夏天皮膚病的診治

方栩 等

一、日光照射引起的皮膚病

日曬傷冰牛奶濕敷

日曬傷為日光中紫外線過(guò)度照射后皮膚發(fā)生的一種急性損傷性反應(yīng)，多發(fā)生于春末夏季、外出旅游時(shí)。夏季的上午１０時(shí)至下午３時(shí)陽(yáng)光最強(qiáng)烈，過(guò)度暴露就會(huì)引起曬傷。表現(xiàn)為：鮮紅的水腫性紅斑，邊界清楚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰，有灼痛感，數(shù)天后紅斑水腫消退，繼之脫屑和暫時(shí)性色素沉著。嚴(yán)重者也可出現(xiàn)全身不適的癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、心動(dòng)過(guò)速、低血壓等。

防治方法：避免過(guò)度直接的日光照射，采取物理性遮光，如衣物、遮陽(yáng)傘和寬檐帽；使用防曬霜，防曬霜有物理性（二氧化鈦）、化學(xué)性（對(duì)氨基苯甲酸等）和生物性（維生素Ｅ）遮光成分，具有這三種成分的防曬制劑較好。注意選用同時(shí)阻擋ＵＶＡ輻射的防曬霜；曬傷發(fā)生后局部用冷濕敷（冰牛奶），外涂激素或前列腺素拮抗劑，如吲哚美辛溶液，嚴(yán)重者可服用抗炎藥。

特發(fā)性光敏性皮膚病勿外涂激素

多形性日光疹發(fā)生在日光暴露部位，如面部突出部位、頸部、手背、前臂外側(cè)，出現(xiàn)水皰紅斑，或丘疹，或斑塊，或丘皰疹，此病與季節(jié)、光照有關(guān)，多見(jiàn)于中青年女性，間歇性反復(fù)發(fā)作，瘙癢明顯。

慢性光化性皮炎是在日光暴露部位的一組慢性皮炎和濕疹性皮膚病，多見(jiàn)于室外工作的中老年男性，皮損分布形態(tài)與日光照射一致，表現(xiàn)為成片的丘疹、斑塊狀，漸增厚成淋巴瘤樣，瘙癢劇烈，病理可表現(xiàn)為假性淋巴瘤。

防治方法：嚴(yán)格避免日光照射，使用高效和廣譜遮光劑；外用止癢消炎藥物，面部盡量不要外涂激素，如多塞平乳膏、吲哚美辛溶液、他克莫司軟膏等；按病情嚴(yán)重程度依次選用內(nèi)服藥：煙酰胺和β－胡蘿卜素、羥氯喹或雷公藤或反應(yīng)停、強(qiáng)的松、硫唑嘌呤，需遵醫(yī)囑。

光敏性皮膚病蔬菜要適量

由于化學(xué)性、植物性等物質(zhì)引發(fā)的日光性皮炎，包括有光毒性或過(guò)敏性接觸性皮炎、植物日光性皮炎、蔬菜日光性皮炎、光毒性或過(guò)敏性藥物反應(yīng)等。表現(xiàn)為曝光部位曬傷樣的紅斑，可伴有全身不適的癥狀。

光敏物質(zhì)有以下幾類：

藥物類：磺胺、氯丙嗪、雙克、璜酰脲、胺碘酮、四環(huán)素等１００余種。

化學(xué)性物質(zhì)：煤焦油、殺蟲(chóng)劑、含有香料的化妝品、清潔劑等。

植物性：漆樹(shù)、當(dāng)歸、無(wú)花果、芹菜、紫云英、灰菜、茴香、菌菇、香菜、檸檬、柑橘、芥菜等。

防治方法：避免光敏物質(zhì)和日光直接照射；每種蔬菜不宜一次進(jìn)食過(guò)多，經(jīng)常變換品種。

二、濕熱引起的皮膚病

痱子 加強(qiáng)通風(fēng)常擦洗

紅痱最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為刺癢，搔抓后引起繼發(fā)細(xì)菌感染，尤其在額、頸、軀干等處為甚。白痱呈針頭大小、淺表、透明水皰，無(wú)自覺(jué)癥狀，常見(jiàn)于大量出汗、臥床不起、高熱、手術(shù)后體虛者，好發(fā)于軀干、受壓部位。大量汗液導(dǎo)致表皮細(xì)胞腫脹，壓迫汗腺導(dǎo)管和開(kāi)口，汗液無(wú)法排出體外，形成汗腺或?qū)Ч芷屏?，就?huì)長(zhǎng)痱子。由于汗腺或?qū)Ч芷屏训牟课徊煌R床表現(xiàn)也不同：白痱位于角質(zhì)層，紅痱在表皮深發(fā)層。

防治方法：關(guān)鍵是改善濕熱環(huán)境，加強(qiáng)通風(fēng)、降溫措施；減少出汗，衣著寬大、勤換，保持皮膚清潔，常用溫水擦洗，干毛巾擦汗；避免搔抓，防止繼發(fā)感染，可選用清涼消炎的粉劑、搽劑，如痱子粉、花露水。紅痱可應(yīng)用含低效激素的外用藥。

夏季皮炎食物可化濕

持續(xù)高溫悶熱環(huán)境引起的熱性皮炎，多見(jiàn)于成人。表現(xiàn)為紅斑，形成密集成片的丘疹、丘皰疹，以小腿上為多見(jiàn)，瘙癢明顯。隨著氣溫和濕度降低，皮損逐漸消退，會(huì)有色素沉著。

防治方法：保持環(huán)境通風(fēng)散熱，皮膚清潔干燥；外涂清涼消炎止癢制劑，服用抗組胺藥物（西替利嗪、氯雷他啶），需遵醫(yī)囑；中藥和食物宜清暑化濕。

三、微生物引起的皮膚病

真菌性皮膚病

避免錯(cuò)用藥

真菌生長(zhǎng)繁殖需要一定的溫度（２５℃～２８℃）和濕度，因此，夏季真菌皮膚病的發(fā)病率明顯高于其他季節(jié)。手足癬、體癬、股癬表現(xiàn)為紅色的丘疹、水皰，漸漸向四周擴(kuò)展成環(huán)形或半環(huán)形，瘙癢明顯，常引起細(xì)菌繼發(fā)感染?；颊咄捎阱e(cuò)誤地外涂激素藥物，使病情加重。

防治方法：保持皮膚清潔干燥，正確用藥，避免用藥過(guò)度刺激和加重疾病；消毒衣物，防止再感染和傳染。

細(xì)菌性皮膚病多見(jiàn)于兒童和糖友

兒童皮膚柔嫩，擦傷和瘙癢性皮膚病可引起細(xì)菌入侵感染，糖尿病患者皮膚表面的生化變化、菌群平衡失調(diào)也會(huì)引起感染。

防治方法：注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手和剪指甲；避免皮膚破損，積極治療瘙癢性皮膚??；及時(shí)隔離病兒進(jìn)行消毒治療。

蟲(chóng)咬類皮膚病切勿抓撓

由昆蟲(chóng)、蚊、毒蛾、毛蟲(chóng)、螨蟲(chóng)等叮咬而引起皮膚出現(xiàn)瘙癢性的丘疹、風(fēng)團(tuán)、紅斑、水皰等。

防治方法：野外工作、外出旅游，尤其是在樹(shù)林、雜草叢生或潮濕處，應(yīng)減少皮膚暴露，或在皮膚暴露處涂抹防蟲(chóng)藥物；被蟲(chóng)咬后，可外用清涼止癢制劑，如爐甘石洗劑、風(fēng)油精、花露水等，也可外涂激素，必要時(shí)加服抗組胺類藥物，注意切勿搔抓，以免感染。

四、過(guò)敏引起的皮膚病

接觸性皮炎

拖鞋可成致病因

夏季皮膚暴露部位增多，發(fā)生接觸性皮炎的機(jī)會(huì)也多了，如在拖鞋、金屬皮帶扣、席子、桌椅、清涼油等接觸部位出現(xiàn)皮炎。

防治方法：一旦出現(xiàn)局限性的紅腫，就應(yīng)尋找原因及時(shí)處理，避免再次接觸。

汗皰疹好發(fā)手掌部

發(fā)生于手掌部位的非感染性水皰性皮膚病，與過(guò)敏體質(zhì)、感染病灶、接觸性刺激（如香料、鎳合金制品等與夏季潮濕的皮膚接觸易于吸收）有關(guān)，也與神經(jīng)精神刺激因素有關(guān)，如憂郁、緊張。表現(xiàn)為：丘皰疹成批出現(xiàn)，分布對(duì)稱，可同時(shí)發(fā)生于足底，瘙癢明顯，丘皰疹會(huì)形成大皰。

防治方法：去除病因，服用抗組胺鎮(zhèn)靜藥物和抗膽堿藥物，如阿托品等；選用止癢收斂性洗劑，如復(fù)方醋酸鋁洗劑，水皰干涸脫屑疼痛時(shí)可用尿素脂乳膏或激素軟膏，需遵醫(yī)囑。

據(jù)《上海衛(wèi)生報(bào)》

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如何修復(fù)曬傷肌膚

假日玩得不亦樂(lè)乎的時(shí)候，有沒(méi)有記得防止肆無(wú)忌憚的紫外線侵害肌膚呢？一不小心忘了抹防曬霜，抑或貪圖新鮮空氣在戶外玩了個(gè)暢快，肌膚卻黑了好多，怎么能夠白回來(lái)呢？

妙招１：讓臉蛋“慢慢”降溫

回過(guò)神來(lái)了，一摸臉，熱辣辣地刺痛。這時(shí)該讓整個(gè)人的溫度先降下來(lái)，沖個(gè)溫水澡，或是靜靜地喝一杯冷飲，吹吹風(fēng)。

然后是用一些舒緩噴霧，或是純水、蒸餾水，用紙面膜做“水敷”。紙面膜要充分浸潤(rùn)，偏干時(shí)還要及時(shí)“補(bǔ)水”，如此敷２０分鐘。

紙面膜一定要在濕潤(rùn)狀態(tài)時(shí)揭下，別擔(dān)心“太浪費(fèi)”，可用來(lái)拍手臂、拍脖子、拍胸、拍肩，繼續(xù)發(fā)揮曬后鎮(zhèn)靜、修護(hù)的作用。

雷區(qū)：曬傷后立刻使用美白產(chǎn)品

如果輕度曬傷，一般要過(guò)三天，才可以使用護(hù)膚品。如果曬得出現(xiàn)紅腫、水皰了，基本上要等這些癥狀完全消失、脫皮后，才能用化妝品。因?yàn)楫?dāng)皮膚曬傷時(shí)，皮膚正處于敏感受傷的狀態(tài)，用化妝品會(huì)刺激到皮膚。有水皰的地方或是脫皮的地方，最好要涂抹抗生素藥膏，避免傷口感染。但不適合使用藥粉，因?yàn)樗幏劭赡軙?huì)讓肌膚快干，導(dǎo)致結(jié)痂，容易形成較深的色澤或疤痕。

妙招２：使用曬后修護(hù)產(chǎn)品

當(dāng)受到灼傷的老化細(xì)胞逐步代謝掉之后，膚色才能逐漸恢復(fù)正常，這個(gè)過(guò)程是逐漸并緩慢的，往往需要２～３個(gè)代謝周期。另外，皮膚曬傷后會(huì)變得敏感并脆弱，護(hù)理時(shí)要倍加細(xì)心。

使用專門的曬后修護(hù)產(chǎn)品，是最方便的曬后修護(hù)方法。這些產(chǎn)品都可有效控制曬后的炎癥和灼傷。

同時(shí)，紫外線的傷害，會(huì)加重膠原蛋白的流失。這時(shí)要多補(bǔ)充維生素Ｃ，或選用兼具美白和刺激膠原蛋白生成的維生素Ｃ護(hù)膚品。

雷區(qū)：使用含有果酸等剝離角質(zhì)的護(hù)膚品

果酸護(hù)膚品雖然能淡化曬后斑點(diǎn)，但先決條件是使用后不能曬太陽(yáng)。因?yàn)槭褂霉岙a(chǎn)品后，都會(huì)出現(xiàn)皮屑脫落的現(xiàn)象，這樣就導(dǎo)致新生的皮膚被暴露在陽(yáng)光下，使新生的皮膚受到傷害。

妙招３：選用維生素Ｃ美白產(chǎn)品

堅(jiān)持使用富含維生素Ｃ的美白產(chǎn)品，就可以淡化和分解已形成的黑色素，并抑制新的黑色素產(chǎn)生。所以，在使用美白日晚霜時(shí)，可以再添加一支美白精華素，不僅能促進(jìn)皮膚細(xì)胞的新陳代謝，還能使皮膚活化、再生，盡快復(fù)原。

編輯／平湖秋月

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遇到有毒隱翅蟲(chóng) 千萬(wàn)要“手下留情”

專家：網(wǎng)傳隱翅蟲(chóng)含有劇毒會(huì)致死人命的傳言是不科學(xué)的

“全球發(fā)出警示！隱翅蟲(chóng)在你身上時(shí)絕對(duì)不要打，它身上有毒液，比眼鏡蛇還毒，接觸到皮膚，就死定了！”近日，微博上一條關(guān)于“隱翅蟲(chóng)致命”的消息熱傳，引起了網(wǎng)友的恐慌。隨著氣溫的逐漸升高，越來(lái)越多的市民選擇傍晚到戶外的公園、江灘散步納涼，但是夏季蚊蟲(chóng)的頻繁出沒(méi)也給市民帶來(lái)了不少煩惱，特別是近期增多的隱翅蟲(chóng)，已讓不少市民深受其害。家住湖南的王大爺就因被隱翅蟲(chóng)咬傷，導(dǎo)致皮膚潰爛。

小蟲(chóng)咬傷后皮膚潰爛

回憶起被咬經(jīng)過(guò)，王大爺仍覺(jué)得后怕不已。前幾天的一個(gè)晚上，他正在酣睡，感覺(jué)臉上被蚊子咬了，迷迷糊糊中隨手將“蚊子”打死后繼續(xù)睡覺(jué)。沒(méi)想到一覺(jué)醒來(lái)，竟然感到臉上灼痛瘙癢。奇癢難忍的王大爺忍不住用手搔抓，可癥狀沒(méi)絲毫緩解，而當(dāng)晚拍死的“蚊子”，竟是一只黑色的像螞蟻一樣的小蟲(chóng)。

趕緊走到鏡子前一照，才發(fā)現(xiàn)臉上出現(xiàn)了幾道傷痕，額頭甚至還出現(xiàn)了皮膚潰爛化膿的癥狀。王大爺這才慌了神，急忙去醫(yī)院檢查。醫(yī)生從他的癥狀和描述的小蟲(chóng)外表判斷，王大爺遭遇到的是隱翅蟲(chóng)。

隱翅蟲(chóng)有毒但無(wú)須恐慌

據(jù)醫(yī)生介紹，王大爺臉部無(wú)端的傷痕，是由隱翅蟲(chóng)體內(nèi)的毒液接觸人體皮膚后所引起的急性皮膚炎癥，稱為隱翅蟲(chóng)皮炎。

專家指出，隱翅蟲(chóng)的毒液雖然會(huì)引發(fā)皮膚紅腫潰爛，但并不會(huì)導(dǎo)致人死亡。網(wǎng)絡(luò)上隱翅蟲(chóng)含有劇毒致死的傳言是不科學(xué)的。長(zhǎng)沙地區(qū)最近潮濕的天氣有利于隱翅蟲(chóng)的滋生。隱翅蟲(chóng)形如螞蟻，長(zhǎng)有翅膀，當(dāng)其在皮膚上停留時(shí)不會(huì)引起皮炎。但如果人體接觸到其體內(nèi)的一種強(qiáng)酸性毒液后將會(huì)引發(fā)接觸性皮炎，所以隱翅蟲(chóng)皮炎基本上是由于人們?cè)谧杂X(jué)或不自覺(jué)拍打停留在皮膚上的隱翅蟲(chóng)而引起的。

對(duì)隱翅蟲(chóng)“手下留情”

專家建議，要想預(yù)防這種隱翅蟲(chóng)皮炎，市民首先要保持居住環(huán)境的清潔，安裝紗門、紗窗，不要開(kāi)窗開(kāi)燈睡覺(jué)；若發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)子落在人體皮膚上，千萬(wàn)不要用手直接捏死或拍擊，應(yīng)先將蟲(chóng)子吹掉或撥落，再用腳踩死。然后，用清水或者肥皂水清洗皮膚。

一旦出現(xiàn)隱翅蟲(chóng)皮炎癥狀，切忌用手搔抓，應(yīng)立即用清水沖洗，并用堿性物質(zhì)如肥皂水、４％蘇打溶液或者１０％氨水清洗接觸部位，以中和毒素，減輕炎癥反應(yīng)。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診。

據(jù)《大眾健康報(bào)》

編輯／王翠萍