焦作醫(yī)患糾紛求解之路

□ 本刊記者 許蘭武

焦作醫(yī)患糾紛求解之路

□ 本刊記者 許蘭武

近年來(lái)，隨著醫(yī)患暴力沖突惡性事件頻頻發(fā)生，醫(yī)患糾紛也成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。有專(zhuān)家建議，若要從根本上解決緊張的醫(yī)患矛盾，必須進(jìn)行更多的制度建設(shè)。

從去年年底開(kāi)始，河南省焦作市為化解醫(yī)患糾紛，引入了第三方調(diào)處機(jī)制。此舉是否能有效減少醫(yī)患糾紛，從而改善醫(yī)患關(guān)系呢？《民生周刊》記者于近日進(jìn)行了跟蹤采訪。

按章辦事，防患未然

5月16日深夜，河南省焦作市人民醫(yī)院的搶救室內(nèi)，一具經(jīng)搶救無(wú)效而死亡的尸體停放近7個(gè)小時(shí)。死者家屬的吵鬧聲和哭泣聲充斥著整個(gè)樓層。

事情是這樣的：當(dāng)天下午四點(diǎn)，患者趙某進(jìn)行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)大咯血，后心跳、呼吸驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

該醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)調(diào)辦”）主任楊兵接受了記者的采訪。楊兵告訴記者，患者是4月21日因“胸悶、喘息、發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血半月”到醫(yī)院就診，入院時(shí)診斷為重癥肺炎。后經(jīng)過(guò)胸部CT檢查及胸水檢查，考慮肺癌可能性大。由于病人患有心臟病，不能行支氣管鏡檢查，最后選擇了穿刺活檢術(shù)。

“接到病床科主任的電話，我立馬直奔搶救室。醫(yī)調(diào)辦在處理糾紛時(shí)，不能說(shuō)錯(cuò)一句話，甚至不能說(shuō)錯(cuò)一個(gè)字，連說(shuō)話語(yǔ)氣，都很在意?！?/p>

5月17日上午，楊兵聯(lián)系了焦作市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，委員會(huì)派人來(lái)到醫(yī)院和家屬見(jiàn)面協(xié)調(diào)此事，經(jīng)過(guò)耐心地了解病情和術(shù)情以及家屬的生活實(shí)際，最后家屬同意協(xié)調(diào)?！鞍匆?guī)章辦事和防患于未然的做事方法，在處理醫(yī)患糾紛方面發(fā)揮了很大作用。就趙某這件事來(lái)說(shuō)，最后院方從患者家屬生活貧困的角度，救助了5萬(wàn)元?！?/p>

2005年，楊兵來(lái)到醫(yī)院法制辦工作，兩年后，他主持工作，建議院領(lǐng)導(dǎo)把“法制辦”改成“醫(yī)調(diào)辦”?！岸娭?fàn)?，建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系，絕不僅僅是醫(yī)調(diào)辦的單獨(dú)貢獻(xiàn)，而是院方、患者家屬和政府等多方面共同努力的結(jié)果。”楊兵表示。

河南省焦作市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員送患者康復(fù)出院。圖/許蘭武

預(yù)防為主，充分溝通

作為處理醫(yī)療糾紛的重要參與者，楊兵對(duì)于醫(yī)療糾紛的防范很有體會(huì)。他認(rèn)為“預(yù)防為主”的原則是最重要的，焦作市人民醫(yī)院針對(duì)容易引起醫(yī)療事故的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定各項(xiàng)預(yù)防措施，其中醫(yī)療質(zhì)量事關(guān)患者生命安全和身體健康。

不久前，一位79歲高齡的女性患者住進(jìn)了血管外科。該患者因?yàn)閯?dòng)脈硬化導(dǎo)致右下肢動(dòng)脈閉塞，引起劇烈疼痛。

最初，患者的7個(gè)兒女沒(méi)有一個(gè)愿意出錢(qián)給老人治病，只有外甥愿意掏錢(qián)。面對(duì)這樣的家庭，院方及時(shí)與患者家屬溝通了治療方案?！坝袃煞N比較合理的治療方案，第一，進(jìn)行血管腔內(nèi)治療術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小，操作簡(jiǎn)單，但花費(fèi)高；第二，進(jìn)行人工血管搭橋手術(shù)，手術(shù)復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，但花費(fèi)較第一方案低?！毖芡饪浦魅吾t(yī)師苗新泉告訴記者，經(jīng)過(guò)充分溝通，家屬們最終選擇了第二種治療方案。

手術(shù)前，苗新泉和醫(yī)護(hù)人員告知了家屬，手術(shù)中和手術(shù)后的有關(guān)事宜和風(fēng)險(xiǎn)，家屬也表示理解。

手術(shù)非常順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好。做完手術(shù)的當(dāng)天，老人睡得很香?？吹嚼先嘶謴?fù)不錯(cuò)，幾個(gè)兒女也紛紛表示愿意出錢(qián)給老人治病。

作為一名從醫(yī)20多年的醫(yī)生，隨著技術(shù)的提高、經(jīng)驗(yàn)的積累，苗新泉卻越感醫(yī)療臨床工作的如履薄冰。他表示，無(wú)論醫(yī)術(shù)多高明的醫(yī)生，都需要和患者或家屬溝通好，才能實(shí)施最切合實(shí)際的治療方案。

三方調(diào)處，規(guī)范有序

去年年底，焦作市以“市人民政府令”的形式下發(fā)了《焦作市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》，其中第五條規(guī)定，由衛(wèi)生、司法、公安、財(cái)政、民政等相關(guān)部門(mén)參加成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。

“經(jīng)過(guò)多方努力，特別是政府牽頭，引入第三方調(diào)處機(jī)制后，我院醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，總體呈下降趨勢(shì)?！睏畋榻B，2011年焦作市人民醫(yī)院接待糾紛投訴29起，而今年截至6月初僅6起。

“引入第三方調(diào)處機(jī)制，使我們衛(wèi)生系統(tǒng)有了底氣。醫(yī)患關(guān)系不僅僅是醫(yī)生和病人（家屬）的關(guān)聯(lián)，也是社會(huì)多方面問(wèn)題的集中體現(xiàn)。由政府各個(gè)部門(mén)參與成立的第三方協(xié)調(diào)委員會(huì)，就是充分發(fā)揮政府各項(xiàng)職能的體現(xiàn)?！苯棺魇行l(wèi)生局局長(zhǎng)袁樹(shù)莊對(duì)近半年來(lái)的變化深有體會(huì)。

6月14日下午，分管衛(wèi)生的焦作市副市長(zhǎng)喬學(xué)達(dá)在焦作市人民醫(yī)院醫(yī)患溝通懇談會(huì)上分析，隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》等一系列法律法規(guī)的出臺(tái)，從全國(guó)范圍看，醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置工作已走上一條規(guī)范有序的道路。