品管圈”活動(dòng)后,兩組病人護(hù)理健康教育質(zhì)量對(duì)比采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.01。

    2 結(jié)果

    開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)前后兩組病人健康教育知識(shí)掌握程度、情緒、遵醫(yī)行為、主動(dòng)咨詢及對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比情況見(jiàn)表1。

    表1 兩組病人護(hù)理健康教育質(zhì)量對(duì)比 例(%)

    表1顯示,“品管圈”活動(dòng)后,試驗(yàn)組病人護(hù)理健康教育質(zhì)量明顯提高,經(jīng)兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。

    3 討論

    3.1 “品管圈”活動(dòng)提高了護(hù)士工作積極性,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力

    在管理活動(dòng)中,要重視人的因素,一切管理活動(dòng)均應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性,做好人的工作為本[3,4]。“品管圈”活動(dòng)是全員參與的團(tuán)隊(duì)活動(dòng),可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起,讓員工自覺(jué)地參與活動(dòng),使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)[5]。開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)后,組織成員對(duì)護(hù)理健康教育中的缺陷進(jìn)行原因分析,自己制定改進(jìn)措施,使她們有被尊重、被認(rèn)可、自我實(shí)現(xiàn)的成就感,從而激發(fā)工作熱情,積極主動(dòng)地做好本職工作,提高工作質(zhì)量。同時(shí),通過(guò)定期討論,提高了大家的組織和溝通能力,提高了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力和個(gè)體自信心。

    3.2 護(hù)士整體素質(zhì)得以提高 “品管圈”活動(dòng)充分體現(xiàn)了其具有教育性及自主性的特點(diǎn)。開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)后,為了使護(hù)理健康教育質(zhì)量達(dá)到預(yù)期目標(biāo),護(hù)士自覺(jué)參與專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn),使得自身專業(yè)知識(shí)牢固、疾病相關(guān)知識(shí)豐富、教育方法應(yīng)用得當(dāng),以確保取得良好的健康教育效果,同時(shí)注重同醫(yī)師溝通與協(xié)調(diào)。既保持醫(yī)護(hù)教育的一致性,又避免了護(hù)理健康教育與醫(yī)師告知內(nèi)容重疊[6]。同時(shí),根據(jù)個(gè)體差異,適時(shí)、適量、有計(jì)劃地進(jìn)行教育,制定的路徑表根據(jù)病情需要增減內(nèi)容,教育內(nèi)容具體,教育形式多樣,語(yǔ)言通俗易懂,使病人盡快達(dá)到最佳護(hù)理效果,節(jié)約醫(yī)療成本,護(hù)士的整體素質(zhì)得以提高。

    3.3 規(guī)范臨床護(hù)理工作,使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn),提高了病人滿意度 “品管圈”是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性、科學(xué)性、持續(xù)性的活動(dòng)。開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)后,每2周“圈長(zhǎng)”組織“品管圈”活動(dòng)小組就健康教育質(zhì)量問(wèn)題討論1次,啟發(fā)成員發(fā)言,尊重不同意見(jiàn),發(fā)揮大家的聰明才智[7],并且在工作中不斷改進(jìn)健康教育管理手段,促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。應(yīng)用健康教育路徑開(kāi)展健康教育,使護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處,減少了健康教育的盲目性和隨意性,提高了工作效率,達(dá)到了醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的有效溝通,有利于避免醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛,提高了護(hù)理滿意度[8]。

    品管圈小組亦稱持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組,品管圈工作方法即是通過(guò)PDCA循環(huán)去進(jìn)行選題,定期組織會(huì)議及其他活動(dòng),圈內(nèi)成員主動(dòng)提出、討論及嘗試解決與改善工作中存在的主要問(wèn)題,能有效挖掘護(hù)理人員的管理潛能,提高全員參與管理意識(shí)及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),大大提高了護(hù)理管理措施的執(zhí)行力和依從性,從而提高護(hù)理管理效果。

    [1]中國(guó)護(hù)理改革現(xiàn)實(shí)/中華護(hù)理學(xué)會(huì).整體護(hù)理理論研究與實(shí)踐[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1997:93.

    [2]方桂珍.在護(hù)理人員中推行品管圈活動(dòng)的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,4(22):1103 -1104.

    [3]李 萍,賴紅梅.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)骨科住院病人進(jìn)行健康教育[J].中華護(hù)理雜志,2001,11(36):11.

    [4]林菊英,金 喬主編.中華護(hù)理全書[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,1993:1971-1972.

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    [8]李 梅.臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(9):125.

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