早期肢體功能鍛煉對(duì)腦卒中患者康復(fù)治療及預(yù)后的影響

郭靜華

河南駐馬店市中心醫(yī)院康復(fù)科 駐馬店 463000

腦卒中具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，病情將進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)演變?yōu)槠c，嚴(yán)重影響患者的生活和工作［1］。在患者條件允許的條件下，早期給予肢體功能鍛煉，可以幫助腦卒中患者改善日常生活能力，且取得良好的臨床效果［2］。我院診治的60例腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)2組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分和肌力進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010－07－2011－07我院診治60例腦卒中患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，所有患者確診為腦卒中。對(duì)照組男17例，女13例，年齡53.9～68.7歲；觀察組男18例，女12例，年齡54.6～70.1歲。在年齡、性別和原發(fā)病方面，2組患者無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理。觀察組除進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理外，待患者病情穩(wěn)定后，由康復(fù)護(hù)理人員給予早期肢體功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前和治療6周后，對(duì)2組患者的Barthel指數(shù)（modified Barthel index，MBI）評(píng)分及肌力進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較 與治療前Barthel指數(shù)評(píng)分相比，2組患者治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯升高，P＜0.05；與治療后對(duì)照組的 Barthel指數(shù)評(píng)分（45.18±12.31）相比，治療后觀察組的 Barthel指數(shù)評(píng)分（64.57±13.04）明顯升高，P＜0.05。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較 （）

表1 2組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較 （）

注：與治療前Barthel指數(shù)評(píng)分相比，2組患者治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯升高，＊P＜0.05；與治療后對(duì)照組的Barthel指數(shù)評(píng)分相比，治療后觀察組的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯升高，＃P＜0.05

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2.2 2組患者肌力比較 與治療前肌力相比，治療后觀察組患者的肌力明顯升高，P＜0.05；與治療后對(duì)照組的上、下肢肌力＞Ⅱ級(jí)所占比例（46.7%和43.3%）相比，治療后觀察組的上、下肢肌力＞Ⅱ級(jí)所占比例明顯升高（83.3%和86.7%），P＜0.05。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2組患者肌力比較 ［n（%）］

3 討論

腦卒中病情進(jìn)一步發(fā)展，患者的運(yùn)動(dòng)就會(huì)受到不同程度的功能障礙，就會(huì)影響患者的正常日常生活和工作。一旦患者生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和心理護(hù)理［4］。腦卒中發(fā)病急、病情重，急性期患者會(huì)有較多痛苦，護(hù)理人員要給予正確的引導(dǎo)和安慰，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，并告知患者及其家屬，通過(guò)積極有效康復(fù)護(hù)理，可以促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，減輕致殘程度［5］。部分患者對(duì)早期康復(fù)存在錯(cuò)誤的理念，不能積極配合康復(fù)治療。護(hù)理人員應(yīng)耐心向其講解相關(guān)知識(shí)，并講述早期康復(fù)治療的成功病例，盡可能使患者積極主動(dòng)地配合治療。腦卒中患者病情穩(wěn)定后，除了給予心理護(hù)理外，同時(shí)還要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練［6］。要注意體位的正確性，急性期患者必須臥床休息。加強(qiáng)對(duì)患肢的規(guī)律性按摩，動(dòng)作要緩慢、輕柔，根據(jù)患者肌張力的高低，選擇適當(dāng)強(qiáng)度按摩?；贾o予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)幅度從小到大，循序漸進(jìn)，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，對(duì)肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)周?chē)M織進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

本研究中，與治療后對(duì)照組相比，觀察組的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯升高（P＜0.05）。與治療前相比，治療后觀察組患者的肌力明顯升高（P＜0.05）；與治療后對(duì)照組相比，治療后觀察組的上、下肢肌力＞Ⅱ級(jí)所占比例明顯升高（P＜0.05）?？偠灾瑢?duì)腦卒中患者早期給予康復(fù)訓(xùn)練和有效心理護(hù)理，可明顯促進(jìn)患者功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］尹曉寧，牟娟娟，徐曉飛 .早期康復(fù)和心理護(hù)理在腦卒中偏袒患者中的臨床應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：2476－2477.

［2］石瑞蘭，安珍 .腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)［J］.西部醫(yī)學(xué)，2009，21（2）：308－308.

［3］張進(jìn)如，楊曉兵 .康復(fù)訓(xùn)練與心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏袒病人生活質(zhì)量的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，7（3）：47－48.

［4］陳燕，梁冰 .早期心理護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練改善腦卒中患者日常生活能力［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34（7）：645－646.

［5］陳海燕，蔡娜 .腦卒中患者早期康復(fù)的護(hù)理體會(huì)［J］.山東醫(yī)藥，2009，49（20）：116－117.

［6］夏娟芬，舸瑞英，沈炯 .腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（2）：135－136.