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    我國農(nóng)村護(hù)士培訓(xùn)模式及應(yīng)用研究

    2012-07-09 19:44:02周春霞顧小菊崔紅
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年29期
    關(guān)鍵詞:培訓(xùn)模式研究

    周春霞 顧小菊 崔紅

    【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村護(hù)士隊伍; 培訓(xùn)模式; 研究

    doi:10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.046

    農(nóng)村護(hù)理人員是我國農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的一只重要力量,中國農(nóng)村護(hù)士約占全國注冊護(hù)士總數(shù)的1/4,是我國農(nóng)村的主要人力資源,是確保醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展的關(guān)鍵隊伍,在醫(yī)療衛(wèi)生保障中發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。而隨著國家醫(yī)療保障體系的日臻完善,對農(nóng)村護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)能力提出了更高的要求。但是,長期以來,各個層面缺乏對農(nóng)村護(hù)理人員培訓(xùn)的重視,與農(nóng)村護(hù)理人員培訓(xùn)相配套的法律法規(guī)細(xì)則,和對農(nóng)村護(hù)理受訓(xùn)人員的培訓(xùn)需求分析。我國傳統(tǒng)意義上的培訓(xùn)模式將護(hù)理人員視為被動的接受者,在培訓(xùn)實施過程中以組織需求為導(dǎo)向,主要關(guān)注護(hù)理基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)操作的培訓(xùn)與考核,忽視了對護(hù)士作為參訓(xùn)主體的需求,忽視了護(hù)士勝任特征的分析,缺乏完善的農(nóng)村護(hù)理人員培訓(xùn)評估體系。本文所提出的勝任力導(dǎo)向的農(nóng)村護(hù)理人員培訓(xùn)模式,在于了解農(nóng)村護(hù)理團(tuán)隊及個人勝任短板,以勝任力理論框架指導(dǎo),將培訓(xùn)內(nèi)容納入對農(nóng)村護(hù)理人員培訓(xùn)的分析過程中制定針對性培訓(xùn)計劃[2],也使得農(nóng)村護(hù)理人員自身的需求和工作崗位的需求有機(jī)結(jié)合,充分調(diào)動農(nóng)村護(hù)理人員參與培訓(xùn)的主動性與積極性,從而使培訓(xùn)的效果達(dá)到最優(yōu)化。本文試圖從人力資源的供給、培訓(xùn)需求分析、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)保障系統(tǒng)的研究,以期建立一套能夠適應(yīng)基層農(nóng)村護(hù)理人員培訓(xùn)體系。

    1 培訓(xùn)思路

    1.1 規(guī)模適當(dāng) 即農(nóng)村護(hù)理隊伍供給包括數(shù)量、結(jié)構(gòu)、能力與農(nóng)村居民需求相匹配;基層衛(wèi)生隊伍的嚴(yán)重匱乏,加之專業(yè)技術(shù)水平低,成為制約農(nóng)村基層醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。雖然近些年護(hù)理人員數(shù)量增加,教育規(guī)模迅速增長,但是據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,我國75%的護(hù)士在城市工作,僅25%在縣及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,農(nóng)村每千人口護(hù)士數(shù)僅為0.58%[3];主要原因醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)重,編制限制,加之農(nóng)村待遇低。自身成長慢,護(hù)士職業(yè)前景暗淡,工作條件差,難以吸引高質(zhì)量護(hù)理人才,導(dǎo)致農(nóng)村護(hù)理人力嚴(yán)重短缺,故國家給予強(qiáng)有力的政策導(dǎo)向和綜合性幫扶措施是根本途徑。

    1.2 保證扶持重點 縣醫(yī)院是全縣的醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心,負(fù)責(zé)基本醫(yī)療與極危重急癥患者的搶救,接受鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo),服務(wù)人口占全國人口的66.12%[3],故以縣級護(hù)理隊伍建設(shè)為重點,培養(yǎng)一批專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)并有帶教能力的護(hù)理專家,并建立縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員交換和流動制度,從而帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。

    1.3 內(nèi)容適宜 農(nóng)村居民整體文化水平相對較低,同時,慢性病和殘障患者相對較多,服務(wù)領(lǐng)域涉及到預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等[4],具備為其開展健康教育和咨詢指導(dǎo)的能力。增進(jìn)居民的健康護(hù)理能力很有必要,在培訓(xùn)課程、培訓(xùn)途徑及考核方法上,充分考慮醫(yī)療護(hù)理服務(wù)范圍、水平、內(nèi)容與農(nóng)村護(hù)理服務(wù)需求相一致,與農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求相適應(yīng)。

    2 實施方式

    2.1 合理配置護(hù)理人力資源 農(nóng)村護(hù)士隊伍存在分布結(jié)構(gòu)不合理,服務(wù)水平受限,繼續(xù)教育、培訓(xùn)機(jī)會少,導(dǎo)致農(nóng)村護(hù)理人員人才缺乏,觀念滯后,整體專業(yè)技術(shù)水平不高等問題。國家十二五發(fā)展規(guī)劃指出,要將衛(wèi)生資源的重點轉(zhuǎn)向基層,力求公平化配置人力資源,滿足貧困、邊遠(yuǎn)農(nóng)村群體的需求和期望,從而最大限度地將有限衛(wèi)生投入的效率最優(yōu)化,滿足國民各個層次,尤其農(nóng)村邊緣群體的需求[5]。護(hù)士作為最大的衛(wèi)生人力隊伍,必須得到充分重視,進(jìn)行合理配置,這也是健全初級衛(wèi)生保健體系,促進(jìn)其快速發(fā)展,確保醫(yī)療服務(wù)資源公平化的關(guān)鍵。

    2.2 對護(hù)士勝任力分析評價 衡量一名護(hù)理人員是否稱職,不能簡單地局限于護(hù)理專業(yè)知識和技能,而應(yīng)對護(hù)理人員的心理特征及其潛質(zhì)進(jìn)行分析,心理特征更能影響一個人的服務(wù)水平及效果。早有專家研究表明,護(hù)士崗位勝任力模型包括15項特征[6],分別是業(yè)務(wù)知識、操作技能、責(zé)任心、服務(wù)員意識、溝通能力、同理心、團(tuán)隊合作、觀察力、整體觀念、職業(yè)興趣、自我調(diào)控、慎獨、細(xì)致縝密、反應(yīng)敏捷、學(xué)習(xí)與科研知識。護(hù)理服務(wù)需要護(hù)士向患者及家屬傳達(dá)愛心、理解及移情等情感。有關(guān)資料表明,患者對護(hù)理工作滿意度50%來自于服務(wù)性活動,與技術(shù)活動無關(guān),因此提高護(hù)士非技術(shù)能力也是一項持久工程。2012年江蘇省衛(wèi)生廳出臺《年輕護(hù)士素質(zhì)提高方案》,首次對臨床護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)提出要求,對培養(yǎng)護(hù)士關(guān)懷能力,滿足服務(wù)對象需求,提高患者滿意度起到了指引作用。因此,對農(nóng)村護(hù)理人員勝任力進(jìn)行測評,了解個體崗位勝任力的短板與不足,并根據(jù)個體勝任力短板制定針對性培訓(xùn)計劃,有效地講學(xué)習(xí)與發(fā)展勝任力結(jié)合到一起明確護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展路徑,彌補(bǔ)不足。

    2.3 拓展護(hù)理服務(wù)范圍和領(lǐng)域,明確工作職責(zé)、工作內(nèi)容、知識結(jié)構(gòu) 在基層,除外護(hù)理技能、護(hù)理知識的培訓(xùn),為服務(wù)對象提供老年病慢性病宣傳、傳染病宣傳、健康教育,建立居民健康檔案、指引個人家庭社會朝向安寧、幸福及實現(xiàn)健康與安寧的目的也是基層護(hù)理人員的職責(zé)[7],開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。

    2.4 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,設(shè)計相應(yīng)培訓(xùn)課程,強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)效果 根據(jù)服務(wù)需求和服務(wù)模式的變化及時調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容并設(shè)計相應(yīng)培訓(xùn)課程,確立農(nóng)村醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)架構(gòu),以提高護(hù)理人員素質(zhì),為廣大農(nóng)村病患提供滿意服務(wù)迫在眉睫。目前,國內(nèi)普遍缺乏針對農(nóng)村基層護(hù)理隊伍現(xiàn)有水平設(shè)計,按能力、分層次培養(yǎng),使其更新完善自己的護(hù)理能力,能夠適應(yīng)和滿足服務(wù)需求的農(nóng)村護(hù)理人員教育培訓(xùn)體系。近期,衛(wèi)生部已經(jīng)制定以縣級醫(yī)院為培訓(xùn)重點,強(qiáng)化龍頭和引領(lǐng)作用的“萬名護(hù)理人才培訓(xùn)項目”[8]。其中包括了對縣級醫(yī)院護(hù)理管理、??谱o(hù)士在內(nèi)的重點培養(yǎng)項目,這是滿足農(nóng)村護(hù)理人員迫切需要進(jìn)修學(xué)習(xí)愿望,提升護(hù)理服務(wù)需求,改革和加強(qiáng)護(hù)理教育和培訓(xùn)的重要舉措。

    2.5 組織保障 農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)需要人事政策和教育培訓(xùn)的改革,需要經(jīng)費的保障并且要落到實處。省級衛(wèi)生行政部門擬訂具體實施方案,提出培訓(xùn)要求,組織培訓(xùn)工作指導(dǎo)和檢查評估。由縣市區(qū)政府具體組織實施,所需的管理、督導(dǎo)和評估等工作經(jīng)費由省級財政負(fù)責(zé)解決。只有這樣,才能保證中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

    3 小結(jié)

    創(chuàng)建科學(xué)合理適應(yīng)農(nóng)村基層人員的培訓(xùn)考核體系,對基層護(hù)理人員進(jìn)行有效的培訓(xùn),是提高衛(wèi)生服務(wù)效率的關(guān)鍵;更新服務(wù)觀念,提高綜合素質(zhì),建立和基層相適應(yīng)的培訓(xùn)課程、搞好基地建設(shè)是保證培訓(xùn)質(zhì)量的基礎(chǔ);擴(kuò)大服務(wù)范圍,增加服務(wù)項目,是提供經(jīng)濟(jì)、有效、高質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)根本途徑;了解國外護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀并借鑒他人成功之處,從而建立一支能夠擔(dān)當(dāng)起為中國廣大農(nóng)村病患提供醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健為一體高質(zhì)量的健康服務(wù)的衛(wèi)生隊伍,最終形成較為完善的農(nóng)村社區(qū)服務(wù)體系。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 洪海蘭,王薇.基于崗位勝任力的新護(hù)士崗前培訓(xùn)大綱的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(3):253—255.

    [3] 孫馨,李穎.為農(nóng)村護(hù)理隊伍發(fā)展建言[J].中國衛(wèi)生人才,2009,140(12):21—23.

    [4] 張秀梅,洪靜芳.臨床護(hù)士健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀研究[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(2):3—6.

    [5] 尚少梅,侯淑肖.社區(qū)護(hù)理學(xué)專業(yè)體系的建設(shè)與實踐探索[J].中華護(hù)理雜志,2011,11(12):8—10.

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    (收稿日期:2012—05—29) (本文編輯:郎威)

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