體檢腫瘤篩查答疑

郭躍武

問：我父親五年前因患結(jié)腸癌去世，我現(xiàn)在雖然堅(jiān)持每年常規(guī)體檢，但依然很擔(dān)心自己將來也會患腸癌，我應(yīng)該再增加哪些檢查項(xiàng)目？

答：如果直系親屬中有人罹患惡性腫瘤，那么此類人群的腫瘤發(fā)病率通常會比普通人群要高，醫(yī)學(xué)上稱之為“高危人群”。此類人群應(yīng)從40歲開始篩查，每隔1~2年做一次結(jié)腸鏡檢查。

問：我最近去醫(yī)院查了一次血腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)，其他項(xiàng)目均正常，唯獨(dú)CEA指標(biāo)明顯升高。我很擔(dān)心，我是不是患了腸癌？

答：CEA就是人們通常所說的癌胚抗原。1965年，Gold等人首次從結(jié)腸癌組織中提取出CEA。不過，CEA并不是消化道腫瘤的特異性抗原，其在胰、腎、肺、乳腺、卵巢、子宮及其他許多器官的惡性腫瘤中都有不同程度的表現(xiàn)。因此，CEA的升高并不一定代表罹患腸癌。由于你的CEA明顯升高，不排除罹患惡性腫瘤可能，你應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，行進(jìn)一步檢查。

問：聽人說，做一次PET-CT就能查出全身有沒有腫瘤，是這樣嗎？

答：PET-CT的全稱是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像。不過，由于分辨率和定位的有限性，PET-CT在惡性腫瘤的早期篩查方面并不具有優(yōu)勢，并不能僅僅依靠PET-CT的檢查結(jié)果而盲目判斷有沒有罹患惡性腫瘤。目前，PET-CT主要用于異常腫物的良惡性鑒別，惡性腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移灶定位，以及惡性腫瘤的分期和治療靶區(qū)的確定等。

問：體檢醫(yī)生說我有乳腺小葉增生，我很擔(dān)心自己將來會患乳腺癌，還需要做什么檢查？

答：你可以去設(shè)有乳腺?？频尼t(yī)院進(jìn)行門診隨訪，專業(yè)醫(yī)生的觸診對發(fā)現(xiàn)乳腺病變很有幫助。同時，還可以配合乳腺超聲檢查、磁共振檢查和血清腫瘤標(biāo)志物檢查。若發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊，可在超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺活檢，以便確定腫塊性質(zhì)。

問：我最近參加單位組織的體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血PSA升高，這是不是說明我患了前列腺癌？

答：PSA的全稱為前列腺特異抗原，是男性體檢項(xiàng)目中的常見指標(biāo)。前列腺癌好發(fā)于50歲以上的男性，高發(fā)年齡在70歲左右。不過，血PSA升高并不一定都是前列腺癌。通常，醫(yī)生會結(jié)合臨床表現(xiàn)、肛門指檢和超聲檢查等，進(jìn)行綜合分析判斷。若肛門指檢發(fā)現(xiàn)明顯異常，醫(yī)生通常會建議患者行超聲引導(dǎo)下前列腺細(xì)針穿刺活檢，這是確診前列腺癌的主要方法。

問：我先生最近參加了一次體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性。聽人說，幽門螺桿菌陽性的人容易患胃癌，是這樣嗎？

答：流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，胃幽門螺桿菌與胃癌的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系。以往的大量基礎(chǔ)和臨床研究也發(fā)現(xiàn)，積極有效的抗幽門螺桿菌治療可以在一定程度上阻斷胃癌的發(fā)生。當(dāng)然，幽門螺桿菌陽性并不代表將來一定會患胃癌。你先生應(yīng)去醫(yī)院做一次胃鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有炎癥，那么積極的抗Hp治療還是很有必要的。

問：我父親最近做了一次體檢，胸片提示肺內(nèi)有個小陰影。這個小陰影是不是肺癌？還需要做什么檢查？

答：體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)陰影，應(yīng)盡快做胸部增強(qiáng)CT檢查，利用CT高分辨率的特點(diǎn)，詳細(xì)了解雙肺的形態(tài)、肺部陰影的性質(zhì)以及縱隔淋巴結(jié)的情況。若胸部CT仍無法明確診斷，患者可能還需要做纖維支氣管鏡檢查或腫塊穿刺活檢。

（摘自《大眾醫(yī)學(xué)》）