非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的臨床效果及依從性分析

劉國才

（北京市西城區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100034）

高血壓是慢性疾病的一種，并且不斷發(fā)展，當(dāng)前臨床將高血壓作為一種社會公共衛(wèi)生問題對待。高血壓疾病的治療關(guān)鍵則是達(dá)到降壓，而對血壓控制的影響因素則是治療持續(xù)性。當(dāng)前眾多相關(guān)研究證實(shí)，高血壓患者的治療依從性對于持續(xù)性治療具有重大作用，體現(xiàn)出治療依從性的意義。本次研究對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行觀察，分析在采用非洛地平緩釋片下產(chǎn)生的作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究以社區(qū)健康服務(wù)中心管理的高血壓患者為研究對象，對其中230例患者的治療資料進(jìn)行回顧分析。納入：癥狀均與《中國高血壓防治指南》中的標(biāo)準(zhǔn)相符；簽訂本次研究知情書；排除：繼發(fā)性高血壓；合并嚴(yán)重器官疾病；急性心腦血管意外；肝腎器官功能不全；具有精神病史；安慰劑預(yù)試期血壓SBP/DBP超過140/90 mm Hg。將所有患者按照隨機(jī)方法分為兩組，其中對照組115例患者中，男性有72例，女性43例；年齡36～76歲，平均（41.2±7.8）歲；病程1.4～17年，平均（8.6±5.7）年。觀察組115例中，男性患者有73例，女性42例；年齡37～77歲，平均（42.1±5.9）歲；病程3～18年，平均（9.5±5.5）年。兩組患者一般資料如年齡、性別、病程等，比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組給予非洛地平緩釋片口服，每次服用5 mg，1日/次，持續(xù)服用時間為16周，每2周進(jìn)行1次隨訪；對照組則選擇非洛地平緩釋片安慰劑口服，服用劑量和次數(shù)與觀察組相同，進(jìn)行16周的服用，對其觀察并隨訪4周。

1.3 觀察指標(biāo)：①血壓：采用門診血壓測量儀器，對患者治療前，治療后2、4、8、16周的舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）水平進(jìn)行測量；②不良反應(yīng)：主要有頭昏，心悸，踝部水腫，顏面潮紅；③用藥依從性：經(jīng)過隨訪，患者按時按量用藥的患者為完全依從，有時無法按時按量用藥則為部分依從；以上兩種標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到則為不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究所選用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計數(shù)資料則采用%來表示，用χ2來檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 不同時間段血壓變化：兩組患者治療后各個時間段與治療前比較明顯較低（P＜0.05），各組不同時間段內(nèi)脈壓差比較具有顯著差異（P＜0.05）；治療后時間2、4周觀察組和對照組比較具有顯著差異（P＜0.05）；脈壓差在第4周時出現(xiàn)峰值之后穩(wěn)定，見表1。

2.2 不良反應(yīng)：觀察組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯低于對照組 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較

2.3 服藥依從性：觀察組患者用藥依從性優(yōu)于對照組 (P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者用藥依從性比較

3 討 論

對于高血壓的治療只能采用長期用藥達(dá)到降壓并控制血壓的目的，當(dāng)前的降壓藥物種類較多[1]，對藥物的選擇需要依照患者的病情、病程以及并發(fā)癥等決定，因此，在用藥期間最為主要的則是防止患者盲目用藥。然而當(dāng)前有些社區(qū)的管理的治療存在缺陷[2]，導(dǎo)致患者治療依從性較差，無法堅持用藥達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前國內(nèi)將患者的治療依從性作為研究高血壓的重要分值，主要是希望能夠讓患者提升用藥意識[3]，提升自身治療依從性，達(dá)到控制血壓的目的。近年來，隨著人們對高血壓治療依從性的重視，一些研究結(jié)果顯示[4]，高血壓患者的治療依從性僅為30.8%～48.4%，非洛地平緩釋片是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗藥，可產(chǎn)生降壓作用，同時還有利于促進(jìn)患者血管擴(kuò)張，對缺血心臟起到保護(hù)作用等[5]。相關(guān)研究表明，非洛地平對于血管平滑的選擇性抑制作用，相較于對心肌產(chǎn)生的作用要強(qiáng)，與其他同類藥物相比，也不會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如心肌收縮等[6]。

表1 兩組患者不同時間內(nèi)血壓變化（±s）

表1 兩組患者不同時間內(nèi)血壓變化（±s）

組別 治療前 治療后2周 治療后4周 治療后8周 治療后16周觀察組(n=115) SBP(mm Hg) 152±4 141±8 141±6 140±4 135±7 DBP(mm Hg) 98±6 92±5 87±6 88±7 83±8對照組(n=115) SBP(mm Hg) 151±5 144±7 142±6 - -DBP(mm Hg) 97±5 95±6 93±5 - -

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者口服非洛地平緩釋片之后，各個時間段內(nèi)血壓均呈現(xiàn)持續(xù)性較低，同時患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較低，均證實(shí)采用此藥物治療的有效性；另外，調(diào)查觀察組患者的治療依從性為88.70%，與對照組65.22%相比顯著較高，表明采用非洛地平緩釋片能提升患者治療依從性。

綜上所述，非洛地平緩釋片用于社區(qū)高血壓患者可產(chǎn)生理想效果，不僅有效降低患者血壓，還能提升患者治療依從性，降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性，具有使用價值。

[1] 陳璐.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效與依從性研究[J].海峽藥學(xué),2016,28(10):184-186.

[2] 趙清川.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36):92-92.

[3] 田苗.用非洛地平緩釋片對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(5):99-100.

[4] 崔納,白慧芙,王蕾,等.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的臨床效果及可行性分析[J].國際心血管病雜志,2017(a1):165-166.

[5] 龔松泉.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓臨床有效性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(10):51-51.

[6] 劉如.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓患者的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(10):66-67.