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    復(fù)合碘治療新生兒毒性紅斑的療效觀察

    2012-07-05 03:06:28薛海華
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2012年24期
    關(guān)鍵詞:氯己定棉簽丘疹

    薛海華

    薛海華:女,本科,主管護(hù)師

    新生兒毒性紅斑又名新生兒變應(yīng)性紅斑,發(fā)病原因不明,發(fā)生于生后1~4 d,表現(xiàn)為面、頸、胸、背、臀及四肢紅斑、丘疹和膿皰疹短暫性皮膚病,新生兒發(fā)病率為20% ~70%[1]。金漢珍等[2]在其實(shí)用兒科學(xué)中指出患兒毒性紅斑無不適感,多在1~2 d內(nèi)迅速消退,但實(shí)際臨床觀察發(fā)現(xiàn),90%以上的新生兒持續(xù)3 d以上,自消緩慢,有一部分激發(fā)皮膚感染甚至發(fā)展成為膿皰瘡,如不早期干預(yù)易發(fā)生院內(nèi)感染,將會(huì)延長住院天數(shù),增加新生兒抗菌藥物使用率,加重患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。復(fù)合碘消毒劑由碘與氯己定的水溶性電荷遷移絡(luò)合而成的淡黃色半透明水狀物,無刺激性氣味。筆者發(fā)現(xiàn),用復(fù)合碘治療新生兒毒性紅斑有顯著效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2011年3月~2012年3月本院產(chǎn)科出生出現(xiàn)毒性紅斑263例,其中男123例,女140例。將患兒隨機(jī)分成兩組,治療組136例,對(duì)照組127例。紅斑首發(fā)時(shí)間、性別、體重、分娩及喂養(yǎng)方式等資料比較,兩組無顯著性差異(P >0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用新生兒學(xué)》[1]之新生兒毒性紅斑臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)在出生后4 d內(nèi)起病。(2)皮損表現(xiàn)為紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)和膿皰疹。(3)皮損分布,可發(fā)生于任何部位,如面、肩、背、臀部及四肢等。

    1.3 治療方法 傳統(tǒng)認(rèn)為新生兒毒性紅斑有自限性,一般不須治療,對(duì)照組按本院新生兒母嬰同室護(hù)理常規(guī),病房維持室溫22~24℃,相對(duì)濕度55% ~65%。患兒衣服、尿布柔軟透氣由醫(yī)院統(tǒng)一提供。每天護(hù)士為患兒洗浴1次水溫為38℃,做到1人、1巾、1盆,避免交叉感染。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,用復(fù)合碘消毒棉簽外涂患處,每日2次。復(fù)合碘消毒棉簽主要成分:氯己定碘含有效碘0.18% ~0.22%;醋酸氯已定0.10% ~0.12%。

    1.4 觀察指標(biāo) 皮損嚴(yán)重程度按3級(jí)評(píng)分法分別統(tǒng)計(jì)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)及膿皰疹。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):輕度,散在彌漫性紅斑色淡;中度,彌漫性紅斑伴散在丘疹及風(fēng)團(tuán);重度,丘疹密集伴有膿皰。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):控制,紅斑1~2 d消失,皮損100%消退;顯效,紅斑2~3 d消失,皮損消退>70%;有效,紅斑3~4 d消失,皮損消退>30%;無效,紅斑5 d以上未消失,皮損消退<30%。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。等級(jí)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

    2 結(jié) 果(表1)

    表1 兩組患兒療效比較

    3 討論

    復(fù)合碘消毒劑中的氯己定碘是一種氯己定與碘的絡(luò)合物,能同時(shí)釋放碘分子及氯己定,氯己定是陽離子表面活性劑,可與碘協(xié)同,吸附于細(xì)菌表面,破壞細(xì)胞膜使細(xì)胞組成滲漏,同時(shí)具有強(qiáng)氧化作用,不僅對(duì)革蘭氏陽性、陰性菌有較強(qiáng)的殺菌、抑菌作用,對(duì)病毒也有滅活作用。魏蘭芬等[3]檢測(cè)結(jié)果表明,小鼠急性經(jīng)口毒性屬于實(shí)際無毒類,小鼠蓄積毒性屬弱蓄積毒性,小鼠骨髓微核實(shí)驗(yàn)陰性;家兔急性皮膚刺激實(shí)驗(yàn)、眼刺激試驗(yàn)均顯示無刺激性。新生兒皮膚薄嫩,角質(zhì)層發(fā)育差,皮膚屏障功能脆弱,且皮膚中含水量較多,pH值較高,使用復(fù)合碘消毒棉簽對(duì)新生兒毒性紅斑早期涂抹,是安全無毒切實(shí)可行的。

    新生兒毒性紅斑其發(fā)病機(jī)制可能是一種即刻型變態(tài)反應(yīng),由紅斑演變而成的膿皰早期主要聚集嗜酸細(xì)胞[4],所以無需使用抗菌藥物,使用復(fù)合碘消毒棉簽對(duì)新生兒毒性紅斑早期涂抹,對(duì)紅斑及周邊皮膚進(jìn)行有效消毒滅菌,減少外源性細(xì)菌及病毒的侵入,為紅斑早期消退提供了安全環(huán)境。表1顯示,復(fù)合碘治療新生兒毒性紅斑較常規(guī)治療組效果顯著。

    近年來,對(duì)新生兒紅斑局部用藥的臨床驗(yàn)證多于全身用藥的臨床驗(yàn)證,抗菌藥物的慎重使用,故復(fù)合碘治療新生兒毒性紅斑療效確切,無明顯不良反應(yīng),且價(jià)格低廉,臨床使用方便,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]邵肖梅,葉鴻瑁,丘小汕主編.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:871-872.

    [2]金漢珍,黃德珉,官希吉主編.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:159.

    [3]魏蘭芬,許 激,徐彩菊,等.楊馳復(fù)合碘消毒液消毒效果及毒性檢測(cè)[J].中國感染控制雜志,2002,1(1):16 -19.

    [4]BenrierV,Weill FX,Hirigoyen V,et al.Skin colonization by Malssezia species in neonates:a Prospective study and relationship with neonatal cephalic pustulosis[J].Areh Dermatol,2002,138(2):215-218.

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