2型糖尿病性腦梗死患者頸動脈斑塊形成的多因素分析①

王燕宏

(太原市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 太原 030009)

頸動脈斑塊形成是包括腦梗死和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在內(nèi)的各種血管事件的主要危險因素[1]。現(xiàn)對我院2009年12月至2010年6月收治的100例2型糖尿病(DM)合并腦梗死患者頸動脈斑塊形成的臨床資料進(jìn)行分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2型DM合并腦梗死及頸動脈斑塊形成患者100例(斑塊組),DM診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],其中男性64例,女性36例,年齡60～86歲,平均(72.3±4.2)歲,病程3個月～18年,平均(12.3±8.5)年。另選取我院同期收治的50例單純2型糖尿病無頸動脈斑塊形成患者為對照組,其中男性28例,女性22例,年齡57～78歲,平均(67.5±5.6)歲,病程6個月～15年,平均(10.0±6.9)年。所有患者均無嚴(yán)重肝、腎功能異常。

1.2 方法

1.2.1 頸動脈彩色超聲檢查 使用GE Vivid7pro彩色多普勒超聲診斷儀,L7540探頭,斑塊形成:頸總動脈分叉處IMT>1.2mm,頸總動脈IMT>1.0mm。斑塊質(zhì)地與周圍組織相比強(qiáng)回聲且表面光滑為硬斑;呈低回聲,表面粗糙不平為軟斑。

1.2.2 評價指標(biāo) 測量2組患者的身高、體重、腰圍、臀圍、體重指數(shù)等身體指標(biāo),分析年齡、家族史、吸煙史、糖尿病病程、高血壓病史、血脂、血糖、血纖維蛋白原(FIB)與腦梗死患者頸動脈斑塊形成的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理包,計量資料結(jié)果以(±s)表示,t檢驗(yàn)做組間比較,χ2檢驗(yàn)做計數(shù)資料比較,腦梗死頸動脈斑塊形成病變與其他因素的相關(guān)性用logistic回歸分析,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 斑塊組與對照組的頸動脈B超檢查結(jié)果比較(±s)

表1 斑塊組與對照組的頸動脈B超檢查結(jié)果比較(±s)

注:2組相比,﹡P<0.05

組別 例數(shù) IMT(mm)IMT>0.8mm斑塊組 100 (0.86±0.27)* 76(76.0)*對照組 50 0.72±0.15 28(56.0)

表2 2型糖尿病性腦梗死患者頸動脈斑塊形成的多因素回歸分析[例（%），(±s)]

表2 2型糖尿病性腦梗死患者頸動脈斑塊形成的多因素回歸分析[例（%），(±s)]

危險因素 B SE β T值 P值年齡 0.021 0.006 0.234 3.431 0.001高血壓史 0.242 0.176 0.212 3.221 0.002 LDL_C 0.063 0.031 0.151 2.344 0.034頸動脈IMT 0.023 0.014 0.194 4.233 0.000

2 結(jié)果

2.1 斑塊組與對照組臨床資料比較

斑塊組的DM病程與對照組[(12.3±8.5)年vs(10.0±6.9)年]、年齡[(72.3±4.2)歲vs(67.5±5.6)歲]、高血壓史構(gòu)成比[(38.0%vs 10.0%)]明顯升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。斑塊組與對照組之間的性別[男性比率(48.0%vs56.0%)]、家族史構(gòu)成比[(32.0%VS30.0%)]、吸煙史構(gòu)成比[(34.0%VS 30.0%)]、WHR[(0.92±0.05vs0.92±0.07)]、BMI[(24.7±2.9)kg/m2vs(24.8±3.4)kg/m2]均無明顯差異,P>0.05。

2.2 斑塊組與對照組的頸動脈B超檢查結(jié)果比較

斑塊組的IMT顯著增厚于對照組,P<0.05。且斑塊組的IMT>0.8mm者顯著高于對照組,P<0.05,見表1。

2.3 斑塊形成多因素回歸分析

經(jīng)多因素logistic回歸分析得,年齡、高血壓、LDL-C、IMT是2型DM患者合并腦梗死頸動脈斑塊形成的患者的獨(dú)立危險因素,見表2)。

3 討論

糖尿病是一種有遺傳傾向的慢性代謝紊亂疾病,其患病具有終身性,容易引發(fā)各種腦血管疾病[3]。本研究結(jié)果表明,2組患者在男性構(gòu)成比、家族史、吸煙史、WHR、BMI方面無顯著性差異,P>0.05。斑塊組的DM病程、年齡顯著長于對照組,P<0.05。說明DM患者隨著年齡的增加和病程的延長,頸動脈斑塊形成的風(fēng)險也會增加。斑塊組的IMT顯著厚于對照組,P<0.05。與頸動脈IMT增厚及硬化斑塊是腦梗死的獨(dú)立危險因素,是腦梗死預(yù)測重要指標(biāo)研究結(jié)果類似。

綜上所述,糖尿病病程越長,其合并腦梗死患者頸動脈斑塊形成的危險性越大,除了年齡、高血壓外,LDL-C、IMT也是斑塊形成的獨(dú)立危險因子。

[1]劉建安,韓登峰.2型糖尿病合并心腦血管疾病20例分析[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2006,6(19):1763～1764.

[2]鄭燕芳,徐應(yīng)軍.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關(guān)危險因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2007,27(14):102～103.

[3]呂亞林,王向陽.2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(5):22.