幼女性外陰陰道炎100例臨床分析

代翠婷 宋愛菊

新疆奎屯市伊犁州奎屯醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆奎屯 833200

幼女性外陰陰道炎是青春期前女性最常見的婦科疾病[1]，它由多種病因引起，是一種外陰和陰道組織的炎癥。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2009年10月—2012年1月伊犁州奎屯醫(yī)院婦科門診就診的幼女患者100例。臨床特征：①年齡1～11周歲；②月經(jīng)尚未來潮；③癥狀與體征：患者（或其母代述）外陰瘙癢合并分泌物異常、有異味56例；外陰瘙癢合并分泌物異常11例；單純外陰瘙癢14例；分泌物異?；虍愇稛o瘙癢19例；檢查見外陰潮紅合并分泌物異常75例；僅外陰潮紅6例；外陰無異常表現(xiàn)19例；陰唇粘連2例。具體見表1。

表1 患兒臨床癥狀及體征一覽

1.2 方法

用顯微鏡鏡檢＋細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測定試劑盒檢測，取外陰陰道分泌物查找念珠菌、滴蟲的同時檢測陰道清潔度，鏡檢發(fā)現(xiàn)念珠菌菌絲為實驗室檢查念珠菌陽性；檢測到陰道毛滴蟲為滴蟲陽性；唾液酸苷酶（SNA）＋白細(xì)胞酯酶（LE）陽性為細(xì)菌性陰道病，進一步行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。

2 結(jié)果

實驗室檢查發(fā)現(xiàn)念珠菌陽性9例（9%）、滴蟲陽性3例（3%）、細(xì)菌性（BV）75例（75%）、蟯蟲感染 3例（3%）、檢查無異常 10例（10%）。 具體見表2。

3 討論

根據(jù)嬰幼兒的生理與解剖特點，易引發(fā)炎癥：①嬰幼兒解剖特點與外陰發(fā)育差，不能遮蓋尿道口及外陰前庭，比較容易受到細(xì)菌侵入。②與成人相比，嬰幼兒的陰道環(huán)境不同，陰道上皮薄，雌激素水平低，糖原少，乳桿菌為非優(yōu)勢菌，抵抗力低，易受其他細(xì)菌感染。③嬰幼兒若沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，外陰不潔，外陰損傷、大便污染或者蟯蟲感染，都能引發(fā)炎癥。④由于嬰幼兒好奇，在陰道內(nèi)誤放置異物造成繼發(fā)感染[2]。還可以通過患病母親及保育員的手、衣物、毛巾、浴衣等間接傳播，本臨床分析顯示，100例幼兒外陰陰道炎中多以外陰瘙癢、分泌物異常或有異味為主訴就診，實驗室檢查提示,幼女性外陰陰道炎多為衛(wèi)生不良所導(dǎo)致的細(xì)菌感染，故大部分患兒可以通過改善衛(wèi)生習(xí)慣治愈。應(yīng)該非常明確的告訴家長必須掌握正確的衛(wèi)生習(xí)慣：患兒應(yīng)每天用專用澡盆洗澡，洗頭與洗澡的水應(yīng)該分開使用，且應(yīng)避免使用沐浴露或者強堿性肥皂；洗澡后用干凈的毛巾吸干外陰周圍的水漬，更換內(nèi)衣；不宜穿著過緊的褲子，特別是尼龍質(zhì)地的褲子，適宜穿著棉質(zhì)的內(nèi)褲，保持透氣干爽，通風(fēng)；便后洗手是良好的衛(wèi)生習(xí)慣；大小便后揩抹的方向應(yīng)該是由前向后揩抹干凈為止。調(diào)查顯示幼兒患念珠菌、滴蟲感染的幾率不高，可能有以下原因：嬰幼兒陰道pH呈堿性，霉菌不適宜繁殖；此年齡的陰道糖原很少，但是滴蟲以糖原為食物，故滴蟲也不適宜生長，嗜血性陰道炎在嬰幼兒中更為少見。雖然如此，我們也不能忽視一些特殊病例的可能，如：陰道異物、性侵犯等特殊情況。對于小陰唇粘連者外涂雌激素軟膏后多可以松解，嚴(yán)重者可以分離粘連，并涂以抗生素軟膏。

表1 患兒各種感染發(fā)生率一覽

幼女性外陰陰道炎在臨床中經(jīng)常遇到，且相當(dāng)一部分反復(fù)發(fā)作，如何采取有效的治療方法以及預(yù)防復(fù)發(fā)，需要進一步的深入研究。

[1]楊冬梓,石一復(fù).小兒和青春期婦科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：47－48,93－108.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第 7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008：243.