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    股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值

    2012-06-19 01:47:12李廣明
    中國臨床保健雜志 2012年3期
    關(guān)鍵詞:回顧性股骨頭影像學(xué)

    李廣明

    (湖北襄陽市鐵路中心醫(yī)院,441000)

    成人股骨頭壞死(ANFH)診斷的主要方法包括很多方面,核磁共振(MRI)與CT因有較好的敏感性與特異性,在臨床上被廣泛地應(yīng)用于早期診斷過程之中[1-2]。本文采用資料回顧性分析的方法,對入住我院的100例股骨頭壞死患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

    1 資料及方法

    1.1 臨床資料 對2009年2月至2011年2月入住我院的100例股骨頭壞死患者的臨床資料進行回顧性分析,男55例,女45例;年齡22~75歲,平均年齡為(59.9±6.7)歲;將本組患者隨機性地均分為核磁共振成像技術(shù)組(MRI組)50例,CT組50例,兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對可疑股骨頭壞死的123例(共156髖)患者分別應(yīng)用核磁共振(MRI)與CT技術(shù)進行髖關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。MRI與CT檢查的主要方法為[3]:(1)MRI組檢查方法:使用西門子 1.5 T 磁共振儀進,常規(guī)矢狀位自旋回波T2加權(quán)像,快速自旋回波及T2肪抑制成像;(2)CT組檢查方法:患者行仰臥位,使用西門子16層螺旋多排CT對患者股骨頭壞死處進行掃描。在X線平片全診斷為陰性組中,分別對CT與MRI兩組之間對股骨頭壞死檢出率進行對比分析。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)主要由Microsoft Excel以及SPSS13.0兩個軟件加以統(tǒng)計,運用χ2檢驗對上述兩種方法進行對比分析。

    2 結(jié)果

    2.1 股骨頭壞死的影像學(xué)表現(xiàn) 100例(156髖)可疑合并股骨頭壞死的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者之中MRI檢查發(fā)現(xiàn)合并股骨頭壞死患者為為46例(檢出率為46/50=92.0%),應(yīng)用CT檢查發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的患者為28例(檢出率為28/50=56.0%),主要表現(xiàn)為股骨頭的骨硬化及囊狀透亮區(qū);在MRI上主要表現(xiàn)為斑點狀或條狀長T1WI長T2WI信號;部分表現(xiàn)為局限性斑片狀、楔形或不規(guī)則形低信號區(qū);少數(shù)合并少量關(guān)節(jié)囊積液。按照ABCO期,本組ONFH患者中,I期12例,Ⅱ期18例,Ⅲ期13例,Ⅳ期5例,平均 ABCO 分為(4.11±0.88)分。

    2.2 MRI組與CT組兩組檢出率比較 MRI與CT組這兩種不同的檢查方法的股骨頭壞死的檢出率分別為92.0%與56.0%,且兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.01),見表1。

    表1 MRI組與CT組股骨頭壞死檢出率分析

    3 討論

    自1980年以來國內(nèi)外學(xué)者報道的股骨頭缺血性壞死的X線分期方法較多,國內(nèi)多采用Ficat分期法,這種分型對某些有癥狀無X線征象者結(jié)合功能檢查,可達到早期診斷目的[4]。本文現(xiàn)只介紹V期表現(xiàn)。X線檢查不能顯示Ficat 0~1期ANFH,無法作出早期診斷,而CT片可以發(fā)現(xiàn)病兆,股骨頭壞死的CT檢查,是以橫斷面分層觀察股骨頭死骨多少與大小,而且可以明確顯示囊狀改變的大小,股骨頭軟骨下斷裂骨折,股骨頭塌陷的部位和塌陷的程度。隨著螺旋CT及MRI的廣泛運用,MRI檢查早期ANFH的敏感性極高,是診斷早期ANFH極佳的影像學(xué)檢查方法[5]。

    成人股骨頭壞死發(fā)病的主要特征均為血液循環(huán)出現(xiàn)障礙而致使股骨頭缺血、壞死,以及隨之出現(xiàn)的修復(fù)反應(yīng),進而發(fā)生股骨頭塌陷及髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎。缺血為可逆的,而壞死以及塌陷不可逆。由上述研究結(jié)果可以看出,MRI與CT組這兩種不同的檢查方法的股骨頭壞死的檢出率分別為92.0%與56.0%,且兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    [1]周紅梅,李苒光,崔冰,等.CT與MRI檢查在成人股骨頭壞死早期診斷價值的探討[J].河北醫(yī)學(xué),2006,12(6):529-531.

    [2]葉偉龍,陳忠,吳小紅.股骨頭壞死的介入治療[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(7):854-855.

    [3] 于晶,徐廷國.股骨頭壞死術(shù)前術(shù)后DSA評價[J].解剖與臨床,2008,13(4):241-243.

    [4]史鳳雷,李登科,李曉輝.支撐術(shù)治療早期股骨頭壞死的研究進展[J].中國正骨,2011,23(04):99.

    [5]江雪蓮,郭曉玲,胡光菊.自我護理的模式在骨科的應(yīng)用[J].中國康復(fù),2006,21(5):353.

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