清胃散治療胃火牙痛48例

唐慧蓮，李露，楊鴻飛

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

牙痛一癥是口腔疾患中常見(jiàn)癥狀之一。主要表現(xiàn)為牙齒劇烈疼痛，牙齦紅腫較甚，重者可見(jiàn)出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴喜冷飲，口氣臭穢，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃厚，脈象洪數(shù)。臨床可分為外感風(fēng)邪、胃火熾盛、腎虛火旺三型，而胃火牙痛最多見(jiàn)。隨著人民生活水平的提高，每日攝取肥甘厚味過(guò)量，是引起胃火牙痛的主要原因之一。我們根據(jù)中醫(yī)學(xué)之理論，采用《蘭室秘藏》中的清胃散來(lái)治療，療效顯著，特介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

48例患者全部來(lái)自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生，其中男性20例，女性28例;年齡19歲～24歲，平均23.7歲;病程6～42天，平均12天。均為首次發(fā)病，未進(jìn)行過(guò)其他治療。按隨機(jī)數(shù)字表法的方法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各24例，兩組性別、年齡、病情、病程按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理，無(wú)顯著差異，具可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

辨證標(biāo)準(zhǔn):采用《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］中胃熱型的辨證標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn):1)符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);2)年齡19～24歲;3)無(wú)全身系統(tǒng)性疾病;4)在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)牙周的基礎(chǔ)治療，1個(gè)月內(nèi)未服用抗生素。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 甲硝唑片0.4g，每日2次口服，7天為1個(gè)療程。

2.2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合服用清胃散(黃連 12g，當(dāng)歸 12g，生地黃 12g，牡丹皮 20g，升麻20g，石膏 30g。)水煎服，每日 1劑，取汁 400ml，分早晚2次溫服。以7天為1個(gè)療程。服藥期間禁食辛辣刺激食物。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:牙痛和牙齦紅腫消失，全身癥狀解除。顯效:牙痛和全身癥狀基本消失，牙齦紅腫明顯消退。有效:服藥期間牙痛和全身癥狀暫時(shí)緩解。無(wú)效:牙痛及全身癥狀無(wú)緩解，或加重。

3.2 治療效果

兩組患者總有效率比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n)

4 典型病例

胡某某，女，22歲，患者近日牙痛，今日因進(jìn)食辛辣食物疼痛加劇，來(lái)我院就診。查體可見(jiàn)左下齒齦紅腫，疼痛牽引患側(cè)頭面，左側(cè)扁桃體紅腫，咽痛，同時(shí)伴有左耳灼痛，面頰發(fā)熱，牙齦無(wú)出血，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)?；颊呶捶魏嗡幬飦?lái)院就診。診斷為胃火牙痛，治則:清胃涼血，消腫止痛。方藥清胃散。每日1劑，早晚分服，服5劑有效，2個(gè)療程后痊愈。

5 討論

胃火牙痛病人，其中多為胃火素盛，胃火上蒸，同時(shí)又嗜食辛辣，或風(fēng)熱邪毒外犯，引動(dòng)胃火循陽(yáng)明胃經(jīng)上蒸牙床，傷及齦肉，損及脈絡(luò)而為病?！侗孀C錄》卷三曰:“人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行于牙齒而作痛也。”清胃散治療胃中積熱，火氣上攻之證。胃為多氣多血之腑，胃熱則多致血分亦熱，故而會(huì)出現(xiàn)牙宣出血等癥狀。方中黃連味苦性寒，清胃瀉火;以生地黃、牡丹皮涼血清熱;當(dāng)歸養(yǎng)血活血，以助消腫止痛之功;升麻辛涼散火解毒，引藥入陽(yáng)明之經(jīng)。共成清胃涼血之功。

［1］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003:407.

［2］孫克，張曉丹，楊銘，等.清胃散清胃熱作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中成藥，2008，30(6):812 －815.