人性化護(hù)理對(duì)食管癌放療患者生活質(zhì)量的影響

蘇 勤

江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院腫瘤放療科，江蘇 揚(yáng)中 212200

放射治療是利用輻射能對(duì)生物組織作用后的臨床效應(yīng)作為治療惡性腫瘤的手段[1]。研究表明，放療能控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散，同時(shí)也會(huì)破壞人體的正常細(xì)胞，給患者帶來一些難以忍受的副作用，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我國是食管癌的高發(fā)區(qū)之一[2]，放療是一種常用的治療方法，為了改善食管癌放療患者的生活質(zhì)量，我院自2008年開始實(shí)行人性化護(hù)理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月～2011年7月食管癌放療患者109例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組53例，其中，男38例，女15例；年齡49～78歲；文化程度：初中及以下28例，高中18例，大學(xué)及以上7例；鱗癌31例，腺癌22例；腫瘤位于頸、胸上、胸中、胸下段分別為11、15、21、6 例；術(shù)前放療18例，術(shù)后放療29例，姑息放療6例。對(duì)照組56例，其中，男36例，女20例；年齡52～76歲；文化程度：初中及以下26例，高中22例，大學(xué)及以上8例；鱗癌39例，腺癌17例；腫瘤位于頸、胸上、胸中、胸下段分別為 13、12、23、8 例；術(shù)前放療15例，術(shù)后放療32例，姑息放療9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，融入人性化護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，兩組分別于放療前，放療后1、3個(gè)月進(jìn)行生活質(zhì)量的比較。調(diào)查時(shí)使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，現(xiàn)場(chǎng)填寫，患者自己填寫為主，不能自行填寫者由調(diào)查員逐條詢問并記錄，放療后調(diào)查通過回院復(fù)查、電話詢問獲得。實(shí)際發(fā)放問卷654份，回收有效問卷651份。

1.2.2 人性化護(hù)理

1.2.2.1 用心關(guān)愛，營造人性化護(hù)理環(huán)境 要求護(hù)理人員端莊大方、舉止文明、淡妝上崗、面帶微笑、和藹可親，以人性關(guān)懷為理念，時(shí)時(shí)盡心為服務(wù)主線，將人性化服務(wù)融入護(hù)理工作全過程，涵蓋入院、住院、出院三個(gè)階段：入院熱心接待患者；住院期間真心對(duì)待患者，耐心傾聽患者述說，認(rèn)真解答患者疑問，治療護(hù)理操作認(rèn)真完成；患者出院誠心送別，出院后按時(shí)電話訪視，營造安全、溫馨、舒適的環(huán)境。

1.2.2.2 轉(zhuǎn)變觀念，細(xì)微之處做工作 人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格及個(gè)人隱私為核心的護(hù)理模式[3]。工作中注意尊重患者，細(xì)微之處見真情，親切稱呼患者，使用尊稱，避免直呼其名；遇到暴露患者隱私時(shí)，盡量保護(hù)；進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，詳細(xì)講解注意事項(xiàng)，征求患者意見，請(qǐng)求配合；出現(xiàn)放療反應(yīng)時(shí)，耐心解釋，細(xì)心護(hù)理；出院時(shí)，做好健康教育，幫助收拾物品，用真誠的話語祝愿患者；發(fā)放咨詢熱線卡、健康處方和出院關(guān)愛卡，將關(guān)懷送到家庭。

1.2.3 SF-36生活質(zhì)量量表[4-5]

生活質(zhì)量（quality of life，QOL）是不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)生活目標(biāo)期望標(biāo)準(zhǔn)[6]，是一種主觀感覺，全面反映個(gè)體的健康狀況。目前常用的檢測(cè)工具是SF-36生活質(zhì)量量表，包括 8個(gè)緯度：生理功能（PF）、生理職能（RP）、情感職能（RE）、社會(huì)功能（SF）、疼痛（BP）、精神狀態(tài)（MH）、活力（VT）及對(duì)健康總評(píng)價(jià)（GH）；共36個(gè)條目，各緯度得分0～100分，得分越高，健康狀況越好。比較兩組放療前，放療后1、3個(gè)月的生活質(zhì)量得分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療前生活質(zhì)量得分比較

兩組放療前生活質(zhì)量得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療前生活質(zhì)量得分比較（，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療前生活質(zhì)量得分比較（，分）

生活質(zhì)量緯度 實(shí)驗(yàn)組（n=53） 對(duì)照組（n=56） t值 P值生理功能生理職能情感職能社會(huì)功能疼痛精神狀態(tài)活力健康總評(píng)價(jià)56.03±12.12 58.57±15.33 57.28±20.14 68.71±19.43 47.31±22.09 48.79±10.02 56.09±14.34 59.71±17.67 53.19±11.25 57.73±22.16 51.68±19.57 71.89±16.36 51.89±22.57 44.67±14.21 56.75±18.07 57.73±14.69 1.27 0.23 1.48 0.93 1.07 1.74 0.21 0.94 0.21 0.82 0.14 0.36 0.29 0.08 0.83 0.35

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療后1個(gè)月生活質(zhì)量得分比較

放療后1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組在生理功能、情感職能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)、活力及對(duì)健康總評(píng)價(jià)得分均高于對(duì)照組（均P＜0.05）。 見表 2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療后1月生活質(zhì)量得分比較（，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療后1月生活質(zhì)量得分比較（，分）

生活質(zhì)量緯度 實(shí)驗(yàn)組（n=53） 對(duì)照組（n=56） t值 P值生理功能生理職能情感職能社會(huì)功能疼痛精神狀態(tài)活力健康總評(píng)價(jià)55.03±12.12 61.57±15.33 58.07±17.14 71.11±12.33 52.71±21.05 64.89±19.62 62.11±22.34 65.01±13.56 50.19±11.25 57.07±20.35 51.35±11.07 65.09±13.35 49.88±12.67 53.77±22.25 53.65±17.35 56.33±24.09 2.16 1.30 2.44 2.44 0.86 2.76 2.21 2.30 0.03 0.20 0.02 0.02 0.39 0.01 0.03 0.02

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療后3個(gè)月生活質(zhì)量得分比較

放療后3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組在生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、疼痛、精神狀態(tài)、活力及對(duì)健康總評(píng)價(jià)得分均高于對(duì)照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療后3個(gè)月生活質(zhì)量得分比較（，分）

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組放療后3個(gè)月生活質(zhì)量得分比較（，分）

生活質(zhì)量緯度 實(shí)驗(yàn)組（n=53） 對(duì)照組（n=56） t值 P值生理功能生理職能情感職能社會(huì)功能疼痛精神狀態(tài)活力健康總評(píng)價(jià)65.05±18.62 68.95±20.31 68.37±18.35 75.45±10.09 66.51±19.46 72.35±16.48 68.84±12.56 69.56±12.98 55.29±11.29 61.25±18.23 57.34±12.23 70.02±15.12 58.88±13.24 64.09±19.21 62.05±20.01 62.26±14.56 3.33 2.09 3.71 2.19 2.40 2.40 2.11 2.76 0 0.04 0 0.03 0.02 0.02 0.04 0

3 討論

研究表明，我國確診的食管癌患者中，90%處于中晚期[7]，患者承受極大的痛苦；放療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，損害周圍正常組織帶來難以忍受的副作用；加之沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、人際交往的減少等，都嚴(yán)重影響食管癌放療患者的生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護(hù)理理念也發(fā)生改變，工作的目標(biāo)不僅是幫助患者減輕病痛，改善患者的生活質(zhì)量也是重要的使命。

人性化護(hù)理更注重給予服務(wù)對(duì)象人性化的關(guān)懷和照顧，是一種有效的護(hù)理模式，使患者在生理、心理、社會(huì)精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)[3]。在常規(guī)護(hù)理護(hù)理工作時(shí)，融入人性化護(hù)理理念，將護(hù)理工作變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，具體表現(xiàn)為：到病房時(shí)間明顯增加，工作更加細(xì)致入微，關(guān)心患者的治療、護(hù)理的同時(shí)，更關(guān)心患者的生活起居、心理變化、家庭問題等；在從事護(hù)理操作時(shí)，更加耐心解釋，用心操作，極大減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高了服務(wù)滿意度；患者實(shí)實(shí)在在感受到關(guān)愛，護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步融洽[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在人性化護(hù)理的關(guān)愛之下，生活質(zhì)量較對(duì)照組明顯提高，并隨著放療后時(shí)間的延長(zhǎng)而逐步提高，說明人性化護(hù)理在提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，更注重為患者提供精神上、文化上、情感上的服務(wù)，真正體現(xiàn)了關(guān)愛生命、以人為本的理念。因此，人性化護(hù)理有助于提高食管癌放療患者的生活質(zhì)量，值得在護(hù)理中應(yīng)用。

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