中西醫(yī)結(jié)合防治慢性阻塞性肺疾病33例

張 農(nóng) 周紅衛(wèi)

（四川省宜賓市第三人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）發(fā)病率、致殘率、病死率高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)人參蛤蚧散治療COPD?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2010年10月本院診治的COPD患者66例，其中男性38例，女性28例；年齡40～82歲，平均59.62歲；病程6～25年，平均15年；均符合 COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，合并冠心病 28例，合并高血壓 22例，有糖尿病史 7例，高黏血癥9例。隨機(jī)分為治療組和對照組各33例，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予低流量吸氧、抗感染、解痙化痰、改善肺功能治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥益氣活血、補(bǔ)肺納腎，佐以活血化瘀之劑，方選人參蛤蚧散加味：人參150 g，蛤蚧2 對，紫河車 100 g，黃芪 200 g，莬絲子 100 g，川貝母 50 g，當(dāng)歸50 g，山茱萸肉 100 g，百合 100 g，三七 150 g，丹參 100 g。諸藥共研細(xì)末，早晚分服，每次15 g。兩組均治療1個月為1療程，治療3個月后評價療效。

1.3 觀察方法 觀察癥狀、體征、肺功能改善情況及發(fā)病頻率及發(fā)病程度。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：癥狀及陽性體征消失或明顯減輕，肺功能改善。有效：癥狀好轉(zhuǎn)而體征改善不明顯或體征不變。無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

COPD是一種慢性氣道異常炎癥性疾病，其長期反復(fù)發(fā)作，使支氣管黏膜增厚，肺結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致通氣功能障礙，由于長期慢性缺氧，致循環(huán)障礙，最終導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重和低氧血癥。

從COPD臨床表現(xiàn)及病情演變過程來看，屬中醫(yī)之“哮證”、“喘證”、“肺脹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病的病因病機(jī)多因久病肺虛，肺之主氣功能失常，肺氣壅滯，導(dǎo)致肺氣脹満，不能斂降。發(fā)病之初，反復(fù)感受邪氣，導(dǎo)致肺氣失宣，發(fā)病日久，肺氣漸虛，邪氣不去，邪氣瘀久，傷及正氣，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。肺為氣之主，腎為氣之根，久病肺虛及腎，腎不生水，致腎氣衰憊，肺不主氣，腎不納氣，則氣喘日益加重，呼吸短促難續(xù)，吸氣尤為困難，動則更甚。肺病及脾，脾為后天之本，也為生痰之源，子盜母氣，脾失健運(yùn)，則可致肺脾兩虛，肺虛治節(jié)失職，或腎虛命門火衰，均可病及于心，使心氣心陽虛衰，心脈瘀阻。由于病情遷延日久，損傷正氣，臟腑氣血功能紊亂，致氣機(jī)郁滯，痰阻氣道，痰瘀互結(jié)。中醫(yī)認(rèn)為“久病必虛，久病必瘀”，因此，COPD整個病理存在著氣虛血瘀、脾肺腎不足證候，治療宜益氣活血、補(bǔ)肺納腎、化痰平喘。方中人參大補(bǔ)元?dú)?；蛤蚧補(bǔ)肺氣、益精血、定喘止嗽；黃芪大補(bǔ)脾肺元?dú)?，使氣旺以促血行，切中“因虛致瘀”之機(jī)；更用當(dāng)歸益血和營，如此則陽生陰長，氣旺血生；丹參、三七活血化瘀；莬絲子溫補(bǔ)三陰以益精髓，其性柔潤，故溫而不燥、補(bǔ)而不峻，暨益陰精又助腎陽，使陽生陰長。紫河車補(bǔ)肺納腎；川貝母化痰下氣，百合味甘，具有養(yǎng)陰潤肺的功效；山茱萸肉補(bǔ)腎固精；諸藥合用，共奏益氣活血、補(bǔ)肺納腎、化痰平喘之功。

據(jù)研究表明，黃芪、人參可激活免疫功能［3］，并有降解、清除細(xì)菌內(nèi)毒素的作用；三七、丹參活血化瘀，能改善微循環(huán)，抑制毛細(xì)血管纖維增生，促進(jìn)組織細(xì)胞的修復(fù)和再生，這對改善肺的通氣功能大有益處。因此在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥補(bǔ)肺納腎、活血化瘀、化痰平喘治療COPD患者，可明顯改善肺功能，改善組織器官缺氧狀態(tài)，降低發(fā)病頻率及減輕發(fā)作程度，使患者肺功能和生活質(zhì)量改善尤為顯著，患者住院次數(shù)明顯減少，使COPD的望獲得更大益處。因此，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，用中藥益氣活血、補(bǔ)肺納腎、化痰平喘法治療COPD，可明顯改善肺功能，改善組織缺氧狀態(tài)，治療效果較單純使用西藥更佳，并能明顯改善患者的生存質(zhì)量。

［1］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54-58.

［3］張善玉，樸惠順，申英愛.黃芪多糖與人參總皂苷聯(lián)用的免疫調(diào)節(jié)作用初步研究 ［J］.中國藥房，2005，16（21）：48-51.