腦卒中并發(fā)高同型半胱氨酸血癥臨床觀察

王秋麗 劉 暢

鄭州市中心醫(yī)院 鄭州 450000

近年來國內(nèi)外研究認(rèn)為高同型半胱氨酸血癥可能是導(dǎo)致腦卒中新的獨立危險因素。正常時Hcy水平為5～15 mmol／L，當(dāng) Hcy含量高于16mmol／L時，提示有高同型半胱氨酸血癥［1］。為掌握急性腦卒中患者并發(fā)高同型半胱氨酸血癥的臨床特點，收集2007－12－2010－04在我科住院治療的663例患者，回顧性分析其高同型半胱氨酸血癥的情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1病例選擇選取2007－12－2010－04在我科住院治療的663例患者，男342例，女321例；年齡45～83歲，平均69.6歲。腦卒中組331例（均為新發(fā)腦卒中），非腦卒中組332例（既往均無腦卒中病史）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)以第4次全國腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，全部病例經(jīng)過頭顱CT／MRI證實。高同型半胱氨酸血癥指血Hcy含量高于16mmol／L。

1.3調(diào)查方法所有患者（1月內(nèi)未服用任何影響同型半胱氨酸的藥物）均在清晨空腹抽取靜脈血，同型半胱氨酸采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定。對有關(guān)高同型半胱氨酸血癥的情況進(jìn)行調(diào)查分析。

2 結(jié)果

2.1 2組高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率比較腦卒中組高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率41%（136／331），非腦卒中組高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率3.3%（1／332）。2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組同型半胱氨酸分布情況比較見表1。

表1 2組同型半胱氨酸分布情況比較 ［n（%）］

3 討論

腦卒中主要是由于動脈粥樣硬化和血栓形成，常有嚴(yán)重的后遺癥。對同型半胱氨酸的研究始于上世紀(jì)70年代，近年來國內(nèi)外研究認(rèn)為高同型半胱氨酸血癥可能是導(dǎo)致腦卒中新的獨立危險因素，且隨著同型半胱氨酸含量的增加，腦卒中的危險也呈遞增趨勢。Hcy是一種含硫4碳α氨基酸，是人體的正常代謝產(chǎn)物，在正常成人體內(nèi)的濃度為5～15 mmol／L，主要以二硫化物的形式與血漿蛋白結(jié)合或形成同型半胱氨酸二聚體（HHe），以VitB6、VitB12為輔因子進(jìn)行代謝，各種原因?qū)е缕浯x受限，在細(xì)胞內(nèi)積聚，并進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致血中同型半胱氨酸含量增高，形成高同型半胱氨酸血癥。HHe可能與遺傳、年齡、性別、飲食習(xí)慣等有關(guān)。HHe可能致病機(jī)制［2］：（1）損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能：動脈粥樣硬化的早期特征之一就是內(nèi)皮細(xì)胞損害，高Hcy的氧化應(yīng)激損傷是重要的發(fā)病環(huán)節(jié)。（2）Hcy對血管平滑肌、血小板等損害：HHe刺激血管平滑肌增植，并伴有Caspase－3表達(dá)和活化增強(qiáng)，增加血液中血小板的黏附性［3］。本文通過對663例臨床住院患者血同型半胱氨酸水平的觀察分析，歸納如下：腦卒中組并發(fā)高同型半胱氨酸血癥患者遠(yuǎn)高于非腦卒中組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與秦得營等［4］報道相符。證明高同型半胱氨酸血癥是腦卒中的獨立危險因素。對高同型半胱氨酸血癥患者，早期防治降低腦卒中的發(fā)生，在臨床工作中有重要意義。

［1］吳江主編 .神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：7.

［2］崔群力 .高同型半胱氨酸血癥與急性腦梗死關(guān)系探討［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（5）：18－20.

［3］卜瑞芳，鄧震霞，沈泓，等 .血漿同型半胱氨酸水平與2型糖尿病合并腦梗死的關(guān)系［J］.中華內(nèi)分泌雜志，2004，20（5）：444－445.

［4］秦得營，索愛琴，張杰文，等.74例腦梗死血漿 Hcy分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（2）：72－73.