術(shù)后早期炎性腸梗阻手術(shù)與非手術(shù)的臨床分析

馬林

術(shù)后早期炎性腸梗阻是臨床中比較常見的一種病癥，嚴重的影響患者的康復治療。出現(xiàn)這種狀況主要是由于手術(shù)操作過程中的較大損傷和腹內(nèi)的炎癥反應(yīng)等因素共同導致的［1］。因此，有效的治療方法能夠提高臨床治療效果，并降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生。臨床上常常采取保守治療和手術(shù)治療。因此，本文對術(shù)后早期炎性腸梗阻患者分別采取手術(shù)治療和非手術(shù)治療的臨床療效進行探討，具體的分析如下。

資料與方法

1．臨床資料:本次本次研究主要選取我院2009年1月到2009年12月之間收治的30例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者，男性患者17例，女性患者13例，患者的年齡為22－77歲，平均年齡為(55．2±2．3)歲。術(shù)前患者的病理類型:胃癌患者10例，直腸癌患者12例，結(jié)腸癌患者8例。本組的30例患者均在術(shù)后出現(xiàn)有炎性腸梗阻的情況，發(fā)病在7天內(nèi)有18例患者，1－2周有10例患者，2周以上有2例患者。本組的患者均表現(xiàn)有腹脹和陣發(fā)性腹痛以及嘔吐等癥狀，并本次研究將上述患者隨機的分為兩組，手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組，兩組的患者基本資料比較無明顯的差異(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:手術(shù)組的12例患者均采取手術(shù)治療，主要為腹部探查和腸管的重排以及腹部引流等相關(guān)的治療，并在手術(shù)后給予抗菌藥物的使用，同時加強營養(yǎng)的支持，并做好相關(guān)并發(fā)癥的預防工作。而非手術(shù)組的12例患者采取保守治療，均給予常規(guī)的禁食和腸胃減壓以及中心靜脈的營養(yǎng)支持等治療，并在治療中采用抗生素與糖皮質(zhì)激素進行相關(guān)的治療，同時，密切的觀察患者的病情狀況［2］。

3．療效評定:本次患者的臨床治療效果主要依據(jù)其臨床癥狀與體征的表現(xiàn)進行綜合評估［3］，痊愈:患者的梗阻癥狀已經(jīng)完全消失，而且排氣正常，胃腸減壓后也有明顯的改善，腸鳴音也逐漸的恢復正常，能夠正常的飲食，且營養(yǎng)癥狀也恢復正常水平;未痊愈:以上的相關(guān)癥狀依然存在，或者伴有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，或者治療中出現(xiàn)死亡的情況。

4．統(tǒng)計學處理:本次研究的數(shù)據(jù)資料采取SPSS17．0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采取t進行檢驗，計數(shù)資料采取X2進行檢驗，P＜0．05，統(tǒng)計學有意義。

結(jié)果

通過兩組患者采取不同的治療方法后的臨床效果對比分析，手術(shù)組的12例患者均采取手術(shù)治療。其中，9例患者已經(jīng)痊愈，另外，2例患者手術(shù)治療中出現(xiàn)有腸外漏并發(fā)癥的情況，1例患者手術(shù)治療無效而死亡。而非手術(shù)組的18例患者均采取保守治療，而且18例患者均已經(jīng)痊愈，而且治療的過程中無任何的不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，治療效果良好。而且兩組患者的臨床治療痊愈率比較有明顯的差異(P＜0．05)。具體的數(shù)據(jù)比較見表1。

表1 手術(shù)治療與非手術(shù)治療的痊愈率比較

討論

術(shù)后早期炎性腸梗阻在臨床中比較常見，該病具有較高的臨床發(fā)病率，嚴重的影響患者的術(shù)后康復治療。造成這種情況的原因有很多，常見的主要是由于在腹部手術(shù)中帶來的創(chuàng)傷和一些腹內(nèi)的炎癥而共同導致的。因此，有效的治療該病是臨床醫(yī)師們關(guān)注的重要問題。臨床上常常采取的治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療，均具有一定的治療效果。

通過本次的臨床研究分析，臨床中對于術(shù)后早期炎性腸梗阻患者采取非手術(shù)治療是可行的，而且有效的降低死亡率和并發(fā)癥的情況出現(xiàn)。本組的資料顯示，非手術(shù)治療的痊愈率100．0%明顯的優(yōu)于手術(shù)治療的91．7%。而且非手術(shù)治療中未見有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，手術(shù)組的患者在治療中出現(xiàn)2例患者伴有腸外漏的情況出現(xiàn)。進一步的說明，臨床中采取非手術(shù)治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的效果更加顯著，減少并發(fā)癥。手術(shù)治療主要是由于創(chuàng)傷性大，而且暴露的時間也比較長，從而導致并發(fā)癥的情況發(fā)生，而且本次的研究也證實了這一點。臨床上對于術(shù)后早期炎性腸梗阻患者的發(fā)病原因主要是由于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷而引起的，因此再次進行手術(shù)治療無法進行有效的解除患者的病因，很有可能會加重炎癥的反應(yīng)，從而導致更為嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。而臨床中采取非手術(shù)治療大大的減少以上的種種不適，通過采取全腸外營養(yǎng)的支持方法，并有效的糾正患者的水、電解質(zhì)和酸堿的平衡狀態(tài)。并采取抗生素和糖皮質(zhì)激素能夠有效的降低水腫的情況，同時減少臨床感染的情況出現(xiàn)，從而達到臨床治愈的效果。此外，臨床中采取非手術(shù)治療能夠有效的減少手術(shù)治療的創(chuàng)傷情況發(fā)生，從而降低并發(fā)癥的情況［4］。

因此，臨床中采取非手術(shù)治療術(shù)后早期炎性腸梗阻具有較好的臨床療效，而且通過采取抗生藥物和激素的使用能夠大大的降低感染的情況發(fā)生。同時，有效的維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡［5］。并通過營養(yǎng)的支持，從而改善患者的營養(yǎng)狀況，并提高技能的恢復能力，值得臨床中應(yīng)用。

1 邱延松，江寧寧．術(shù)后早期炎性腸梗阻32例診治分析［J］ ．中國實用外科雜志，2009，22(10):667－668．

2 朱紅軍，孫保軍，孫超．外科術(shù)后早期炎性腸梗阻58例臨床分析［J］ ．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，22(13):644－645．

3 任天來．手術(shù)與非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效的對比與分析［J］ ．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2010，26(30):661－662．

4 張德解．術(shù)后早期炎性腸梗阻非手術(shù)治療15例臨床分析［J］ ．嶺南急診醫(yī)學雜志，2008，17(04):887－888．

5 李義星．32例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者的臨床分析［J］ ．河南外科學雜志，2012，23(02):775－776．的平衡狀態(tài)。并采取抗生素和糖皮質(zhì)激素能夠有效的降低