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    中藥足浴改善功能性消化不良伴失眠患者睡眠質(zhì)量的療效觀察

    2012-06-09 12:07:50殷翠云李小紅馮秋華
    護(hù)理與康復(fù) 2012年11期
    關(guān)鍵詞:寧心安神酸棗仁藥液

    殷翠云,李小紅,馮秋華

    (江蘇省中醫(yī)院,江蘇 南京 210029)

    功能性消化不良患者多有不同程度的焦慮、抑郁、失眠及多夢等癥狀[1]。長期失眠容易引起機(jī)體功能紊亂和免疫功能下降,加重機(jī)體原有的疾病,使日間警覺性降低,精力不充沛,情緒沮喪、焦躁,影響工作、學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量。西藥治療失眠具有見效快、催眠效果明顯等優(yōu)勢,但忽略了患者的心因性原因,且長期服藥易產(chǎn)生認(rèn)知功能損害、藥物殘留效應(yīng)及潛在成癮性等不良反應(yīng)。中醫(yī)藥由于其毒副作用小及療效明確、穩(wěn)定等優(yōu)勢,而且對患者的負(fù)性情緒也具有調(diào)節(jié)作用,因而中藥治療越來越受到患者的歡迎。2010年1月至2011年12月,本院消化科對27例功能性消化不良伴失眠患者采用中藥足浴治療,效果較好,現(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象 納入標(biāo)準(zhǔn):消化科住院患者;功能性消化不良[2]伴失眠,中醫(yī)胃痞[3]、不寐;失眠每周至少發(fā)生3次,并至少持續(xù)1月,但排除精神障礙癥狀或其他軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠;年齡18~65歲。排除標(biāo)準(zhǔn):具有嚴(yán)重的心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾??;雙足有皮損、潰瘍;正在參加其他藥物臨床試驗的患者;已知對當(dāng)歸、川芎、紅花、酸棗仁、龍骨、茯苓等過敏;殘疾患者(盲、聾、啞、智力障礙、精神障礙、肢體殘疾);懷疑或確有乙醇、藥物濫用病史;根據(jù)研究者的判斷,具有降低入組可能性或使入組復(fù)雜化的其他病變,如工作環(huán)境經(jīng)常變動等造成失眠的情況;妊娠期、哺乳期婦女。選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者27例,男12例,女15例;年齡18~65歲,平均年齡53歲;文化程度:本科及以上13例,大專及以下14例;失眠病程1月~3年。按住院前后順序?qū)?7例患者分為觀察組14和對照組13例,兩組患者性別、年齡、文化程度及失眠病程等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 干預(yù)方法 繼續(xù)原飲食及治療,同時不改變藥物種類、劑量。給予常規(guī)促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施,如營造良好的睡眠環(huán)境、合理安排治療與護(hù)理工作、對患者及家屬開展健康教育、滿足患者身體舒適和心情放松的需要等[4,5]。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥足浴,對照組給予溫水足浴。

    1.2.1 觀察組 采用中藥足浴。安眠足浴方由本院消化內(nèi)科國醫(yī)大師徐景藩和葉柏主任醫(yī)師制定,中藥材量:當(dāng)歸15g,川芎20g,紅花15g,酸棗仁30g,龍骨50g,茯苓20g,鬼針草30g。將中藥放入1500ml水中浸泡20~30min,武火煮沸后,再以文火煎煮1h,去渣取汁備用。將1000ml中藥液兌水2000ml成3000ml,置于專用恒溫足浴盆中,調(diào)藥液溫度40~43℃,囑患者雙足浸泡藥液中,藥液以浸過足踝為度,每次足浴20~30min,每天1次,1周為1療程。

    1.2.2 對照組 采用溫水足浴。將3000ml溫水置于專用恒溫足浴盆中,調(diào)水溫為40~43℃。方法和療程同觀察組。

    1.3 評價方法 足浴前及足浴后2、4、7d,對患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量評價,記錄患者入睡時間、睡眠時間及評價失眠療效。入睡時間參照吳巧媚和彭鹿[6]的研究,患者上床后每10min觀察1次,以患者呼吸均勻或有鼾聲者粗判為入睡。睡眠率(%)=(睡眠時間/上床至起床總時間)×100% 。失眠療效:痊愈,失眠癥狀消失,睡眠率達(dá)75%以上;顯效,失眠癥狀緩解,睡眠率達(dá)65%~75%;有效,失眠癥狀改善,睡眠率55%~64% ;無效,失眠癥狀如前,睡眠率在40%以下。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,用重復(fù)測量方差分析比較二組不同時點(diǎn)睡眠時間。

    2 結(jié) 果

    2.1 足浴前后兩組患者入睡時間評估 見表1。

    表1 足浴前后兩組患者入睡時間評估 (,h)

    表1 足浴前后兩組患者入睡時間評估 (,h)

    注:與對照組相比,1)P<0.05,2)P<0.01

    2.2 足浴前后兩組患者睡眠時間評估 見表2。

    表2 足浴前后兩組患者睡眠時間評估(,h)

    表2 足浴前后兩組患者睡眠時間評估(,h)

    注:與對照組相比,1)P<0.05,2)P<0.01

    2.3 足浴后7d兩組患者失眠療效評價 見表3。

    表3 足浴后7d兩組患者失眠療效評價(例)

    3 討 論

    3.1 中藥足浴能改善功能性消化不良伴失眠患者的睡眠質(zhì)量 中醫(yī)理論有“養(yǎng)樹養(yǎng)樹根,養(yǎng)人養(yǎng)足根”之說。中醫(yī)認(rèn)定雙足上有60余個穴位,約占全身穴位總數(shù)的10%,不但是人體經(jīng)絡(luò)的集中處(匯集了將近身體一半經(jīng)絡(luò)),而且與全身器官關(guān)系密切。通過足浴能刺激足部穴位和經(jīng)絡(luò),促進(jìn)人體血脈流通,加強(qiáng)足部氣血循環(huán),減少沉淀于足底的毒素,平衡陰陽,舒通經(jīng)脈,調(diào)理臟腑,強(qiáng)身健體。安眠足浴方中酸棗仁味甘酸,性平,具有養(yǎng)血補(bǔ)肝、寧心安神作用,現(xiàn)代研究報道酸棗仁湯有抗抑郁、焦慮、鎮(zhèn)靜安神作用[7,8];當(dāng)歸味甘、辛,性溫,其味甘而重,故專能補(bǔ)血,其氣輕而辛,故還能行血,補(bǔ)中有動,行中有補(bǔ),為血中之氣藥、血中之圣藥也,故能養(yǎng)血安神,川芎調(diào)氣疏肝,活血化瘀,上行頭目,下行血海,紅花活血祛瘀,善通利經(jīng)脈,為血中氣藥、能瀉而又能補(bǔ),三藥養(yǎng)血安神,活血行氣,補(bǔ)肝體而助肝用;龍齒味甘、平,性微涼,有鎮(zhèn)靜安神等作用,茯苓味甘,性平,具有寧心安神、健脾補(bǔ)中之功效,二藥同助酸棗仁寧心安神;鬼針草味苦、平,無毒,具有清熱除煩作用,為足療基本藥物,諸藥合用共奏健脾疏肝、養(yǎng)血柔肝、寧心安神、清熱除煩。基于此,本院將中藥和足浴結(jié)合,兩者互為作用,良性循環(huán),有效起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用,從而改善失眠癥狀,提高了患者生活質(zhì)量,這與李建英和鄭彩娥[9]等報道一致。

    3.2 中藥足浴注意點(diǎn) 冬季注意保暖,盡量少暴露肢體,必要時加蓋衣被;足浴方法正確,藥液溫度、容量、足浴時間適宜,不宜過熱,防止?fàn)C傷;足部有傷口嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程;足浴用具一人一用,避免交叉感染。

    [1]王曉林,劉勁松.功能性消化不良患者不同亞型與焦慮和抑郁的關(guān)系[J].臨床內(nèi)科雜志,2011,28(9):615-616.

    [2]中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會.功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范(草案)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2002,10(4):194.

    [3]李延青.功能性胃腸病羅馬III標(biāo)準(zhǔn)解讀:功能性胃十二指腸疾?。跩].臨床消化病雜志,2006,18(5):261-263.

    [4]李蕾,劉化俠.住院老年病人睡眠狀況及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2006,20(5):1137-1138.

    [5]李建英,鄭彩娥.中藥足浴用于老年睡眠障礙患者的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(5):429-430.

    [6]吳巧媚,彭鹿.音樂療法對AECOPD無創(chuàng)通氣病人睡眠障礙影響的研究[J].護(hù)理研究,2012,26(3):726-727.

    [7]夏寒星.酸棗仁湯抗抑郁實(shí)驗研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2010,34(1):52.

    [8]王守勇,謝鳴,王欣.酸棗仁湯組分與抗焦慮效用的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)驗方劑學(xué)雜志,2010,16(3):104.

    [9]李建英,鄭彩娥.中藥足浴用于老年睡眠障礙患者的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(5):429.

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