中西醫(yī)結(jié)合保守治療肛裂82例臨床療效觀察

張永中

重慶市江北區(qū)中醫(yī)院外科，重慶 400020

肛裂是肛腸科常見(jiàn)病及多發(fā)病，具有患者發(fā)病率較高，病程長(zhǎng)、病情反復(fù)的特點(diǎn)。肛裂，中醫(yī)稱之為“鉤腸痔”“裂口痔”，臨床上指齒線以下肛管皮膚層的小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，以便秘、出血、潰瘍、周期性疼痛為特點(diǎn)，患者十分痛苦[1]。肛裂的治療方法急性期肛裂多采取保守治療，陳舊性肛裂多采用手術(shù)治療[2]。近些年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合方法治療肛裂取得良好的臨床治療效果，現(xiàn)在選擇我院我科2009年3月~2012年1月期間收治的肛裂患者，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肛裂取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年3月~2012年1月期間收治的肛裂患者82例，其中男性患者49例，女性患者33例；年齡21~65歲，平均年齡29.5歲。隨機(jī)講患者分成觀察組及對(duì)照組，每組41例。肛裂的臨床分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]：①排便時(shí)疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血，好發(fā)于前后肛門后面。②肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊、鮮嫩，觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性，多見(jiàn)于I期肛裂。③有反復(fù)發(fā)作史，創(chuàng)緣有不規(guī)則增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，周圍黏膜充血明顯，多見(jiàn)于II期肛裂。④潰瘍邊緣發(fā)硬，基底紫紅有膿性分秘物，上端臨近肛竇處肛乳頭肥大，創(chuàng)緣下端有裂痔，或有皮下瘺道形成，多見(jiàn)于III期肛裂。其中I期患者13例，Ⅱ38例，Ⅲ期41例。觀察組及對(duì)照組兩組患者基本資料及臨床分期等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組組患者41例患者采用2%鹽酸利多卡因注射液5mL加入醋酸曲安奈德注射液40mg，由患處呈放射狀進(jìn)行注射，病發(fā)位置劑量較多，每周1次，連續(xù)治療4次。觀察組41例患者采用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏涂膜患處及中藥外洗。

1.3 療效指標(biāo)

治療痊愈患者：患者癥狀及體征好轉(zhuǎn)消失，肛裂創(chuàng)面完全愈合。治療效果顯效：癥狀及體征消失，肛裂創(chuàng)面基本愈合。好轉(zhuǎn)：患者癥狀及體征好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面愈合不好。治療效果無(wú)效，癥狀體征及肛瘺創(chuàng)面較治療前沒(méi)有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療41例肛瘺患者，治療總有效率40例（97.6%）；相比單純西醫(yī)治療對(duì)照組41例肛瘺患者總有效率36例(87.8%)，相比 P<0.05，差異顯著，見(jiàn)表 1。

表1 兩種方法治療肛裂臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

肛裂一般常見(jiàn)于30~40歲的中年人，是肛腸科常見(jiàn)的疾病之一。根據(jù)研究顯示我過(guò)肛裂的發(fā)生率男性患者居多，但是歐美女性患者居多[4]。發(fā)病機(jī)制為患者大腸燥熱使及氣機(jī)阻滯，患者血?dú)饪v橫引起經(jīng)脈交錯(cuò)后流注肛門造成。西醫(yī)治療采用鹽酸利多卡因注射液混合醋酸曲安奈德注射液對(duì)肛裂患者進(jìn)行局局部注射后，能夠緩解肛裂的局部疼痛，達(dá)到局部止痛及能夠緩解肛裂患者肛門內(nèi)括約肌的痙攣。同時(shí)利多卡因及曲安奈德的混合液好能夠延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間。同時(shí)配合中醫(yī)治療，應(yīng)用中藥洗劑能夠同時(shí)起到清熱瀉火和祛風(fēng)止癢的臨床療效，同時(shí)應(yīng)用局部熏洗能夠預(yù)防感染及抗菌作用觀察表明，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肛裂療效確切，值得深入研究。

[1]李艷玲，夏月.中西醫(yī)結(jié)合治療肛裂臨床體會(huì)[J].中國(guó)臨床研究，2011,3(18):94-95.

[2]應(yīng)光耀，張志君，沙喜.閉式肛管減壓術(shù)配合麝香痔瘡栓治療陳舊性肛裂臨床觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(9):1294-1296.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：132.

[4]黃繼承.中西醫(yī)結(jié)合治療肛裂63例療效觀察[J].河北中醫(yī).2009,31(4)：574-575.