254例住院精神疾病患者艾滋病、乙肝檢測(cè)結(jié)果報(bào)告

張豪麗

云南省保山民政精神病醫(yī)院，云南 保山 678000

艾滋病 (即獲得性免疫缺陷綜合癥，英文名稱(chēng)Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS)、乙型病毒性肝炎 (簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)都是危害很大的傳染病，一旦感染這些病毒就很難治愈。乙肝目前已經(jīng)有專(zhuān)門(mén)的疫苗可以預(yù)防，但艾滋病目前還沒(méi)有疫苗。為了解住院精神疾病患者艾滋病、乙型肝炎等傳染性疾病的感染狀況，現(xiàn)將我院2008年1月至2012年1月的住院精神疾病患者艾滋病、乙肝檢測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 2008年1月至2012年1月來(lái)我院住院的患者，共254例，男184例，平均年齡 (48.67±23.72)歲，女70例，平均年齡 (36.34±18.46)歲。

1.2 檢測(cè)方法 乙肝表面抗原 (HBsAg)采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)，試劑為艾康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn);艾滋病初篩采用金標(biāo)法 (快速法)檢測(cè)，試劑為上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)。試劑均在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格按照試劑的說(shuō)明書(shū)操作。艾滋病確認(rèn)，初篩待確診的標(biāo)本送到保山市

疾病預(yù)防控制中心對(duì)艾滋病進(jìn)行確認(rèn)。

2 結(jié)果 (見(jiàn)表1)

表1 254例精神疾病患者艾滋病、乙肝檢測(cè)結(jié)果

3 討論

艾滋病是人類(lèi)因?yàn)楦腥救祟?lèi)免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus，HIV)后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。艾滋病病毒是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量吞噬、破壞T4淋巴細(xì)胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，最終使免疫系統(tǒng)崩潰，使人體因喪失對(duì)各種疾病的抵抗能力而發(fā)病并死亡。目前，艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

乙肝是一種由乙型肝炎病毒 (HBV)感染機(jī)體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化，很難治愈。

精神病院與綜合醫(yī)院不同，其收治對(duì)象均為精神疾病患者，住院治療的精神疾病患者病程較長(zhǎng)，治療手段多采用群體封閉式管理，患者進(jìn)食、睡眠、活動(dòng)都集中進(jìn)行，精神疾病的特殊性，會(huì)出現(xiàn)相互間毆打現(xiàn)象，以致外傷;住院空間封閉，病人之間交往密切，交叉使用餐具、水杯，分享食物等生活方式和乙肝感染有密切關(guān)系，自從醫(yī)院普及使用一次性醫(yī)療用品后，在綜合性醫(yī)院已很少發(fā)生，而在精神病醫(yī)院中，乙肝病毒感染仍占4.02%［1］，可能與上述因素有關(guān)。

精神病醫(yī)院為了更好的拓展服務(wù)功能，采取院外接診措施，致使精神疾病患者在入院前，不能及時(shí)做必要的檢查 (如:HIV、HBsAg)等［2］，而且因?yàn)榫窦膊〉奶厥庑?，精神疾病患者暴力行為高，有?bào)道急診室求診的精神科患者中60%曾經(jīng)出現(xiàn)暴力行為，而強(qiáng)制入院的患者80%曾經(jīng)出現(xiàn)暴力行為［3］，在接診中工作人員的疏忽或采取保護(hù)性措施不得當(dāng)，都可導(dǎo)致意外事故的發(fā)生，增加艾滋病、乙肝的感染機(jī)會(huì)。本資料顯示我院精神疾病患者中艾滋病、乙肝感染率高，艾滋病感染率比程何荷［4］報(bào)導(dǎo)的保山高危人群 (靜脈吸毒人群)感染率0.6%高，乙肝感染率比郝菊巖［5］報(bào)導(dǎo)的通化市大學(xué)新生HBsAg陽(yáng)性率6.52%高，比王寧［6］報(bào)導(dǎo)的天津精神疾病患者HBsAg陽(yáng)性率2.6%高，與邢志廣［7］報(bào)導(dǎo)的河南新鄉(xiāng)精神疾病患者 HBsAg陽(yáng)性率8.81%接近，比李琳秀［8］報(bào)導(dǎo)的桂林精神疾病患者HbsAg陽(yáng)性率16.4%低?？赡芤蛭以夯颊邅?lái)源比較復(fù)雜，大多患者是民政救助的流浪患者有關(guān)。

為了減少精神病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及患者感染艾滋病、乙肝的機(jī)會(huì)，應(yīng)采取必要的控制措施:改善住院條件和病區(qū)的管理模式;加強(qiáng)管理并建立健全制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定;臨床醫(yī)生要加強(qiáng)醫(yī)院感染防控意識(shí)，對(duì)新入院患者要詳細(xì)收集其背景資料，全面評(píng)估患者的既往史、發(fā)病誘因等，針對(duì)性采取措施，預(yù)防暴力行為的出現(xiàn);加強(qiáng)保護(hù)約束的護(hù)理，掌握約束技巧，在進(jìn)行保護(hù)性約束時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)考慮到患者的反抗力及暴力行為，要將自我保護(hù)和保護(hù)患者統(tǒng)一起來(lái);嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少醫(yī)源性感染;加強(qiáng)餐具的消毒與管理，要求患者餐具個(gè)人專(zhuān)用。在還不能完全把傳染病歸口管理治療的情況下，為保障醫(yī)療安全，需要對(duì)患者進(jìn)行艾滋病、乙肝等傳染病檢測(cè)，同時(shí)為防止醫(yī)療糾紛，在治療過(guò)程中對(duì)有這些傳染病的精神疾病患者謹(jǐn)慎用藥，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，必要時(shí)在此基礎(chǔ)上增加更多的傳染性標(biāo)志物檢測(cè)。

［1］吳明德，齊莉容，余修忠．精神科醫(yī)院感染調(diào)查分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2009，19(3):659—661．

［2］陳衛(wèi)平，陳曉華，王順銓?zhuān)Ｗo(hù)性約束精神病患者醫(yī)院感染研究［J］．中華醫(yī)院感染雜志，2007，17(12):1523—1524．

［3］孫學(xué)禮主編．精神疾病患者危急狀態(tài)的防范與護(hù)理［J］．精神疾病學(xué)2008，512．

［4］程何荷，張家鵬，賈至紅等．云南省HIV流行及趨勢(shì)研究［J］．中國(guó)性病艾滋病防治，1995，1(2):8－11．

［5］郝菊巖，張玉春，焦祖?zhèn)ィ?098名大學(xué)新生乙型肝炎感染及免疫情況調(diào)查［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(13):1134－1135．

［6］王寧，吳萍，沈廣虎等．500例住院精神疾病患者乙肝感染情況調(diào)查［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(8):55－56．

［7］邢志廣，郭慶合，邵詠等，住院精神疾病患者乙肝病毒感染狀況與預(yù)防［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(19):3758－3759．

［8］李琳秀．1864例精神疾病病人乙肝標(biāo)志物的調(diào)查分析［J］．桂林醫(yī)學(xué)2001(1):4－5．