文/湖北鄂州市中心醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 張秋臻
擺脫頸椎病的困擾
文/湖北鄂州市中心醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 張秋臻
頸椎病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,發(fā)病率隨著年齡的增加而增高,其中40歲至60歲以上的中老年人比較多見(jiàn)。近幾年,特別是那些白領(lǐng)因?yàn)殚L(zhǎng)期伏案工作,致使頸部肌肉過(guò)度緊張疲勞,因此頸椎病開(kāi)始出現(xiàn)“年輕化”的趨勢(shì)。
頸椎病是指頸椎間盤(pán)退變及繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變使其周?chē)匾M織(脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動(dòng)脈)受到損害,呈現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀。這個(gè)定義包含了三個(gè)基本內(nèi)容:一是頸椎間盤(pán)退變或椎間關(guān)節(jié)退變;二是這種退變累及了周?chē)M織;三是周?chē)M織受累后出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
頸椎病的發(fā)病原因是多方面的,根本原因是退行性病變,也就是老化。隨著年齡的增加,特別是老年人各種器官都要出現(xiàn)老化。另外,還有其他原因,如外傷、勞累、風(fēng)寒長(zhǎng)期侵襲、職業(yè)勞損以及枕頭使用不當(dāng)?shù)?。不少病人有頭部外傷史或反復(fù)落枕史,外傷可誘發(fā)頸椎病的急性發(fā)作或使病情惡化;頸部活動(dòng)度大,長(zhǎng)期低頭工作,不正確的姿勢(shì)(坐姿、站姿)以及長(zhǎng)期間以同一姿勢(shì)的伏案工作,都可以加速頸椎的退變,容易誘發(fā)或加重頸椎病的癥狀。
頸椎病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,癥狀所表現(xiàn)的范圍很廣,不只是有局部癥狀,而且可影響四肢、頭部和內(nèi)臟,根據(jù)病理變化,多作以下分型——
頸型:即局部型,由頸椎間盤(pán)退變引起頸椎局部或反射性地引起枕頸肩部疼痛,頸部活動(dòng)受限。神經(jīng)根型:由于頸椎間盤(pán)退行性改變的刺激,壓迫了神經(jīng)根,引起感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙者,又分為急、慢性兩種。脊髓型:頸椎間盤(pán)退變?cè)斐杉顾枋軌汉腿毖鸺顾鑲鲗?dǎo)功能障礙者,又分為中央型和周?chē)蛢煞N。中央型的發(fā)病是以上肢開(kāi)始,向下肢發(fā)展;周?chē)偷陌l(fā)病是從下肢開(kāi)始,向上肢發(fā)展。此兩型又可分為輕、中、重三度。椎動(dòng)脈型:由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激,壓迫椎動(dòng)脈,造成椎基底動(dòng)脈供血不全者。交感神經(jīng)型:頸椎間盤(pán)退行性改變的刺激,壓迫頸部交感神經(jīng)纖維,引起一系列反射性癥狀者。其他型:指食管壓迫型等。
如果你的脖子酸困疼痛、手指發(fā)麻、頭暈惡心、心慌心跳加快、雙腿發(fā)緊、行走困難,甚至出現(xiàn)猝然摔倒等癥狀時(shí),要及時(shí)就診,讓醫(yī)生檢查是否得了頸椎病。早期及時(shí)的治療十分重要,延誤治療不僅是效果上的差異,更會(huì)帶來(lái)不可挽回的損害。例如,神經(jīng)根型頸椎病的早期治療可避免形成難治的肌肉萎縮;頸動(dòng)脈型頸椎病的及時(shí)治療可以預(yù)防或減少突然發(fā)病而卒倒,造成可怕的意外;脊髓型頸椎病的早期治療,用非手術(shù)治療控制病情,可避免較大的手術(shù)。
因?yàn)轭i椎病既有骨骼、關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)等內(nèi)平衡結(jié)構(gòu)的老化蛻變、增生、錯(cuò)位、炎癥及自身免疫性反應(yīng)等改變,又有頸部肌肉、韌帶等外平衡的失調(diào),因此在治療時(shí)要同時(shí)兼顧,內(nèi)外同治。具體來(lái)說(shuō),就是要采用綜合性治療。實(shí)踐證明,單一治療的效果較差。常用的治療方法有理療、推拿按摩、封閉、牽引、針刀、藥物及手術(shù)等。因頸椎病的臨床特點(diǎn)復(fù)雜,各種治療對(duì)每個(gè)人的效果也不同,對(duì)甲有效的療法對(duì)乙往往療效不佳。因此,患者應(yīng)根據(jù)自己頸椎病的類(lèi)型,找準(zhǔn)對(duì)自己最有效的治療辦法。
頸椎病除上述治療外,運(yùn)動(dòng)療法是不可忽視的重要手段。頸部體操是運(yùn)動(dòng)療法的關(guān)鍵,一方面能增強(qiáng)頸部肌肉力量,增進(jìn)頸部活動(dòng)功能;另一方面還有解痙止痛、緩解癥狀的功效。頸部體操共分為5節(jié),每節(jié)做四到八拍,每日1~2次。操作如下:1.左右顧盼:上身直立位,雙手叉腰,頭向左、右旋轉(zhuǎn),做8個(gè)節(jié)拍。2.伸頸拔背:兩肩放松下垂,同時(shí)頸部盡量向上伸,似頭頂球狀,做8個(gè)節(jié)拍。3.與項(xiàng)爭(zhēng)力:兩手交叉置于枕后部,頭頸用力后伸與手呈對(duì)抗?fàn)睿?個(gè)節(jié)拍。4.環(huán)繞頸部:頭頸放松,綬慢轉(zhuǎn)頭,順時(shí)針與逆時(shí)針各轉(zhuǎn)4個(gè)節(jié)拍。5.按摩頸部:全身放松,將雙手除拇指外的其余四指豎置于后頸部?jī)蓚?cè),自上而下,逐次按摩頸椎兩側(cè)肌肉,做8個(gè)節(jié)拍。
得了頸椎病,除了積極治療外,日常生活中還應(yīng)注意自我保健,不可忽視。比如睡覺(jué)時(shí)枕頭不要過(guò)高,以頸部平直為宜,高度以10~12厘米為佳,質(zhì)地應(yīng)柔軟。避免長(zhǎng)期間低頭工作,伏案工作者最好每工作1~2小時(shí)后適當(dāng)活動(dòng)10~15分鐘(重點(diǎn)是活動(dòng)頸部)。乘車(chē)長(zhǎng)途旅行時(shí),最好在靠背椅上放置頸部活動(dòng)墊,以防急轉(zhuǎn)彎、急剎車(chē)時(shí)突然轉(zhuǎn)頸造成損傷。使用頸托的目的是限制頸椎過(guò)度活動(dòng),緩解癥狀。根據(jù)癥狀輕重,可酌情于每晚睡前戴3~4小時(shí)以上。
編輯:黃靈 yeshzhwu@foxmail.com