2010～2011年永濟市吸毒人員艾滋病哨點監(jiān)測結(jié)果分析

李翠芳

山西省永濟市疾病預防控制中心，山西 永濟 044500

近年來，我國艾滋病進入快速增長期，其中，吸毒人員已成為艾滋病感染的高危人群。為及時掌握我市吸毒人群中艾滋病、梅毒和丙肝感染情況，為預防和控制艾滋病提供科學信息，我市疾病預防控制中心于2010～2011年按照中國疾病預防控制中心性艾中心艾滋病哨點/丙肝哨點監(jiān)測實施方案要求進行監(jiān)測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010～2011年監(jiān)測期間永濟市于鄉(xiāng)戒毒所內(nèi)新入所的吸毒人員832例，其中，2010年7月份監(jiān)測421例，2011年6月份監(jiān)測411例。監(jiān)測對象均為男性，年齡16～62歲。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測方法 根據(jù)全國艾滋病相關(guān)綜合監(jiān)測方案，每年開展一輪監(jiān)測，吸毒行為調(diào)查由專業(yè)技術(shù)人員使用統(tǒng)一調(diào)查表，對戒毒人員逐一詢問進行調(diào)查，掌握吸毒人員的年齡、性別、籍貫、文化、職業(yè)及主要行為特征。

1.2.2 檢測方法 空腹采集吸毒人員靜脈血6～10 mL，分離血清。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進行血清HIV抗體檢測，當?shù)?次HIV抗體檢測結(jié)果為陽性時，再使用另一種廠家的ELISA試劑盒進行復檢，兩次檢測結(jié)果均為陽性時，送山西省疾病預防控制中心進行HIV確認，確認結(jié)果如為陽性則判為陽性結(jié)果，確認結(jié)果為陰性則判為陰性結(jié)果。采用ELISA試劑盒進行梅毒螺旋體抗體檢測，若結(jié)果為陽性則用快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗（RPR）檢測，雙陽性者判為陽性結(jié)果。HCV抗體檢測采用ELISA方法進行，結(jié)果陽性者送山西省疾病預防控制中心進行進一步檢測確認，初篩和復核雙陽性判為陽性結(jié)果。本研究2次檢測中所用試劑均由山西省疾病預防控制中心提供。

2 結(jié)果

2.1 人口學特征

2010～2011年由專業(yè)技術(shù)人員使用統(tǒng)一的調(diào)查表共調(diào)查832例吸毒人員的年齡、性別、婚姻、籍貫、文化、職業(yè)及主要行為特征，年齡最小16歲，最大62歲，以20～49年齡段的人數(shù)最多，占95.3%；吸毒人員的文化程度偏低，其中，高中及以下文化程度者占98.6%，大專及以上者占1.4%。見表1。

表1 吸毒人員人口學情況

2.2 血清學檢測情況

2010年檢測吸毒者421例，HIV抗體陽性1例，梅毒抗體陽性8例，丙肝抗體陽性46例，梅毒和丙肝抗體均陽性者7例。2011年檢測吸毒者411例，未檢出HIV抗體陽性，梅毒抗體陽性23例，丙肝抗體陽性56例，梅毒和丙肝抗體均陽性者6例。見表2。

表1 永濟市2010～2011年吸毒人員艾滋病、梅毒、丙肝陽性檢出率

2.3 商業(yè)性行為情況

2010年，421例吸毒人員中59例與商業(yè)伙伴發(fā)生過性關(guān)系，占總數(shù)的 14.01%，其中，20例從未使用安全套，占33.90%，20例有時使用安全套，占33.90%，19例每次都使用安全套，占32.20%。2011年，411例吸毒人員中有88例與商業(yè)伙伴發(fā)生過性關(guān)系，占總數(shù)的21.41%，其中，25例從未使用安全套，占28.41%，24例有時使用安全套，占27.27%，39例每次都使用安全套，占44.32%。與2010年相比，2011年使用安全套的比例雖然有所升高，但仍然要加強宣傳教育，爭取做到100%使用安全套，才能有效地預防血源性疾病的傳播。

2.4 艾滋病知識知曉率

我市疾病預防控制中心經(jīng)常通過媒體、電臺、文藝活動宣傳艾滋病、性病預防知識，尤其對吸毒高危人群更是加大了宣傳、干預力度。2010、2011年問卷調(diào)查艾滋病預防知識，結(jié)果顯示，吸毒人員中艾滋病知識知曉率分別為98.6%（415/421）、99.0%（407/411）。

2.5 吸毒行為

2010年調(diào)查吸毒人員421例，經(jīng)靜脈注射吸毒者68例，占總調(diào)查人數(shù)的16.15%，其中，13例與別人共用過注射器，占靜脈注射吸毒者的19.12%。2011年調(diào)查吸毒人員411例，經(jīng)靜脈注射吸毒者94例，占總調(diào)查人數(shù)的22.87%，其中35例與別人共用過注射器，占靜脈注射吸毒者的37.23%；我市668例吸毒人員的吸毒方式采用口吸，占80.29%，814例吸食海洛因，占97.84%；2011年經(jīng)靜脈注射吸毒、與別人共用注射器的吸毒者比例有所提高。吸毒方式的變化是丙肝、梅毒感染率升高的重要原因。

3 討論

有文獻報道顯示，最近幾年我國吸毒人員HIV抗體檢出率維持在9.0%～10.0%，梅毒檢出率為3.5%～4.5%之間，丙肝檢出率在32.35%左右[1-2]。而普通人群的艾滋病、丙肝的感染率為0.05%、3.20%[3]。由文中表2可見，我市被調(diào)查吸毒人員的艾滋病感染率較低，梅毒、丙肝的感染率較高。說明吸毒人群仍然是我市梅毒、丙肝的高危人群，也說明了在吸毒人群中開展梅毒、丙肝監(jiān)測的必要性[4-8]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，我市吸毒人員大部分吸食海洛因，吸毒方式以口吸為主，吸毒者中注射吸毒、共用針具吸毒比例呈上升趨勢，商業(yè)性行為比例的上升以及安全套使用率較低都進一步突出了吸毒人群在艾滋病傳播中的“橋梁作用”。靜脈注射吸毒、共用注射器、商業(yè)性行為等多種危險因素，使吸毒人員的艾滋病防治工作形勢嚴峻，除了繼續(xù)針對靜脈注射行為和共針行為的干預，如何加強對吸毒人群不安全性行為的干預對我市疾病預防控制中心的工作提出了新的挑戰(zhàn)。在吸毒人群中有效開展艾滋病宣傳教育工作和高危行為干預并督促吸毒人員戒毒，將成功遏止艾滋病在吸毒人群的蔓延。在開展吸毒人員艾滋病干預的同時，應進行梅毒、丙肝等疾病的干預工作。

由于吸毒人員缺乏性病防治知識，除了有吸毒行為，還伴有賣淫嫖娼行為，因此，吸毒人群中梅毒、丙肝、艾滋病的患病率較普通人群高。為了控制艾滋病在吸毒人群的傳播，衛(wèi)生、司法、公安等有關(guān)部門應通力合作，加強綜合治理，嚴格管理流動人口，同時在吸毒人群中廣泛開展艾滋病、性病的預防、管理和健康教育，推廣使用安全套，控制性病、艾滋病的傳播。

[1]郭巍，曲書泉，丁正偉，等.中國1995-2009年吸毒者艾滋病毒感染和梅毒流行趨勢分析[J].中華流行病學雜志，2010，31 （6）：666-669.

[2]張艷輝，孫江平，譚紅專.我國15個城市吸毒HIV、梅毒、丙型肝炎病毒感染現(xiàn)狀[J].中華預防醫(yī)學雜志，2010，44（11）：112-113.

[3]李立明.流行病學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：126.

[4]鄒艷杰，潘京梅，趙楠.吸毒方式與艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2007，23（6）：751.

[5]王吳鵬，楊靜靜，鄧小眧.中國大陸吸毒人群HIV、HBV、HCV感染狀況及其相關(guān)因素的Meta分析[J].中華疾病控制雜志，2010，14（9）：300-304.

[6]李曉春，海燕，楊峻山，等.武威市2010年吸毒人群艾滋病哨點監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011，10（1）：59-60.

[7]海燕，王向尚，周開春，等.武威市2008-2009年艾滋病自愿咨詢檢測結(jié)果分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2010，12（4）：79-80.

[8]李紅花.美沙酮門診治療人員HCV與HIV感染監(jiān)測和分析[J].中外醫(yī)學研究，2010，8（5）：151.