思密達聯(lián)合利多卡因輔助治療手足口病口腔潰瘍58例臨床觀察

李金桂，胡金蘭，郭 銀

(赤壁市蒲紡醫(yī)院，湖北 赤壁 437300)

手足口病是一種手、足、口同時受累，以皰疹為主要臨床表現(xiàn)的急性傳染性疾病，多侵犯學齡前兒童。我們用思密達聯(lián)合利多卡因等輔助治療手足口病，在加速口腔潰瘍愈合及減輕患兒疼痛、促進病情恢復方面取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例選自我院2010年5月至2010年8月收住院的116例手足口病患兒，均在發(fā)病24～72h內(nèi)就診，符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》診斷標準。患兒口腔黏膜均見數(shù)目、大小不等的皰疹或潰瘍，多表現(xiàn)為局部疼痛、厭食、流涎、煩躁，有的發(fā)熱達38℃ ～39℃。其中男62例，女54例，年齡1歲內(nèi)47例，3～5歲61例，5歲以上8例。采用隨機方法將116例患兒分為治療組和對照組，兩組各58例。兩組患兒性別、年齡、病程、病情方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患兒均使用常規(guī)抗病毒、補液支持治療。對照組用生理鹽水漱口，對不會漱口的嬰幼兒，用棉棒蘸生理鹽水清潔口腔。治療組使用思密達3g、2%利多卡因5ml、維生素B2片5mg碾碎混合調(diào)成糊狀，用棉簽蘸取涂抹口腔皰疹潰瘍處，3次/d;對患兒每天復診檢查1次，7d為觀察時間。

1.3 療效判定標準

①顯效:用藥后2d內(nèi)口腔黏膜皰疹消退，潰瘍面縮小2/3以上，無痛感，能飲水、進食;②有效:用藥后4d口腔黏膜皰疹、潰瘍面基本愈合，無痛感、能飲水、進食;③無效:用藥后6～7d口腔黏膜皰疹、潰瘍面基本愈合，無痛感，能飲水、進食。

1.4 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1，可見治療組顯效率顯著高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組治療效果比較n(%)

3 討論

手足口病患兒因口腔黏膜皰疹、潰瘍疼痛拒食、拒水、發(fā)熱、哭鬧不眠甚至張口困難等，易造成脫水、酸中毒。如何做好口腔護理，促進口腔潰瘍盡快愈合，保證營養(yǎng)，預防并發(fā)癥是護理此類患兒的實際問題。

思密達的主要成分是八面體蒙脫石，對消化道內(nèi)的病毒、細菌及產(chǎn)生的毒素有較強的選擇性固定作用;對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，并能修復提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。該藥不良反應極小，嬰幼兒可安全口服使用。在口腔潰瘍的治療上，思密達有獨特的效果:一方面思密達覆蓋口腔潰瘍面，達到屏障保護作用，避免了消化酶、病原菌及其毒素對口腔黏膜的進一步損傷，促進受損黏膜上皮細胞的再生和修復;另一方面思密達對口腔黏膜的致病因子有強大的抑制和固定作用，有助于病原菌的清除。利多卡因是中等作用和時效的酰胺類局麻藥，其組織彌散性能和黏膜穿透力都很強，發(fā)揮作用快，維持時間長，對血管無影響。該藥能阻斷末梢神經(jīng)傳導，從而減輕了口腔黏膜潰爛引起的疼痛，改善全身狀況，促進潰瘍的愈合，縮短病程。維生素B2為體內(nèi)黃酶類輔基的組成，當缺乏時表現(xiàn)如口角炎、唇炎、舌炎等，故可用于口腔潰瘍面的修復。我們在常規(guī)抗病毒、補液的基礎上，聯(lián)合使用思密達、利多卡因和維生素B2治療手足口病口腔潰瘍，與對照組比較，顯效率明顯提高(P＜0.05)。

因此思密達、利多卡因和維生素B2聯(lián)合用于手足口病口腔皰疹潰瘍的輔助治療效果好，能減輕患兒疼痛、加速口腔潰瘍愈合，并且配制方便簡單，經(jīng)濟實惠，無不良反應，值得臨床推廣。