國產注射用鹽酸瑞芬太尼的有效性和安全性分析

陳良泉

上饒市人民醫(yī)院,江西上饒 334000

開腹子宮切除是現(xiàn)代婦科臨床中極為常見的手術范式，該手術不僅會對患者的身體造成較大的影響，且術后的疼痛也會對患者的生活產生十分嚴重的消極影響。國產注射用鹽酸瑞芬太尼是新一代的阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，具有作用時間短、可控性好等優(yōu)勢而在臨床中得到了廣泛的應用[1-2]。為了進一步研究并探討國產注射用鹽酸瑞芬太尼的有效性及安全性，該院組織相關的醫(yī)務人員開展了該項研究，并對該院2010年12月—2012年4月收治97例開腹子宮切除患者運用了國產注射用鹽酸瑞芬太尼進行了鎮(zhèn)痛，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診和住院處共收治的行開腹子宮切除的患者，一共194例患者為該組研究的研究對象，其年齡為32～54歲之間，平均年齡為45.5歲。

1.2 排除標準

①患者在近期內曾經服用過單胺氧化酶抑制劑；②對阿片類藥物過敏的患者；③心、肺、肝以及腎功能不全的患者；④休克或患有高血壓的患者；⑤術后疼痛程度較低或術后感染的患者。

1.3 治療方法

給予患者全身麻醉，另外，對照組患者所運用的麻醉藥物為嗎啡皮下鎮(zhèn)痛，其具體的鎮(zhèn)痛劑量如下：將10 mg每支的嗎啡3支加入到100 mL的生理鹽水中進行稀釋。治療組患者的麻醉藥物為國產注射用鹽酸瑞芬太尼，其具體的鎮(zhèn)痛方式如下。

1 mL的國產注射用鹽酸瑞芬太尼加入到100 mL的生理鹽水中進行稀釋，降低藥物并注入PCA泵。首次劑量為0.5 ug/kg，持續(xù)速度0.025 ug/（kg·min）PCA 量20 ug/次[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該組研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學系統(tǒng)進行了科學的分析和處理，組間對比運用了χ2檢驗。

2 結果

治療組患者鎮(zhèn)痛效果與對照組患者相比明顯較好，治療組中共有97例患者，鎮(zhèn)痛效果顯效的為69例，鎮(zhèn)痛效果有效的為24例，臨床鎮(zhèn)痛的總有效率為95.87%，而對照組中也是由97例患者，其中，鎮(zhèn)痛效果顯效的為48例，鎮(zhèn)痛效果有效的為34例，臨床鎮(zhèn)痛的總有效率為84.53%，二組之間的鎮(zhèn)痛效果經比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)對比分析[n（%）]

3 討論

國產注射用鹽酸瑞芬太尼是現(xiàn)代臨床中的一種新型鎮(zhèn)痛藥物，其主要是根據(jù)藥物的動力學原理以及按需止痛的原則來發(fā)揮其重要療效的，該藥物不僅可以有效的緩解患者在手術之中的疼痛，還可以有效的減少患者麻醉藥物的用量以及由此而對患者所產生的不良反應[4-5]。國產注射用鹽酸瑞芬太尼對于患者術后的鎮(zhèn)痛療效確切，與其他同等的鎮(zhèn)痛藥物相比，其具有起效速度快、分布容積小、鎮(zhèn)痛效果顯著等臨床優(yōu)勢[6]。

該項研究的研究結果顯示，國產注射用鹽酸瑞芬太尼的應激反應輕，患者麻醉的滿意度要明顯高于嗎啡組的患者，此外，從患者的清醒以及拔管的時間等也能夠清晰的看出，在持續(xù)的給予國產注射用鹽酸瑞芬太尼之后，其麻醉的作用消退較快，基于此，對于運用此種方式來進行麻醉和鎮(zhèn)痛的患者而言，一旦停止用藥，其藥效便會隨即終止。這與相關文獻報道一致。[7-8]對于長時間輸注國產注射用鹽酸瑞芬太尼的患者而言，其可以在較短的時間內恢復自主呼吸，而不影響患者的蘇醒，且該項藥物的代謝不受患者肝腎功能的影響，對患者的心率以及血壓等也無明顯的不良影響，這恰恰是國產注射用鹽酸瑞芬太尼區(qū)別于其他麻醉鎮(zhèn)痛藥物的關鍵[9]。然而，需要有一點值得注意，國產注射用鹽酸瑞芬太尼半衰期的消除以及導管留置的時間均較長，這便極易導致患者喉頭水腫的發(fā)生，嚴重的還會導致患者出現(xiàn)低血氧癥或上呼吸道梗阻，對患者的蘇醒及康復均會產生十分不利的消極影響。

綜上所述，運用國產注射用鹽酸瑞芬太尼的方式來對開腹子宮切除的患者進行麻醉鎮(zhèn)痛起效快、且較為安全，是現(xiàn)代臨床中手術鎮(zhèn)痛的首選藥物，值得推廣。

[1]徐連生，卿 帥.瑞芬太尼用于腹部手術術后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].西部醫(yī)學，2008，20(1)：115-116.

[2]盛婭儀，徐振邦.瑞芬太尼的藥理學和臨床應用[J].中國新藥與臨床雜志，2001，20(2)：142-146.

[3]賴宏波，郭曲練.鹽酸瑞芬太尼的有效性和安全性評價[J].健康必讀,2011(6 中旬刊)：279-280.

[4]劉慶,文啟明,張軍輝,等.瑞芬太尼應用于腹腔鏡膽囊切除術中的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2011，4(16):26-27.

[5]張利萍,張弨,張芝翠,等.全麻病人靜脈注射瑞芬太尼的藥代動力學[J].中華麻醉學雜志,2006，26(1)：43-45.

[6]應俊,朱曉紅,周穎,等.瑞芬太尼用于鼻內窺鏡手術麻醉臨床研究[J].江西醫(yī)學院學報,2005，45(6)：133-134,136.

[7]黃慧青,翁祖勛.異丙酚、芬太尼在支撐喉顯微手術的應用110例分析[J].中國誤診學雜志,2008，8(28)：6949.

[8]康吉龍,李仁淑,周艷梅.瑞芬太尼在脊柱手術中對患者血壓及心率的影響[J].延邊大學醫(yī)學學報,2006，29(3)：194-196.

[9]孟志艷,高萍,李軍,等.芬太尼和丙泊酚用于小兒全麻后躁動的臨床觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2008，24(15)：2683-2684.