正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦38例

李聯(lián)欽

（四川省營山縣人民醫(yī)院口腔科，營山637700）

正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦38例

李聯(lián)欽

（四川省營山縣人民醫(yī)院口腔科，營山637700）

目的探討正畸固定矯治后牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生情況及相關(guān)因素。方法收集我院2008年2月至2011年11月治療的74例，采用方絲弓固定矯治技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)其療效進(jìn)行回顧性觀察。結(jié)果74例患者在治療過程中發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象38例，牙釉質(zhì)脫礦發(fā)病率為51.35%，其中男21例，女17例，在74例患者1456顆牙齒中發(fā)生釉質(zhì)脫礦213顆，其中上頜牙740顆，發(fā)生釉質(zhì)脫礦122顆，發(fā)生率為16.5%，下頜牙716顆，發(fā)生釉質(zhì)脫礦91顆，發(fā)生率為12.7%，總發(fā)生率為14.6%。結(jié)論正畸固定矯治引起的牙釉質(zhì)脫礦應(yīng)引起重視，降低或避免發(fā)生。

正畸；固定矯治器；牙釉質(zhì)脫礦

固定矯治器是一種高效能的矯治器，目前，臨床應(yīng)用日益廣泛，但是在臨床應(yīng)用的過程中也發(fā)現(xiàn)存在一系列的問題，牙釉質(zhì)脫礦是正畸治療后較為常見的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)白堊色斑塊，牙齒唇頰面不同程度的病損。為減少牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生，本文收集我院2008年2月至2011年11月治療的74例正畸固定矯治患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料74例均來自我院2008年2月至2011年11月治療的正畸固定矯治患者，其中男44例，女30例；年齡12～17歲，平均14.2歲；74例患者共有（1456顆）患者牙齒進(jìn)行治療，所有患者在治療前均無釉質(zhì)脫礦。

1.2 治療方法所有患者采用京津釉質(zhì)黏結(jié)劑黏結(jié)，帶環(huán)采用磷酸鋅水門汀黏固，采用方絲弓固定矯治技術(shù)。治療時(shí)間為11～26個(gè)月，平均18.6個(gè)月。所有患者均未使用含氟制劑及其他藥物，每個(gè)患者帶上矯治器后，給予嚴(yán)格健康教育，指導(dǎo)患者做好口腔衛(wèi)生和飲食注意事項(xiàng)，均對(duì)其進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健指導(dǎo)，特別告誡治療后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口，早晚刷牙，并戒除不良飲食習(xí)慣，少食甜食，多刷牙，保護(hù)牙齒。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效74例患者在治療過程中發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象38例，牙釉質(zhì)脫礦發(fā)病率為51.35%，其中男21例，女17例，在74例患者1456顆中牙齒發(fā)生釉質(zhì)脫礦213顆，發(fā)生率為14.6%。

2.2 不同釉質(zhì)脫礦情況本組1456顆牙中上頜牙740顆，發(fā)生釉質(zhì)脫礦122顆，發(fā)生率為16.5%，下頜牙716顆，發(fā)生釉質(zhì)脫礦91顆，發(fā)生率為12.7%，總發(fā)生率為14.6%。見表1。

3 討論

固定矯治器的使用打破了牙釉質(zhì)脫礦和再礦化動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦[1]。脫礦原因分析：①固定矯治器由于不能摘下，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，使牙面不易清潔，不利于對(duì)口腔衛(wèi)生的保持。②治療過程中，特別是在黏結(jié)前需要對(duì)牙面酸蝕，這樣容易導(dǎo)致菌斑滯留，這種釉質(zhì)病損是無法通過自身唾液的再礦化來恢復(fù)的[2]。③固定矯治器的存在改變了口內(nèi)細(xì)菌群落環(huán)境，齦下菌斑致齲性增強(qiáng)，變形鏈球菌是正畸脫礦的直接原因[3]。④本組發(fā)病患者多以青少年為主，由于青少年的不良飲食習(xí)慣也較多，不注意口腔衛(wèi)生，以及甜食的嗜好，這是危險(xiǎn)因素之一，從而導(dǎo)致青少年的發(fā)病率較高。

在正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦是一個(gè)不容忽視的問題，臨床中必須加以重視。本研究結(jié)果顯示，本組發(fā)生牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象為51.35%，與以往國內(nèi)外學(xué)者調(diào)查結(jié)果相近[3]，提示正畸治療中固定矯治器引起的牙釉質(zhì)脫礦是一個(gè)值得注意的問題，臨床中必須加以預(yù)防。

表1 不同釉質(zhì)脫礦情況

[1]吳麗萍,劉毅.正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的評(píng)價(jià)[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2008,10(5):80-84.

[2]Chadwick BL,Roy J,Knox J,et a1.The effect oftopical fluorides on decalcification in patients with fixed orthodontic appliances:a systematic review[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2005,128(5):601-606.

[3]曹建華,張海燕.固定矯治器正畸治療后牙釉質(zhì)脫礦的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(2):228-229.

Clinical Observations of Enamel Demineralization after Orthodontic Treatment

Li Lianqin
(Stomatology Department in People's Hospital of Yingshan County,Sichuan Province,Yingshan 637700,China)

ObjectiveTo explore orthodontic fixed appliance enamel demineralization and related factors.Methods74 cases of treatment in hospital were collected from February 2008 to November 2011,Edgewise fixed appliance treatment,its efficacy were retrospectively observed.Results74 patients during treatment,38 cases of enamel demineralization phenomenon,enamel demineralization incidence rate of 51.35%,including 21 males and 17 females,tooth enamel demineralization in 74 patients 1456 213 teeth,the maxillary teeth 740,the occurrence of enamel demineralization 122,was 16.5%lower teeth 716,the occurrence of enamel demineralization 91,the rate was 12.7%,the total incidence rate of 14.6%.ConclusionThe orthodontic fixed appliance caused by enamel demineralization should pay attention to reduce or avoid.

Orthodontics;Fixed appliance;Enamel demineralization

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.028

1672-2779（2012）-08-0047-02

：蘇玲

2012-03-01）