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    三種方法治療宮頸糜爛療效分析

    2012-08-02 05:50:56董玉蘭
    關(guān)鍵詞:宮頸口息肉微波

    董玉蘭

    (云南省紅河州第一人民醫(yī)院 紅河661100)

    宮頸糜爛是困擾廣大婦女的常見婦科疾病,在婦科體檢中90%以上婦女都發(fā)現(xiàn)有不同程度的宮頸病變,而宮頸糜爛的治療也有很多種方法,如微波、激光、紅外線、冷凍、LEEP等。我院2010年婦科體檢中發(fā)現(xiàn)宮頸Ⅰ~Ⅲ度糜爛已行治療的病例250例,現(xiàn)將其治療方法及療效分析如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選擇2010年我院體檢中心發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛且進(jìn)行治療的患者250例,年齡30~55歲,糜爛Ⅰ~Ⅲ度,治療后均得到隨訪,根據(jù)治療方法分為三組。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:根據(jù)糜爛面積大小分3度:I度(輕度)指糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3,II度(中度)指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3~2/3,Ⅲ度(重度)指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺程度分為3型:?jiǎn)渭冃?、顆粒型、乳突型。

    1.3 治療方法 三組于月經(jīng)干凈3~7 d后,分別行微波和波姆治療(A組)、冷凍治療(B組)、環(huán)行電極切除術(shù)治療(LEEP,C組)。

    1.4 療效判斷 治愈:宮頸表面光滑,糜爛處上皮再生、愈合,患者無(wú)自覺(jué)癥狀;好轉(zhuǎn):宮頸有點(diǎn)狀充血,有少許納囊,表面尚光滑,部分患者有宮頸形狀改變;無(wú)效或復(fù)發(fā):宮頸口糜爛或充血,或有較多納囊,表面血管豐富,或需要再次治療者。

    1.5 結(jié)果 見表1。冷凍組治愈率高,且復(fù)發(fā)率低;微波和波姆治療應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng);LEEP治療復(fù)發(fā)率高,較多患者出現(xiàn)宮頸口息肉樣增生或息肉,且有一部分患者出現(xiàn)宮頸形態(tài)改變,宮頸管變短,或中間部分凹陷。

    表1 三組患者復(fù)查結(jié)果比較 例

    2 討論

    隨著人們健康意識(shí)的提高,健康體檢中發(fā)現(xiàn)及有癥狀就診發(fā)現(xiàn)的宮頸炎患者越來(lái)越多,宮頸炎的治療也越來(lái)越多,不僅治療糜爛,大部分癌前病變病例都可以在門診就得到解決。本觀察結(jié)果顯示,完全治愈在50%以上的只有冷凍,波姆和LEEP治療的復(fù)發(fā)率都在20%左右。在我院,微波和波姆治療應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng),冷凍治療也是多年經(jīng)驗(yàn),LEEP為四年左右。對(duì)于局限的CIN2、CIN3和局限的原位癌,LEEP是很好的治療儀器,其使用方便,出血少,操作簡(jiǎn)單,安全可靠,可完整保留整塊標(biāo)本用于病檢,減少早期宮頸癌的漏診率,若病檢組織切緣仍殘留病灶,可再次切除送檢。正因?yàn)樯鲜鰞?yōu)點(diǎn),LEEP剛引進(jìn)初期,大量宮頸糜爛都使用了LEEP治療,包括部分宮頸肥大患者,而沒(méi)有較多考慮其適應(yīng)證。治療后復(fù)查結(jié)果顯示,其復(fù)發(fā)率高,較多患者出現(xiàn)宮頸口息肉樣增生或息肉,且有一部分患者出現(xiàn)宮頸形態(tài)改變,宮頸管變短,或中間部分凹陷。對(duì)于糜爛面積大,或散在糜爛病灶者,使用LEEP治療切除面積過(guò)大,宮頸腺體損傷太多,不宜選用LEEP治療。對(duì)于不同表現(xiàn)形式的宮頸炎癥,應(yīng)選擇不同的治療方法,嚴(yán)格掌握每種治療方法的適應(yīng)證,亦可以選擇局部用藥改善陰道和宮頸環(huán)境,促進(jìn)宮頸糜爛的愈合。

    [1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.265

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