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    慢性傷口就像“沙地長莊稼”

    2023-04-17 22:32:03劉夢醒
    家庭科學(xué)·新健康 2023年3期
    關(guān)鍵詞:全身性沙地截肢

    劉夢醒

    出現(xiàn)一個小傷口,不少人不以為意,覺得頂多過一個星期就能結(jié)痂、愈合。但對糖尿病患者或高齡、免疫力低下的人群來說,再小的傷口可能都意味著久久不愈、水腫、潰瘍,甚至截肢。

    “慢性傷口”易感染

    一般來說,傷口愈合可分成3個階段。首先是“紅腫熱痛”的炎癥期,失去了皮膚這道天然屏障,傷口易被細菌污染,常會出現(xiàn)炎性滲出;接著是肉芽期,也是修補創(chuàng)面的關(guān)鍵期,上皮細胞開始增生,基底細胞向缺損區(qū)移行,毛細血管胚芽以每天0.1~0.6毫米的速度生長,逐漸出現(xiàn)肉芽組織;最后是成熟期,肉芽組織由鮮紫紅色變?yōu)轷r紅、淺紫紅,逐漸接近膚色。

    臨床中,有些傷口不僅損傷程度重、范圍大、壞死組織多,創(chuàng)面的生長還經(jīng)常停滯在某一階段,如果創(chuàng)面超過2周還無法愈合,則稱其為慢性傷口。傷口一直處于“開放”狀態(tài),不僅影響功能,還可能成為主要的感染途徑。慢性傷口的高發(fā)病率、高患病率已成為當(dāng)下一大難題。

    “土地貧瘠”影響傷口愈合

    阻止傷口愈合的原因有很多,小到局部因素,大到全身性疾病,比如糖尿病等慢性病、靜脈功能不全、神經(jīng)病變、營養(yǎng)不良、高齡,以及壓力、感染、水腫等。這種情況下的傷口愈合好比“沙地種莊稼”。

    一般的傷口周圍血管豐富、營養(yǎng)來源充足,肉芽長在“肥沃的土地”上,但慢性傷口周圍的血管已發(fā)生病變,無法提供充分的營養(yǎng)和免疫,如同“沙地”一般,肉芽難以生長,一旦遇到“蟲害”(感染),更是雪上加霜。時間長了,傷口周圍甚至可能惡化成“荒漠”,越來越難治。

    一般來說,患者年齡、營養(yǎng)狀況、糖尿病、尿毒癥、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等全身性疾病,以及肥胖、藥物、放射治療、吸煙和心理狀態(tài),都會影響慢性傷口的愈合,臨床需配合傷口形成的原因,進行病因?qū)W治療;其次是改善患者的全身狀況,控制血糖、改善營養(yǎng)以及傷口周圍的血液循環(huán)等。

    糖尿病患者要避免外傷

    治療傷口,好比將土地“翻新”,為愈合創(chuàng)造更好的生長條件。醫(yī)生會將傷口局部的壞死組織清除,并用抗菌型敷料覆蓋,必要時會使用抗生素,同時保持傷口濕性平衡,達到適合創(chuàng)面愈合的環(huán)境,促進傷口愈合。一般,較小面積的創(chuàng)面(3×3厘米以下)通??勺杂?,面積較大者則需手術(shù)修復(fù),比如植皮。

    需要提醒的是,慢性傷口難應(yīng)對,糖尿病患者、免疫力低下人群平時要注意避免外傷,如有傷口出現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī),尤其是糖足患者。如果放任不管,基本無法自愈,甚至可發(fā)展至截肢。

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