腹腔鏡下膽囊切除的手術(shù)配合

梁月

【摘要】 目的：研究并探討腹腔鏡下膽囊切除的手術(shù)配合。方法：以本院2010年1月—2012年4月期間共收治的100例需要進行膽囊切除的包括膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者為研究對象，詳細分析并研究此100例患者在手術(shù)之前的準備情況以及手術(shù)過程中的配合情況。結(jié)果：所有患者在完善的術(shù)前準備及手術(shù)配合下均順利完成了手術(shù)，且無護理差錯發(fā)生。結(jié)論：腹腔鏡下對膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者進行膽囊切除非常安全和有效，充分的術(shù)前準備、完善的器械設備以及完美的術(shù)中配合是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 膽囊切除； 手術(shù)配合

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.051

膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥是現(xiàn)代臨床中較為常見的疾病之一，其主要的臨床治療方式以手術(shù)治療為主。然而，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)需要在患者的腹部切開一條長為10～20 cm的傷口，這種手術(shù)對患者的傷害較大，不僅會導致術(shù)后出血過多，還將導致術(shù)后瘢痕的形成[1—2]。為了進一步研究并探討腹腔鏡對于膽囊切除的臨床治療效果，促進膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者的早日康復，本院特以2010年1月—2012年4月期間共收治的100例需要進行膽囊切除的患者為研究對象，并對其進行了較為科學與全面的分析和研究，現(xiàn)將詳細的研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月—2012年4月期間共收治的100例需要進行膽囊切除的包括膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者，其中，男73例，女27例，年齡27～78歲，平均46.5歲。

1.2 手術(shù)方法 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是指在電視熒屏的監(jiān)視下，通過對患者進行全身的氣管插管，在其腹壁打3～4個小孔，并將腹腔鏡常規(guī)放置其中，依次離斷患者的膽囊動脈以及膽囊管，接下來將標本放置于內(nèi)鏡取代物中，檢查并沖洗患者的創(chuàng)面并放置引流管。最后將標本取出并放出腹腔鏡內(nèi)多余的二氧化碳氣體，關(guān)閉切口。

1.3 手術(shù)配合

1.3.1 術(shù)前準備 醫(yī)護人員應該在患者手術(shù)的前一天到病房巡視患者，并為其送訪視單，與患者做好思想交流，以最大限度減輕患者對手術(shù)的恐懼。此外，醫(yī)護人員還應該詳細向患者家屬交代該項手術(shù)的注意事項，并注重自己的語氣和態(tài)度，以爭取得到患者家屬的理解與認可。同時，醫(yī)護人員還應該詳細對患者的病例進行分析和研究，并觀察其各項實驗室檢查的結(jié)果。詳細的詢問患者有無過敏史等，以避免患者在全身麻醉時出現(xiàn)問題。

1.3.2 物品準備 在為患者手術(shù)之前，醫(yī)護人員應該準備好腹腔鏡手術(shù)敷料包，以及腹腔鏡手術(shù)需要的常規(guī)器械，詳細檢查電源以及二氧化碳氣源是否正常等。

1.3.3 手術(shù)配合及注意事項 首先，在患者進入到手術(shù)室之后，選患者左上肢頭靜脈處留針輸液，固定患者的上肢于功能位置，以有效防止患者在手術(shù)過程中臂叢神經(jīng)的損傷；其次，接好超聲刀副極板，以有效防止患者在手術(shù)中燒傷現(xiàn)象的出現(xiàn)；第三，巡臺護士應該與臺上護士緊密配合，共同將腹腔鏡以及相關(guān)的配件安裝好，并對其進行較為細致的檢查；第四，護士應該積極協(xié)助麻醉師進行氣管插管的全身麻醉，并為患者找到適合的體位。

2 結(jié)果

所有患者在完善的術(shù)前準備及手術(shù)配合下均順利完成了手術(shù)，無護理差錯發(fā)生?；颊咂骄朐禾鞌?shù)為5 d，腹腔鏡平均手術(shù)時間為80 min，術(shù)中平均出血量為150 ml，手術(shù)過程中未出現(xiàn)任何無法控制的出血狀況以及嚴重的并發(fā)癥。對患者術(shù)后10～24個月進行了必要的隨訪，所有患者均未出現(xiàn)上腹不適或其他消化異常的癥狀。

3 討論

膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥是現(xiàn)代臨床中較為常見的多發(fā)性疾病之一，最為有效的治療方式便是手術(shù)治療。隨著現(xiàn)階段微創(chuàng)技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，腹腔鏡下進行膽囊切除已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床中治療膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥等最為有效、理想的手術(shù)方式[3]。然而，在腹腔鏡下進行膽囊切除的時候，應該注意如下幾點：首先，護理人員應該充分了解器械的基本性能以及手術(shù)的具體步驟，以保障手術(shù)過程中器械傳遞的準確。其次，對于手術(shù)中切下的組織等應該妥善保管，并在手術(shù)結(jié)束之后將其交給巡回護士，將其裝于標本袋之內(nèi)以作為病理化驗之用[4]。第三，巡回護士應該詳細掌握儀器的連接、使用方法以及注意事項等，尤其是攝像頭、導光鏡頭以及腹腔鏡頭等，保證其不會出現(xiàn)過度彎曲、折疊等現(xiàn)象。此外，護理人員在進行手術(shù)器械的清洗時應該盡量將關(guān)節(jié)拆開，并運用超聲清洗機來進行清洗，各種設備、儀器應該嚴格按照相關(guān)要求進行操作，之后再切斷電源。第四，在手術(shù)之后，應該將腹腔鏡儀器放置于專用的器械柜中，并做好儀器的使用與維修記錄等[5]。

此外，對于進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者而言，與其進行必要的溝通與聯(lián)系是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。對患者進行必要的心理護理，對其提出的各種問題均給予必要、及時的解答，認真開導患者，使其消除對手術(shù)的恐懼，從而增加其戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信息，提高手術(shù)的成功率[6—7]。

本項研究結(jié)果顯示，腹腔鏡下對膽囊炎、膽囊息肉以及膽石癥患者進行膽囊切除非常的安全和有效，充分的術(shù)前準備、完善的器械設備以及完美的術(shù)中配合是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵。隨著我國腹腔鏡設備的發(fā)展以及研究的不斷深入，腹腔鏡手術(shù)的臨床適應證也不斷擴大，只有不斷進取、不斷完善，才能夠使新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域中發(fā)揮出其應有的價值。

參考文獻

[1] 涂詠梅.電視腹腔鏡下356例膽囊切除手術(shù)配合體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2010，29（20）：88—89.

[2] 步金華，許萍，丁搏香，等.腹腔鏡腹囊切除術(shù)的手術(shù)配合[J].中國實用醫(yī)藥，2007，2（26）：85.

[3] 王艷，侯新元.腹腔鏡下膽囊切除的手術(shù)配合[J].吉林醫(yī)學， 2008，29（22）：2132.

[4] 曾俊，任輝，王莉，等.實用手術(shù)護理學[M].北京：北京科學技術(shù)出版社，2007：186.

[5] 王美蘭，李運香.腹腔鏡下膽囊切除的手術(shù)配合體會[J].廣西醫(yī)學， 2000，22（4）：899—900.

[6]陳小玲.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（1）： 110—111.

[7]張小玲.人性化護理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（8）：85—87.

（收稿日期：2012—06—14） （本文編輯：陳丹云）