2002-2011年霍亂疫情分析及防控對(duì)策

鐘小兵 涂傳樹(shù) 張科 許強(qiáng) 涂勛成

2002-2006年，綿陽(yáng)市安縣為霍亂流行縣，2002年農(nóng)民甘某、2005年農(nóng)民劉某在家舉辦婚宴、2006年農(nóng)民唐某恭賀新房聚餐，發(fā)生霍亂暴發(fā)疫情，給人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全造成了一定的損失，為此，筆者根據(jù)霍亂流行的規(guī)律、流行特點(diǎn)，進(jìn)行強(qiáng)化防控措施，收到了滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2002年安縣發(fā)生首起霍亂，農(nóng)村村民舉辦婚晏，就餐189人，霍亂發(fā)病26人，帶菌者10人；第2起為2005年農(nóng)村村民舉辦婚晏，就餐191人，霍亂發(fā)病5人，帶菌者2人；第3起為2006年村民喬遷新居，就餐84人，霍亂發(fā)病8人，帶菌者10人。三起霍亂疫情共發(fā)生霍亂39人，帶菌者22人。2007-2011年，安縣針對(duì)霍亂流行的特點(diǎn)，加強(qiáng)管理，落實(shí)防控措施，有效地控制了霍亂在安縣的發(fā)生。

1.2 分析方法

1.2.1 疾病分布

1.2.1.1 時(shí)間分布 2002年7月15日，2005年9月11日，2006年5月9日。

1.2.1.2 人群分布 性別：男19人，女20人；年齡分布：1~4歲2人、10~14歲2人、15~19歲2人、20~24歲3人、25~29歲2人、30~34歲3人、35~39歲8人、40~49歲10人、50~59歲6人、60歲以上1人。

1.2.2 地區(qū)分布 三起霍亂發(fā)生于縣內(nèi)不同水系、不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村(安縣花荄鎮(zhèn)獅子村、樂(lè)興鎮(zhèn)星光村、黃土鎮(zhèn)街道)。

1.2.3 病因分析

1.2.3.1 病原菌 三起霍亂疫情的病原菌均為0139霍亂弧菌。

1.2.3.2 感染源 三起霍亂疫情均為霍亂弧菌0139污染食品所致，其中一起在供餐的同批次的甲魚(yú)中檢出0139霍亂弧菌與該次疫情采集樣品中的0139霍亂弧菌同源(省市疾病預(yù)防控制專(zhuān)家認(rèn)可)，有兩起經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查、分析，高度懷疑甲魚(yú)污染食品所致。

1.2.3.3 感染形式 三起霍亂疫情均為農(nóng)村群體聚餐。三起農(nóng)村群體聚餐廚房現(xiàn)場(chǎng)均為廚房面積不足十平方米，挑井水使用，無(wú)法避免食物生熟分開(kāi)、用品用具分開(kāi)。

1.2.3.4 重、輕病例 三起霍亂疫情均為重病例少，輕病例多，2002年重/輕為3/23，2005年為1/4，2006年為1/7，其比為1:6.8。

1.2.4 疫情評(píng)估 經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，認(rèn)為三起霍亂疫情均由農(nóng)村群體聚餐，農(nóng)村廚師在制作加工帶菌甲魚(yú)的過(guò)程中污染食品所致。因此只有加強(qiáng)農(nóng)村群體聚餐的管理，加強(qiáng)農(nóng)村廚師在加工制作食品過(guò)程中控制交叉污染，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育、法律法規(guī)教育，建立群眾健康的生活方式，才有可能預(yù)防控制霍亂疫情的發(fā)生[1]。

1.2.5 針對(duì)性控制霍亂疫情的措施

1.2.5.1 部門(mén)配合加強(qiáng)農(nóng)村群體聚餐的管理 縣人民政府落實(shí)部門(mén)職責(zé)，落實(shí)衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、組農(nóng)村群體聚餐的申報(bào)和監(jiān)督指導(dǎo)管理工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)村內(nèi)50人以下的聚餐進(jìn)行所有食品、飲料、環(huán)境等衛(wèi)生的監(jiān)督指導(dǎo)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫醫(yī)生負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)50~200人聚餐的衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)；縣衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)負(fù)責(zé)對(duì)縣內(nèi)申報(bào)的200人以上農(nóng)村群體聚餐的衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，簽定目標(biāo)責(zé)住任書(shū)[2]。

1.2.5.2 加強(qiáng)農(nóng)村廚師管理 縣衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村廚師規(guī)范食品加工制作程序、預(yù)防控制交叉污染的培訓(xùn)，加強(qiáng)食品衛(wèi)生法的教育，總結(jié)霍亂弧菌陽(yáng)性甲魚(yú)售出數(shù)百家，而僅有本縣發(fā)生霍亂暴發(fā)疫情的教訓(xùn)，加強(qiáng)農(nóng)村廚師健康體檢、辦證工作，堅(jiān)持持證上崗，主動(dòng)接受監(jiān)督。

1.2.5.3 關(guān)口前移，重心下沉 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位腹瀉門(mén)診管理，做到逢瀉必檢、逢疑必報(bào)[3]?？h疾控中心加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村廚師、重點(diǎn)人群、腹瀉患者、食品、海水產(chǎn)品、醫(yī)院污水、公廁、河水自來(lái)水等的監(jiān)測(cè)，即時(shí)發(fā)現(xiàn)異常信息，早期處置于萌芽狀態(tài)。

1.2.5.4 加強(qiáng)健康教育 利用各種形式，大力宣傳“勤洗手、洗凈手、吃熟食、不喝生水”等預(yù)防腸道傳染病知識(shí)，在群眾中建立健康的生活方式[4]。

2 結(jié)果

通過(guò)部門(mén)緊密配合，落實(shí)職責(zé)，落實(shí)農(nóng)村群體聚餐的申報(bào)和監(jiān)督指導(dǎo)管理，落實(shí)防控關(guān)口前移，重心下沉的科學(xué)決策，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)、早控制綜合防控措施后，從2007年至今無(wú)霍亂疫情發(fā)生。

3 討論

霍亂疫情的預(yù)防與控制工作，是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作，尤其是有霍亂疫情發(fā)生過(guò)的地區(qū)更是如此。在幾年或更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)無(wú)霍亂疫情發(fā)生，容易被人們遺忘，掉以輕心，因此，預(yù)防控制霍亂疫情的綜合措施應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持落實(shí)，才能長(zhǎng)治久安[5]。本文將預(yù)防控制霍亂疫情的關(guān)口前移，重心下沉是早、小、嚴(yán)、實(shí)的具體體現(xiàn)。在無(wú)疫情的情況，受各種因素的制約，怎樣堅(jiān)持落實(shí)長(zhǎng)期的綜合預(yù)防控制措施有待進(jìn)一步探討。

[1]魏承毓.我國(guó)霍亂的流行特征和防控對(duì)象[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生,2004，20(7):894-896.

[2]肖邦忠，羅興建.13起139型霍亂疫情分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2005，5(3):58-63.

[3]何浙生.我國(guó)霍亂地方性流行成因的認(rèn)識(shí)及其防控對(duì)策的思考[J].國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2009，36(2):73-75.

[4]董建.深圳龍崗區(qū)1994-2008年霍亂監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11(1):62-63.

[5]梁廣興.1996-2009年臨桂縣霍亂流行病學(xué)分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，15(2):37-38.