老年慢阻肺的心理特點(diǎn)及護(hù)理

劉建華

(山西省太原市杜兒坪礦醫(yī)院 太原 030022)

“慢阻肺”即慢性阻塞性肺病的簡(jiǎn)稱,它包括老年性慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。該病是老年人的種常見病,多發(fā)病。由于其進(jìn)展緩慢,常伴有急性發(fā)作,為了提高患者的生存質(zhì)量,通過心理護(hù)理使患者在最佳的心理狀態(tài)下接受治療。為早日康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。現(xiàn)將老年慢阻肺的心理特點(diǎn)及護(hù)理報(bào)道如下。

1 臨床資料

我科從2006年3月至2009年3月收治的慢阻肺患者,均經(jīng)X線臨床確診。本組共124例,男98例,女26例,年齡最小者60歲,最大者88歲,通過溝通均作為心理護(hù)理之調(diào)查對(duì)象。

2 老年慢阻肺的心理特點(diǎn)

2.1 抑郁

在老年慢阻肺患者的心理障礙中,以抑郁心理最為常見,主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣和愉快體驗(yàn)喪失,精力明顯減退,無原因的持續(xù)疲乏感,有自責(zé)、內(nèi)疚感,自我評(píng)價(jià)過低；聯(lián)想困難,自我思考能力顯著下降,失眠或睡眠過多,食欲不振,體質(zhì)明顯減弱。對(duì)家庭沒有貢獻(xiàn),成了社會(huì)家庭的負(fù)擔(dān),而導(dǎo)致抑郁,有的老人獨(dú)自生活,子女忙于自己的事務(wù),對(duì)老人缺乏關(guān)心照顧,甚至有輕生的念頭。

2.2 自卑孤獨(dú)

由于老年慢阻肺病程長(zhǎng),病情進(jìn)行性加重,生活自理能力和工作能力均有不同程度的下降,日常生活需要?jiǎng)e人照顧,從而產(chǎn)生自卑心理,出現(xiàn)悲觀厭世的情緒,不愿接受治療。

2.3 焦慮緊張

由于患者對(duì)身體健康擔(dān)憂,唯恐病情加重給家人帶來煩惱,給自己帶來痛苦而焦慮,緊張不安,甚至夜不能寐,機(jī)體抵抗力下降,更造成惡性循環(huán)。

2.4 依賴性

由于老年肺心病患者體質(zhì)弱,反復(fù)發(fā)作再加上年齡大,各器官結(jié)構(gòu)及生理功能的變化,而產(chǎn)生心理依賴性加重,常將康復(fù)的希望全部寄托在親人和醫(yī)護(hù)人員身上,希望得到親人和醫(yī)護(hù)人員的特別關(guān)注,一旦要求沒有得到滿足,就會(huì)顧影自憐,心境悲涼。

3 護(hù)理措施

3.1 減輕思想負(fù)擔(dān)-創(chuàng)造安全溫馨舒適的環(huán)境

患者入院后要及時(shí)向其講解疾病的發(fā)生發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸,讓病人了解疾病的康復(fù)需要一個(gè)過程。并主動(dòng)與其交流、溝通,說話和藹親切,視病人如親人,護(hù)理時(shí)做到耐心,細(xì)致,動(dòng)作輕柔,技術(shù)操作準(zhǔn)確,熟練,以消除其恐懼心理,無論愈后如何,都要避免消極暗示,讓患者感到康復(fù)的希望,并為患者創(chuàng)造安全、溫馨、舒適的環(huán)境,讓患者在住院期間感到家的溫暖,使其身心完全放松,安心養(yǎng)病。

3.2 加強(qiáng)溝通-使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

在護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)工作者要進(jìn)行心理疏導(dǎo),防止患者思想波動(dòng),使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。具體做法是:經(jīng)常深入病房與患者聊天、談心、拉家常,讓患者把醫(yī)護(hù)人員當(dāng)成自己的親人,愿意向我們傾訴,讓患者把思想顧慮的原因表達(dá)出來,深入了解其錯(cuò)誤認(rèn)知的根源,通過積極向上的說辭,耐心的安慰、仔細(xì)的解釋,可以讓其解開心靈的疑團(tuán),達(dá)到精神上的解脫,以取得患者的積極配合,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心提高護(hù)理質(zhì)量,有利于早日康復(fù)。

3.3 鼓勵(lì)患者加強(qiáng)呼吸功能鍛煉-積極配合治療

由于患者的肺功能進(jìn)行性減退,使呼吸困難逐漸加重而懼怕運(yùn)動(dòng),要耐心鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸肌功能訓(xùn)練和全身運(yùn)動(dòng)鍛煉,這有2種方法:(1)縮唇呼氣。教會(huì)患者用鼻吸氣,用口呼氣,呼氣時(shí)嘴唇成吹口哨狀,氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出,吸氣與呼氣之比1∶2。(2)腹式呼吸鍛煉?；颊呷×⑽换蜃?一手放于腹部,一手放于胸部,呼氣時(shí)盡力挺腹,胸部不動(dòng),呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷,盡量將氣體呼出,每分鐘7～8min,每次10～20min,每天2次,掌握腹式呼吸后將縮唇呼吸融入其中,能有效增加運(yùn)動(dòng)和效率,調(diào)動(dòng)通氣的潛力。多飲水,霧化吸入或加濕器等濕化呼吸道,配合翻身、拍背、體位引流等,促進(jìn)痰液排出,從而改善呼吸困難,讓患者對(duì)未來充滿信心,積極主動(dòng)的參加功能鍛煉。

3.4 提高患者的生命質(zhì)量-以健康的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)

在病情穩(wěn)定期要求病人戒煙,積極指導(dǎo)病人防寒保暖,防治各種呼吸道感染,尤其是感冒。體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不佳是慢阻肺患者的共同現(xiàn)象,首先安排好進(jìn)食環(huán)境,進(jìn)食前適當(dāng)休息,以減少缺氧,病情嚴(yán)重者進(jìn)食前和進(jìn)食后吸氧3～5min,應(yīng)少量多餐,軟食為主,其次給予優(yōu)質(zhì)蛋白,適量脂肪,低碳水化合物飲食,另外,補(bǔ)充適量的維生素A、B、C、E和微量元素；在秋冬季,為避免干燥氣候?qū)粑跋到y(tǒng)的傷害,可以多吃一些滋陰潤(rùn)肺的食物。

4 結(jié)語

對(duì)老年慢阻肺來說,得到及時(shí)有效的治療,固然重要,但依據(jù)不同的心理特點(diǎn),進(jìn)行合理的心理護(hù)理,在整個(gè)疾病的治療過程中也起著舉足輕重的作用。隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的健康不斷需求“人文關(guān)懷,人文精神”會(huì)越來越顯示它的獨(dú)特價(jià)值,使護(hù)士的職業(yè)品質(zhì)、性質(zhì)、思想情感、理想智慧在護(hù)理過程中體現(xiàn)出來。

[1]汪洋.臨床心理護(hù)理指南[M].鄭州:河南科技出版社,1993:53～57.

[2]刁利華,黃葉莉.老年社區(qū)護(hù)理與自我管理[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008(11):133～135.