術后局部復發(fā)轉移食管癌放療療效和預后分析

韓艷茹 于洪江

(1.內蒙古民族大學附屬醫(yī)院； 2.內蒙古通遼市醫(yī)院 內蒙古通遼 028000)

我們抽取在我院就診的82例在手術后出現(xiàn)局部轉移性復發(fā)的臨床確診食管癌患者病例,將其分為2組,分別采用化療和放療方式進行治療。對2組患者的臨床治療效果、治療過程中的并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象、治療后的再復發(fā)情況進行比較分析,現(xiàn)將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法,在2007年3月至2011年3月這4年時間內,抽取來我院就診的82例在手術后出現(xiàn)局部轉移性復發(fā)的臨床確診食管癌患者病例,將其分為2組,患者中年齡最大者76歲,年齡最小者39歲,平均年齡58.2歲;患者中有45例男性患者和37例女性患者;抽樣患者所有自然資料,統(tǒng)計學差異并不明顯。

1.2 方法

將抽樣中的82例臨床確診患者病例分為A、B2組,平均每組41例。A組患者采用化療方式進行治療;B組患者采用放療方式進行治療。對2組患者的臨床治療效果、治療過程中的并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象、治療后的再復發(fā)情況進行比較分析。

1.3 療效評價標準

顯效:患者病灶已經基本消失,管壁光滑或較前光滑,管壁的僵直現(xiàn)象和管腔的狹窄程度已經明顯減輕;有效:病灶的縮小程度不足原病灶的1/4,管腔出現(xiàn)狹窄的程度沒有減輕;無效:患者的病灶增大,管腔的狹窄程度進一步加重,有尖刺和龕影出現(xiàn),龕影增大或發(fā)生穿孔[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數(shù)據(jù),均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析,P＜0.05時認為有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結果

經過仔細研究后我們發(fā)現(xiàn),B組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A組患者,且統(tǒng)計學差異非常明顯(P<0.05);該組患者在治療后出現(xiàn)再復發(fā)的人數(shù)明顯少于A組患者,且統(tǒng)計學差異非常明顯(P<0.05);2組患者在治療過程中均出現(xiàn)了放化療過程中常見的骨髓抑制等并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象,但統(tǒng)計學差異并不明顯(P>0.05),見表1。

表1 護理干預前后的療效比較

3 討論

對接受手術治療后出現(xiàn)復發(fā)的食管癌患者進行治療,是目前臨床所面臨的一個非常棘手的問題,已經引起了醫(yī)學界和社會的廣泛關注,臨床上目前解決該問題的首選方法是進行再手術治療,而由于患者剛剛接受過手術治療,往往不具備接受手術治療的身體條件,待身體條件允許使病情已經有了一定的發(fā)展,有的甚至會錯過最佳治療時機[2]。

近年來,放療技術方面取得了特破性進展,即三維立體適形放療方法已經被廣泛的應用于臨床,采用該方法對患者進行治療的一個非常顯著的優(yōu)點是能夠使患者的腫瘤靶區(qū)周圍組織的照射劑量在最大程度上減少,進而使腫瘤區(qū)內的照射劑量明顯提高,從而在不會使該方法治療的副反應現(xiàn)象增加的前提下,使患者病情的局部控制率得到顯著的提高,其中準確的擺位、精確的靶區(qū)及精確的計劃設計與實施是采用該方法對患者進行治療過程中的關鍵[3]。對在手術治療后出現(xiàn)局部轉移性復發(fā)現(xiàn)象的食管癌患者采用三維立體適形放療技術進行治療,可以保證劑量的分布與腫瘤靶區(qū)的形狀一致,通過對其進行共面、非共面多野照射,使腫瘤的靶區(qū)受到最大劑量的照射,能夠使局部劑量明顯提高,使出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象的腫瘤有得到有效的控制,并有望使患者的生存期得到顯著延長。

總而言之,采用放療的方法對在手術后出現(xiàn)局部轉移性復發(fā)的食管癌患者進行治療的臨床效果十分理想,可以使復發(fā)現(xiàn)象在出現(xiàn)的第一時間得到有效控制,減少避免在治療后出現(xiàn)再復發(fā)現(xiàn)象,在最大程度上減輕了患者的痛苦,可以將該方法作為今后臨床對該類患者進行治療的常規(guī)方法。

[1]徐光煒,張?zhí)鞚?新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范[C].北京:北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,2009:29.

[2]殷尉伯,張力軍,楊宗貽,等.放射治療食管癌3798例臨床分析[J].中華腫瘤雜志,2007,12(13):216～220.

[3]劉連英.食管癌放療后局部復發(fā)的后裝腔內放療32例臨床分析[J].腫瘤研究與臨床,2010,13(16):414～415.