宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉160例臨床分析

李素貞

（湘鄉(xiāng)市婦幼保健院，湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

子宮內(nèi)膜息肉（EMP）是由于子宮內(nèi)膜的基底層受到雌激素影響而出現(xiàn)的局限性增生現(xiàn)象, 病灶不斷的向上生長(zhǎng)突出于子宮內(nèi)膜的表面[1]。在臨床上患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、不孕、惡變等。由于該病所導(dǎo)致的出血現(xiàn)象在所有由于子宮出現(xiàn)異常而導(dǎo)致出血的患者中占第2位，僅排在子宮內(nèi)膜增殖癥之后[2]。為了對(duì)患有子宮內(nèi)膜息肉的患者采用宮腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，為進(jìn)一步為提高該病的臨床治療效果，使患者轉(zhuǎn)歸更加理想，使患者盡可能少承受手術(shù)所帶來(lái)的不必要痛苦，提供一些比較有參考價(jià)值的資料，我們組織了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們采用隨機(jī)抽樣的方式，在2006年1月至2010年1月這四年時(shí)間里，抽取160例在我院就診的被確診為子宮內(nèi)膜息肉的臨床患者病例，再將其分為兩組，平均每組80例。分別采用兩種不同形式的宮腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者在臨床治療效果、手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象等方面進(jìn)行系統(tǒng)的對(duì)比分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方式，在2006年1月至2010年1月這四年時(shí)間里，抽取160例在我院就診的被確診為子宮內(nèi)膜息肉的臨床患者病例，再將其分為兩組，患者年齡在26～57歲，平均年齡37.4歲；患者病程在1～17年，平均病程5.3年；兩組患者的所有自然資料，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

采用隨機(jī)抽樣的方式，在2006年1月至2010年1月這四年時(shí)間里，抽取160例在我院就診的被確診為子宮內(nèi)膜息肉的臨床患者病例，再將其分為A、B兩組，平均每組80例患者，A組患者選擇宮腔鏡定位后刮宮術(shù)進(jìn)行治療；B組患者采用單純的宮腔鏡宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者在臨床治療效果、手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象等方面進(jìn)行系統(tǒng)的對(duì)比分析。

1.3 操作

患者在術(shù)前4～6h陰道上米索400μg，軟化宮頸以使宮頸能夠被充分?jǐn)U張。在宮腔鏡的直視條件下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的整個(gè)過(guò)程要在腹B超機(jī)的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。對(duì)于有生育要求的患者在術(shù)后進(jìn)行輔助用藥，可以口服炔諾酮片，每次6片，每天3次，3周為1個(gè)療程，堅(jiān)持治療3個(gè)療程）；對(duì)于沒(méi)有生育要求的患者，行宮腔鏡宮內(nèi)膜切除術(shù)，即切除內(nèi)膜功能層、基底層和肌層的2～3mm，使子宮的內(nèi)膜不能再生[3]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

滿意：患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后月經(jīng)量恢復(fù)正?；驕p少，月經(jīng)周期已有規(guī)律；行宮腔鏡宮內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)后閉經(jīng)或陰道出血量極少，息肉癥狀沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，血紅蛋白的水平已經(jīng)完全恢復(fù)正常。不滿意：患者在接受手術(shù)治療后其月經(jīng)量沒(méi)有減少，有陰道出血現(xiàn)象出現(xiàn)，且極不規(guī)律，息肉癥狀出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析結(jié)果表明，B組患者的臨床治療效果與A組患者比較，其有效率明顯高出很多，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；該組患者的手術(shù)時(shí)間和書(shū)中出血量也明顯少于A組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；且出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)的患者例數(shù)較A組少，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者的臨床治療效果情況比較、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較 [n/（%）]

3 討 論

對(duì)于患有子宮息肉的患者進(jìn)行治療的方式主要有在宮腔鏡定位后進(jìn)行切除和在宮腔鏡直視條件下進(jìn)行切除兩種。前者即進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉鉗夾摘除術(shù)，該手術(shù)方式具有無(wú)需開(kāi)腹、微創(chuàng)、出血量少、痛苦感輕、手術(shù)用時(shí)短、恢復(fù)快、并發(fā)癥極少和不會(huì)對(duì)卵巢的功能造成影響且可以保留患者的生育功能等一系列優(yōu)點(diǎn)。但其缺點(diǎn)是易使組織發(fā)生破碎，給病理學(xué)的相關(guān)診斷帶來(lái)了一定的困難，且不能對(duì)息肉的基底部進(jìn)行根除，易復(fù)發(fā)[5]。后者治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)具有定位準(zhǔn)、手術(shù)范圍小、出血量少、效果好等優(yōu)點(diǎn)，尤其切除了子宮內(nèi)膜基底層的息肉根部，能夠使該病的復(fù)發(fā)率顯著降低[6]。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較

利用宮腔鏡技術(shù)對(duì)患有子宮內(nèi)膜息肉的患者進(jìn)行治療，其臨床治療效果、患者轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥情況，均較開(kāi)腹手術(shù)理想，且具有安全性高、微創(chuàng)等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，可以作為臨床對(duì)該病患者進(jìn)行治療的首選方法，在今后的臨床治療工作中進(jìn)行應(yīng)用。

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