米非司酮聯(lián)合米索前列醇在人工流產(chǎn)中的臨床效果觀察

鄧先娜

米非司酮聯(lián)合米索前列醇在人工流產(chǎn)中的臨床效果觀察

鄧先娜

目的 探討米非司酮聯(lián)合米索前列醇在人工流產(chǎn)中的臨床效果。方法 選擇我院100例需要終止早期妊娠婦女，對照組在不服用米非司酮和米索前列醇情況下，實施人工流產(chǎn)。觀察組在術(shù)前2 d口服米非司酮，第3天到醫(yī)院留院觀察，術(shù)前1 h給予米索前列醇放置于陰道后穹窿，而后實施人工流產(chǎn)手術(shù)。對照組不服用以上藥物而直接實施人工流產(chǎn)術(shù)。觀察兩組宮頸口軟化擴張情況;記錄兩組手術(shù)時間和術(shù)中出血量情況;記錄兩組惡心嘔吐發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組宮頸口軟化擴張總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組術(shù)中出血量和手術(shù)時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組惡心及嘔吐發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論

米非司酮聯(lián)合米索前列醇能夠改善人工流產(chǎn)術(shù)中宮頸口軟化和擴張，縮短手術(shù)時間和減少術(shù)中出血量，減少術(shù)后反應(yīng)，療效顯著。

米非司酮;米索前列醇;人工流產(chǎn)

在人工流產(chǎn)時，宮頸條件差等宮口擴張不佳患者，會影響手術(shù)時間及可能導(dǎo)致人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)等。本文觀察米非司酮聯(lián)合米索前列醇用藥人工流產(chǎn)的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年10月至2011年10月需要終止早期妊娠婦女共100例，上述孕婦均經(jīng)婦科相關(guān)檢查和B超檢查證實為宮內(nèi)妊娠，同時排除血液系統(tǒng)疾病患者、肝腎功能障礙患者、腎上腺功能 異?；颊摺Ｉ鲜鲈袐D隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組50例，年齡21～35歲，平均年齡為(28.9±3.4)歲;妊娠時間為44～59 d;對照組50例，年齡20～36歲，平均年齡為(27.9±2.7)歲;妊娠時間為45～60 d。兩組在年齡、妊娠時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組在不服用米非司酮和米索前列醇情況下，實施人工流產(chǎn)。觀察組在術(shù)前2 d口服米非司酮，早上服用50 mg，晚上服用25 mg，服藥前及服藥后2 h空腹，服藥2 d后即第3天到醫(yī)院留院觀察，術(shù)前1 h給予米索前列醇400 μg放置于陰道后穹窿，而后實施人工流產(chǎn)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組宮頸口軟化擴張情況：宮頸口能夠一次性通過6號宮頸擴張器，為顯效;宮頸口能夠一次性通過5.5號宮頸擴張器，為有效;需要小于5號宮頸擴張器通過，為無效。記錄兩組手術(shù)時間和術(shù)中出血量情況;記錄兩組惡心嘔吐發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，均數(shù)比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮口軟化擴張情況比較

觀察組宮頸口軟化擴張顯效45例，有5效例，無效0例，對照組宮頸口軟化擴張顯效11例，有效15例，無效24例。觀察組宮頸口軟化擴張總有效率為100%，對照組宮頸口軟化擴張總有效率為52%，觀察組宮頸口軟化擴張總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組術(shù)中和術(shù)后情況比

較 觀察組術(shù)中出血量為(7.1±2.4)ml，手術(shù)時間為(2.1±0.6)min，發(fā)生惡心5例，嘔吐4例。對照組出血量為(11.3±3.3)ml，手術(shù)時間為(4.1±0.8)min，發(fā)生惡心23例，嘔吐29例。觀察組術(shù)中出血量和手術(shù)時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組惡心及嘔吐發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在終止妊娠手段中，人工流產(chǎn)是主要措施，但是在術(shù)中要盡量減少損傷，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，上述情況主要與宮頸條件有關(guān)，如果發(fā)生擴宮困難會導(dǎo)致劇烈疼痛，如果患者配合較差，容易引起子宮穿孔等。米索前列醇屬于前列腺素E的衍生物，米索前列醇對膠原酶和彈性硬蛋白酶有激活作用，通過激活上述兩種酶類，對宮頸膠原纖維起到分解作用，使宮頸結(jié)構(gòu)變得松弛，提高其伸展性。米索前列醇對平滑肌有收縮作用，能夠促進(jìn)宮頸成熟［1，2］。研究表明，米索前列醇能夠減少流產(chǎn)術(shù)中出血量，促進(jìn)殘留組織排出，提高完全流產(chǎn)率。米非司酮是抗孕激素的甾體類藥物，對宮頸軟化和擴張有促進(jìn)作用，同時能夠是子宮內(nèi)胚胎發(fā)生變性壞死。米非司酮主要作用于蛻膜組織，此組織中含有高濃度孕酮受體［3］。

本文結(jié)果顯示，觀察組在宮頸軟化擴張方面顯著優(yōu)于對照組，說明米非司酮聯(lián)合米索前列醇能夠提高宮頸軟化程度利于手術(shù)進(jìn)行，觀察組術(shù)中出血量和手術(shù)時間均低于對照組，說明米非司酮聯(lián)合米索前列醇能夠減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時間?？傊?，米非司酮聯(lián)合米索前列醇能夠改善人工流產(chǎn)術(shù)中宮頸口軟化和擴張，縮短手術(shù)時間和減少術(shù)中出血量，減少術(shù)后反應(yīng)，療效顯著。

［1］王昌平，鄒燕，傅瑗.口服米索前列醇用于早期妊娠人工流產(chǎn)術(shù)前擴張宮頸的有效性和安全性評價.中國實用婦產(chǎn)科雜志，2006，22(12)：747.

［2］賈曉秋，姜靜.米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察.中國實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(7)：441.

［3］楊婭婭，王淑娟.米非司酮配伍米索前列醇終止8～12周妊娠在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用.2010，5(4)：154-155.

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