對奶牛產(chǎn)后癱瘓的中西醫(yī)結(jié)合治療及血清鈣測定

駱生山

（甘肅省武威市古浪縣農(nóng)村能源工作站，733100）

生產(chǎn)癱瘓又稱乳熱癥或低血鈣癥，是奶牛分娩前后,多在產(chǎn)后3天突然發(fā)生的一種以低血鈣、四肢麻痹、臥地不起、知覺喪失、并伴有咽、舌麻痹等為特征癥狀的嚴(yán)重代謝性疾病。本病主要發(fā)生于膘情良好的高產(chǎn)奶牛,而且出現(xiàn)在一生中產(chǎn)奶量最高的時(shí)期(5～8歲)，約占發(fā)病率的62%。奶牛中以娟珊牛多發(fā)，初產(chǎn)母牛幾乎不發(fā)生本病。本病雖然為散在形式發(fā)病，然而個(gè)別牛場的發(fā)病率可高達(dá)25%-30%，治愈的奶牛下次分娩可再次發(fā)病。某些品種的奶?；蛟谀承┡?，本病的復(fù)發(fā)率極高。

1 材料與方法

1.1 病例材料

1.1.1 病例1 2011年4月15日5號牛在產(chǎn)后12小時(shí)發(fā)病，飼養(yǎng)員訴說產(chǎn)后不久食欲減少,反芻停止、突然臥地不起,強(qiáng)行趕起后站立不穩(wěn)。

1.1.2 病例2 2011年4月26日11號牛在產(chǎn)后19小時(shí)發(fā)病，飼養(yǎng)員訴說產(chǎn)后不久精神沉郁，食欲減退,反芻減少，四肢交替負(fù)重，后軀搖擺。

1.1.3 病例3 2011年5月24日26號牛在產(chǎn)后第三天發(fā)病，飼養(yǎng)員訴說病牛突然驚慌，哞叫、目光凝視，1.5小時(shí)后變得精神沉郁，食欲廢絕,反芻停止，陣發(fā)性抽搐，側(cè)臥，四肢伸直，肩部肌肉震顫。

1.2 設(shè)備和儀器

1.2.1 設(shè)備與器械

注射器，針頭，乳房送風(fēng)器，聽診器，體溫計(jì)，試管，滴定管，量筒。

1.2.2 試劑與藥品

1.2.2.1 試劑 3.8%檸檬酸鈉，乙二胺四乙酸二鈉液，鈣紅指示劑，0.2 mol/L氫氧化鈉溶液，鈣標(biāo)準(zhǔn)液，蒸餾水。

1.2.2.2 藥品 強(qiáng)力消毒靈，10%葡萄糖酸鈣，復(fù)方氯化鈉注射液,10%葡萄糖注射液,10%安鈉咖,地塞米松，維生素C，維生素B1，促反芻液，中草藥方劑。

1.3 方法

1.3.1 臨床診斷

經(jīng)檢查5號、11號、26號奶牛體溫分別為36.9℃、37.2℃、36.3℃，較正常體溫略低。脈搏分別為 93次/min、85次/min、99次/min，脈搏都表現(xiàn)為增快。瘤胃蠕動微弱，呼吸深而慢,略帶啰音。瞳孔散大，四肢末梢冰涼，后軀針刺無反應(yīng)。5號和26號病牛臥地不起，四肢集于腹下，頭偏向一側(cè)胸部，強(qiáng)行牽拉后又回到原來位置。11號病牛臥地不起，腹部緊縮，四肢痙攣，頭頸姿勢不自然，表現(xiàn)為從其頭部至肩胛呈一輕度的“S”狀彎曲。舌頭麻痹，伸出口外不能縮回。

依據(jù)病牛體溫下降，臥地不起，頭偏向一側(cè)胸部，頭頸彎曲成“S”狀，四肢麻痹，知覺喪失等典型癥狀初步懷疑為生產(chǎn)癱瘓。

1.3.2 血清鈣濃度測定（乙二胺四乙酸二鈉滴定法）

1.3.2.1 鈣標(biāo)準(zhǔn)液(2.5mmol/L)的制備 精確稱取經(jīng)110℃干燥12h的碳酸鈣0.25g，置于1L容量瓶內(nèi)，加稀鹽酸(1份濃鹽酸加9份去離子水)7mL溶解后，加去離子水約900mL，然后用500g/L醋酸銨溶液調(diào)pH至7.0，最后加去離子水至刻度，混勻。

1.3.2.2 血鈣濃度測定 對三例病牛頸靜脈采血各4ml，然后加入3.8%檸檬酸鈉0.2ml，進(jìn)行離心分離得血清2ml。取3支試管,分別標(biāo)為試管1，2，3并分別注明測定管、標(biāo)準(zhǔn)管和對照管。然后依次在三支試管加血清、鈣標(biāo)準(zhǔn)液、蒸餾水0.2 ml,然后各管加0.25mol/L氫氧化鉀2 ml及鈣紅指示劑0.1ml混勻，立即用乙二胺四乙酸二鈉滴定溶液由淡紅色變?yōu)闇\藍(lán)色為止。記錄各管所用乙二胺四乙酸二鈉的量。（加試劑過程如表1）

表1.血清鈣測定法 單位：m l

1.3.2.3 血清鈣濃度計(jì)算

鈣（mg/ml）=〔（測定管用量－空白管用量）/（標(biāo)準(zhǔn)管用量－空白管用量）〕×0.02×（100/0.2）/100

1.3.2.4 結(jié)果判定

產(chǎn)后奶牛血清鈣的正常范圍為：0.08～0.12mg/m l[3]。據(jù)此，當(dāng)血清鈣濃度低于正常值0.08mg/ml時(shí)，判定為血清濃度過低。

1.3.3 治療方法

1.3.3.1 西醫(yī)治療 病牛以補(bǔ)鈣補(bǔ)磷補(bǔ)糖為主。每頭牛10%葡萄糖酸鈣500ml，復(fù)方氯化鈉注射液500ml,10%葡萄糖注射液1000ml,10%安鈉咖20ml,地塞米松10ml，維生素C和維生素B1各20ml。一次緩慢靜脈注射，8小時(shí)后再注射一次。注射時(shí)監(jiān)聽心跳，以防輸液過快造成心跳驟停。由于5號和26號病牛瘤胃蠕動微弱且沒出現(xiàn)舌頭麻痹，在輸液結(jié)束后，給病牛灌服了500ml促反芻液以促進(jìn)其瘤胃蠕動。

1.3.3.2 乳房送風(fēng)療法 對乳房消毒后，用消過毒并涂有潤滑劑的乳房送風(fēng)器導(dǎo)管插入乳導(dǎo)管分別向四個(gè)乳池內(nèi)打入空氣直到整個(gè)乳房膨脹明顯后，然后拔出導(dǎo)管并用紗布條結(jié)扎乳頭，3～6小時(shí)后解除。

1.3.3.3 中藥治療 中獸醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后癱瘓系產(chǎn)后氣血雙虧,腹部血淤氣滯所致，治療宜用氣血雙補(bǔ)、活血化瘀、祛風(fēng)止痛、理氣健脾開胃藥物。為此，我們用了八珍湯加味對3個(gè)病例給予了治療。組方如下：黨參60g、白術(shù)60g、茯苓40g、當(dāng)歸40g、川芎 60g、赤芍 60g、生地 40g，元胡 40g、乳香50g、沒藥 50g、杜仲 40g、柴胡 50g、三棱 80g、莪術(shù) 80g、牛膝 60g、厚樸 30g、陳皮 40g、甘草 40g 水煎2次，每天1次灌服。

2 結(jié)果與分析

2.1 診斷結(jié)果

2.1.1 臨床診斷

根據(jù)臨床上出現(xiàn)的奶牛臥地不起，四肢麻痹，體溫下降，知覺喪失，特殊的頭頸"S"狀彎曲等臨床癥狀，以及對乳房送風(fēng)療法有良好反應(yīng)，我們對病例做出了初步診斷。

2.1.2 血鈣濃度測定

三頭奶牛采用乙二胺四乙酸二鈉滴定法測定了血鈣濃度。（測定結(jié)果見表2）

表2 血清鈣含量測定結(jié)果 單位：mg/m l

可見，三頭牛的血清鈣濃度均低于正常范圍，而奶牛生產(chǎn)癱瘓最大的特點(diǎn)就是低血鈣，結(jié)合其臨床癥狀進(jìn)一步確診是生產(chǎn)癱瘓。

2.2 治療結(jié)果

靜脈注射3小時(shí)后，5號和26號病牛都有顯著效果，并可以慢慢站立。而11號還是不能站立，馬上采取乳房送風(fēng)療法進(jìn)行治療。通過3天的輸液和中藥治療，5號和26號奶?？祻?fù)，11號由于鈣磷療法效果不佳，所以以乳房送風(fēng)療法為主，輔以減量輸液和中藥療法，經(jīng)過四天的治療后康復(fù)。

3 討論

3.1 發(fā)病原因

3.1.1 低血鈣 對三頭牛血清鈣濃度進(jìn)行測定，其結(jié)果均低于產(chǎn)后奶牛血清鈣濃度的正常值。分娩后大量血鈣進(jìn)入初乳且機(jī)體動用骨鈣的能力降低，是引起血鈣濃度降低的主要原因。干奶期中母牛甲狀旁腺的功能減退，分泌的甲狀旁腺激素減少，因而動用骨鈣的能力降低。另外，由于懷孕后期胎兒的快速生長也需要吸收大量的鈣，使得母體骨骼貯存的鈣大大減少。妊娠末期胎兒迅速增大，羊水增多，龐大的妊娠子宮擠壓胃腸器官，影響其活動，降低消化功能，使得胃腸道吸收鈣的能力大大降低。種種原因都使得血液中的鈣急劇減少而引起本病的發(fā)生。

3.1.2 日糧因素 通過分析牛場的日糧飼喂情況，我們認(rèn)為本病很有可能是妊娠后期未變更飼料而一直飼喂精飼料所致。從5號和26號牛的治療結(jié)果也可說明所患為鈣磷缺乏性生產(chǎn)癱瘓。通過對患過此病的奶牛調(diào)查發(fā)現(xiàn)：飼料單一經(jīng)常誘發(fā)本病發(fā)生。懷孕后期胎兒的快速生長需要奶牛攝入大量的營養(yǎng)物質(zhì)，如果奶牛得不到充足的營養(yǎng)物質(zhì)，并且飼料中鈣磷嚴(yán)重不足，特別是鈣磷比例失調(diào)，從而使得奶牛血液中鈣的濃度偏低，造成機(jī)體的骨質(zhì)疏松。另一方面，妊娠末期不變更飼料配合，特別是飼喂高鈣日糧的奶牛，其血液中的鈣濃度增高，刺激甲狀腺分泌大量降鈣素，同時(shí)也使甲狀旁腺的功能受到抑制，從而導(dǎo)致機(jī)體動用骨鈣的能力進(jìn)一步降低。因此，分娩后大量血鈣進(jìn)入初乳，使得血液中流失的鈣不能迅速得到補(bǔ)充，致使血鈣急劇下降而發(fā)病。

3.1.3 泌乳因素 經(jīng)調(diào)查，該牛場對產(chǎn)后奶牛護(hù)理工作做的很差，而且依然大量的擠奶，這在某種程度上大大促進(jìn)了本病的發(fā)生。奶牛分娩后隨著泌乳的開始，大量的鈣分泌到乳汁中，這也是造成乳熱癥的主要原因之一。有些畜主為了盲目追求產(chǎn)奶量，產(chǎn)后初乳擠出過多，這樣使鈣從乳中大量排出，血鈣含量急劇下降。當(dāng)牛喪失的鈣超過它能從腸道吸收和骨骼中動用的數(shù)量總和時(shí)就會發(fā)病。

3.1.4 腦供血不足 11號奶牛鈣磷療法效果很差，在經(jīng)過乳房送風(fēng)療法后效果明顯，并且在減量輸液和中藥療法的配合下最后痊愈，這很大程度上能說明與腦供血不足有關(guān)。分娩前，腹壓增大，乳房腫脹，影響靜脈回流。分娩后，胎兒排出，腹壓下降，擠出初乳，乳房排空，使流入腹腔和乳房內(nèi)的血液量急劇增多，而流向頭的血液量明顯減少，引起血壓下降，導(dǎo)致中樞神經(jīng)暫時(shí)性缺，機(jī)能障礙，從而發(fā)生大腦皮質(zhì)延遲性抑制，影響對血鈣的調(diào)節(jié)而引起癱瘓。

3.2 治療

5號和26號病牛經(jīng)過3天的中西醫(yī)結(jié)合療法很快痊愈說明中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛生產(chǎn)癱瘓是一種理想的治療方法。在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，西藥補(bǔ)糖補(bǔ)鈣補(bǔ)磷，補(bǔ)充能量的同時(shí)并起到調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡的作用。中藥補(bǔ)氣補(bǔ)血，活血化淤，健脾和胃，調(diào)和營衛(wèi)。單獨(dú)使用西藥療法治療生產(chǎn)癱瘓的效果在第一次使用效果明顯，在多次使用后效果明顯下降。采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果很明顯。

大劑量使用鈣制劑時(shí)，血鈣濃度急劇增加，會加大出現(xiàn)副反應(yīng)的可能性，極易引起神經(jīng)機(jī)能紊亂，對心臟刺激強(qiáng)烈，特別是快速靜脈注射尤其明顯，極易引起心力衰竭等不良后果，所以輸液中要注意觀察心跳變化，輸液速度要慢，并且注意鈣劑藥物防止漏入皮下。

11號奶牛在鈣磷療法效果很差的情況下及時(shí)采用乳房送風(fēng)療法，在乳房送風(fēng)后兩小時(shí)就可以慢慢站立，得到明顯的治療效果，這說明乳房送風(fēng)療法對本病也有較好的治療效果。乳房送風(fēng)可以使乳房內(nèi)壓升高，空氣壓力刺激乳腺神經(jīng)末梢，傳到大腦提高其興奮性，消除抑制狀態(tài)。在進(jìn)行乳房送風(fēng)療法時(shí)如果沒有乳房送風(fēng)器也可用打氣筒或較大的注射器代替，但這樣容易對乳腺組織造成損傷，所以一定要注意盡量不要強(qiáng)行實(shí)施，而且在治療前對乳房和器械的消毒一定要嚴(yán)格進(jìn)行，治療結(jié)束后為防止引發(fā)感染可以向乳房內(nèi)注入青霉素10萬IU和鏈霉素0.25 g(溶于30ml生理鹽水中)。

三頭奶牛均有瘤胃蠕動微弱的癥狀，為促進(jìn)瘤胃蠕動給5號和11號奶牛服促反芻液，但由于26號奶牛有舌麻痹現(xiàn)象不能灌服促反芻液。在治療的過程中對癥治療也是非常重要的。如瘤胃臌氣嚴(yán)重，必要時(shí)要先瘤胃穿刺放氣，對經(jīng)治療神志已恢復(fù)而起立困難、表現(xiàn)為肌肉無力的患牛,可口服鉀鹽5 g,并皮下注射25%硫酸鎂100ml1次。患牛四肢無力、食欲不振,可肌肉注射硫酸新斯的明注射液,每次5～10mg,1日3次,胃腸不適的可用健胃藥,出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)可用水合氯醛等藥物進(jìn)行治療。

3.3 護(hù)理

在飼養(yǎng)管理中，一定要重視圈舍的防寒保暖，圈舍長期保持干燥。除了畜體內(nèi)鈣磷缺乏外，受到風(fēng)寒、濕邪的侵襲，使經(jīng)絡(luò)閉塞，氣血凝滯，氣血運(yùn)行不暢，也是不可忽視的主要病因。對飼料進(jìn)行礦物質(zhì)含量的測定，并制定更加合適的日糧配方，使得日糧的營養(yǎng)物質(zhì)豐富并且比例適當(dāng)。此外，讓牛接受充足的陽光可以促進(jìn)體內(nèi)鈣的轉(zhuǎn)化和吸收，也可以在無形中防止本病的發(fā)生。所以加強(qiáng)飼養(yǎng)管理對預(yù)防本病的發(fā)生尤為重要。

根據(jù)預(yù)防為主的原則，首先對營養(yǎng)狀況良好的母牛應(yīng)在分娩前1周減少或停止飼喂精飼料，分娩后增加骨粉或魚粉的供給以增加血鈣的含量。奶牛妊娠期間，應(yīng)適量補(bǔ)充鈣鹽和復(fù)合元素，為防止乳房壓力過低，導(dǎo)致血鈣流失過多，產(chǎn)后3天內(nèi)的初乳最好不要擠得太干凈。注意奶牛產(chǎn)后動態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，以提高生產(chǎn)癱瘓的治愈率。

[1]張建岳.新編實(shí)用獸醫(yī)臨床指南[M].中國農(nóng)林出版社.2003.225～226

[2]趙興緒.獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)[M].中國農(nóng)業(yè)出版社.2005.332～335

[3]周元軍，賀可德，王守權(quán).高產(chǎn)奶牛生產(chǎn)癱瘓的綜合防治措施[J].當(dāng)代畜牧 2001，（2）；19～20

[4]劉萬平.綜合治療奶牛產(chǎn)后癱瘓[J],中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志.2001，（1）；43～45

[5]卓麗玲,鄧俊良.奶牛生產(chǎn)癱瘓的病因及診治[J].山東畜牧獸醫(yī),2004,10～15

[6]吳金龍，陳志平.如何解決奶牛產(chǎn)后癱瘓問題，乳業(yè)科學(xué)與技術(shù)[M].2003，（4）；178～179

[7]董林生,馬衛(wèi)為.奶牛產(chǎn)后癱瘓?jiān)\治之我見[J].中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志 2001，（2）；29～30

[8]王繼升，劉建明，蔣繼琰.中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛產(chǎn)后癱瘓[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志 2004，（5）；