為何要“禁止微博診療”

林培

“江蘇微博醫(yī)生”、“揚(yáng)子微博名醫(yī)團(tuán)”、“金陵微博名醫(yī)團(tuán)”、“解放軍八一醫(yī)院108名專家團(tuán)”……據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前江蘇省和南京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中副高以上醫(yī)生開(kāi)設(shè)微博的有400多人，“粉絲”超過(guò)5萬(wàn)人。

然而，從1月11日起，許多媒體刊登的“一句話新聞”——“衛(wèi)生部禁止醫(yī)務(wù)人員微博診療”，在這些“微博醫(yī)生”心中激起波瀾，并成為春節(jié)期間的“微話題”。近來(lái)，一些原本互動(dòng)熱烈的醫(yī)生微博明顯沉寂了，有的則“只談春晚、不談病事”，讓咨詢的網(wǎng)民一頭霧水。

這個(gè)禁令出臺(tái)的背景是什么？醫(yī)生微博難免涉及診療話題，邊界在哪？

首次定位“傳播知識(shí)不診療”

“‘禁止微博診療這個(gè)說(shuō)法源自1月10日衛(wèi)生部新年首場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，原話是‘不能而非‘禁止”。其實(shí)，當(dāng)時(shí)新聞發(fā)言人鄧海華回答得很清楚?？赡苊襟w的注意力都集中到了“中國(guó)衛(wèi)生十大新聞”發(fā)布上，對(duì)后面提問(wèn)環(huán)節(jié)涉及的醫(yī)生微博問(wèn)題，報(bào)道得有點(diǎn)簡(jiǎn)略。

有記者提問(wèn)：不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生都在網(wǎng)上開(kāi)微博和病人互動(dòng)，在促進(jìn)交流的同時(shí)也帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)，如涉及病人的隱私或者激化醫(yī)療糾紛等，衛(wèi)生部是否注意到了這樣的趨勢(shì)？

鄧海華回答：2011年是微博大發(fā)展的年代，包括許多衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，都在探索利用微博傳播衛(wèi)生政策和醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，對(duì)于加強(qiáng)衛(wèi)生部門和群眾的溝通，特別是傳播科學(xué)的健康知識(shí)、就醫(yī)知識(shí)，起到了很好作用。對(duì)微博還是要加強(qiáng)規(guī)范和管理，我們的觀點(diǎn)還是以傳播知識(shí)為主，不能通過(guò)微博來(lái)進(jìn)行診療活動(dòng)。真正想看病的人必須到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就醫(yī)。

可見(jiàn)，衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)設(shè)微博是充分肯定和鼓勵(lì)的，并首次給予“傳播知識(shí)不診療”的明確定位，這也預(yù)示“微博看病”、“網(wǎng)上診療”等流行方式的終結(jié)。

“微博診療”為何不可取

集醫(yī)生、官員、博主于一身的中國(guó)健康教育中心（衛(wèi)生部新聞宣傳中心）主任助理、主任醫(yī)師田向陽(yáng)，微博粉絲8.3萬(wàn)。他說(shuō)，醫(yī)生微博相當(dāng)于“導(dǎo)醫(yī)小姐”，而不是“主治醫(yī)師”，衛(wèi)生部的規(guī)定就是防止兩者職責(zé)混淆、微博醫(yī)生“越位”。

他總結(jié)微博診療“不靠譜”的三條理由：從醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則看，醫(yī)生對(duì)病人的診療，必須是面對(duì)面的信息溝通過(guò)程。借助任何間接的傳播媒介“隔空看病”，都不屬于合法的診療，也無(wú)權(quán)作出處方行為。

從人體結(jié)構(gòu)和疾病的復(fù)雜表現(xiàn)看，一種疾病，在不同階段，會(huì)出現(xiàn)不同甚至截然相反的癥狀；同一種疾病，在不同人身上，會(huì)表現(xiàn)為不同的癥狀；不同的疾病，在不同人身上，可能表現(xiàn)為相同的癥狀。而患者往往是根據(jù)自己的感覺(jué)主訴，醫(yī)生很難得出正確判斷。

從診療的科學(xué)要求看，診療是身心合一的綜合行為，醫(yī)生不僅要詢問(wèn)病人的癥狀，觀察其體態(tài)、顏色、氣味、精神狀態(tài)，還要觸摸出現(xiàn)癥狀的部位，必要時(shí)還需借助醫(yī)療儀器、設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)檢驗(yàn)，會(huì)診分析。通過(guò)微博診療，既不負(fù)責(zé)任，也不可行。

田向陽(yáng)提醒，醫(yī)生對(duì)診療活動(dòng)必須承擔(dān)法律責(zé)任，如果“網(wǎng)上看病”造成不良后果，即便動(dòng)機(jī)再好，法律也不會(huì)因?yàn)槟闶褂玫氖俏⒉┒W(wǎng)開(kāi)一面。

如何減少醫(yī)生微博“副作用”

“醫(yī)生在微博上講話，要慎之又慎?！睋碛?.3萬(wàn)粉絲的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院健康科普研究中心主任袁鐘教授說(shuō)，由于醫(yī)患地位不對(duì)等，醫(yī)生的片言只語(yǔ)往往成為病人的金科玉律?！坝行┠贻p醫(yī)生，有愛(ài)心、少經(jīng)驗(yàn)，常在微博上直抒己見(jiàn)或草率判斷，易使自己和患者陷入被動(dòng)?！?/p>

這位曾經(jīng)的大夫現(xiàn)身說(shuō)法，建議醫(yī)生微博要掌握“四不”技巧：一是只介紹疾病預(yù)防和養(yǎng)生保健知識(shí)，不看病開(kāi)藥方；二是涉及病癥判斷，要列舉出多種病發(fā)可能，供患者了解，不主觀臆斷；三是涉及用藥，只說(shuō)這一類疾病的常規(guī)用藥，不直接推薦某一種藥；四是涉及開(kāi)藥方，堅(jiān)決拒絕，不能心軟?！霸儆?，萬(wàn)一說(shuō)錯(cuò)話，要及時(shí)更正，誠(chéng)懇道歉，不能強(qiáng)詞奪理，敗壞醫(yī)德。”

媒體也不應(yīng)夸大和渲染醫(yī)生微博的功效，醫(yī)生微博說(shuō)到底只是健康咨詢、醫(yī)患溝通的一種工具，而非治病的靈丹圣手。有病，還得上醫(yī)院、看醫(yī)生。

（摘自《新華日?qǐng)?bào)》）