查不出的痛原來(lái)由心生

伍君儀

陳菲兒近一個(gè)月來(lái)被肚子痛折磨得苦不堪言，春節(jié)期間病情更是加重，痛起來(lái)不管吃喝什么都會(huì)嘔吐。從年初一開(kāi)始，她就輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院做腸鏡等檢查，結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)身體有明顯病變，后來(lái)不得不住院治療。住院期間，她痛得無(wú)法進(jìn)食，只能靠打營(yíng)養(yǎng)針維持生命，還要打杜冷丁止痛，而且用的劑量越來(lái)越大。后來(lái)她聽(tīng)從醫(yī)生建議到心理科就診，發(fā)現(xiàn)腹痛其實(shí)是由長(zhǎng)期心理壓力造成的，最后醫(yī)生給予對(duì)癥處理和暗示治療，疼痛很快得到緩解。

專(zhuān)家提醒，像陳菲兒這樣的病例并不少見(jiàn)。大多數(shù)人都知道緊張可以造成頭痛，但很多久治不愈的慢性腰背痛、腸激惹綜合征、纖維肌痛等也可能是心理原因造成的，即“軀體化形式障礙”。治療這類(lèi)問(wèn)題的方法可以很簡(jiǎn)單：讓病人回憶疼痛是怎樣發(fā)生的，自己是怎樣應(yīng)對(duì)的，從不良情緒中尋找疼痛根源。

長(zhǎng)痛短痛皆心病

美國(guó)心理治療師威爾·鮑姆曾接診一名年近半百的女子，她抱怨腰背和屁股痛了20多年，最開(kāi)始是摔倒引起的，15年前一場(chǎng)車(chē)禍令問(wèn)題變得更嚴(yán)重了。她長(zhǎng)年臥床，必須睡在能夠調(diào)節(jié)高度的床上，讓頭部升高。她走路要拄拐杖，身上穿護(hù)腰，隨身還要帶一個(gè)墊子。醫(yī)生拍片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，她只好去做推拿按摩，為此花了20多萬(wàn)美元。鮑姆通過(guò)詢(xún)問(wèn)發(fā)現(xiàn)，她喜歡討好別人，卻對(duì)自己要求很?chē)?yán)格，是一個(gè)完美主義者。確定她的疼痛是心理問(wèn)題后，鮑姆讓她把一些材料帶回家學(xué)習(xí)，結(jié)果三周后疼痛就開(kāi)始減輕，并逐漸擺脫了拐杖、坐墊與護(hù)腰。

痛竟是想象出來(lái)的

美國(guó)紐約大學(xué)臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)教授約翰·薩爾諾認(rèn)為，95%的慢性疼痛起源是在心理，例如壓抑的憤怒、悲傷和緊張。武警醫(yī)院心理科主任何日輝介紹說(shuō)，患者內(nèi)心沖突引發(fā)的情緒不穩(wěn)定，往往是真正的病因，這與個(gè)人的免疫力、心理健康水平、人格特點(diǎn)等有密切關(guān)系?；颊咄鍪轮?jǐn)小慎微、自我要求高，又缺乏知己好友，情緒缺乏宣泄的渠道，令心理壓力過(guò)大，身體出現(xiàn)各種不適，又擔(dān)心工作和經(jīng)濟(jì)收入受影響，從而出現(xiàn)了焦慮情緒，開(kāi)始頻繁看醫(yī)生。在就醫(yī)的過(guò)程中，許多非精神心理科的醫(yī)生對(duì)這類(lèi)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，開(kāi)了一大堆化驗(yàn)單，但就是查不出明確的器質(zhì)性病因。這時(shí)，患者往往擔(dān)心自己患上了檢查不出的疾病，就會(huì)把病情想得更嚴(yán)重。

糾正患者的錯(cuò)誤觀念

對(duì)于慢性疼痛的患者，醫(yī)生要小心地檢查患者身體，排除器質(zhì)性病變的可能。然后詳細(xì)了解患者的內(nèi)心沖突和情緒變化，看疼痛發(fā)生的規(guī)律、時(shí)間，以及有什么社會(huì)事件背景。

在治療上，首先要使患者正確認(rèn)識(shí)自己的身體情況與健康狀態(tài)，給他們解釋和指導(dǎo)，令其了解疾病，逐步矯正認(rèn)知上的誤區(qū)；二是盡快穩(wěn)定患者的情緒，必要時(shí)可使用抗抑郁和抗焦慮藥物等藥物對(duì)癥處理；三是進(jìn)行系統(tǒng)的心理治療和家庭治療，解決患者內(nèi)心的沖突。

（摘自《都市女報(bào)》）