檢驗分析前階段標本管理方法改進效果評價

王麗瓊

（湖北省武漢市武昌醫(yī)院，武漢430063）

檢驗分析前階段標本管理方法改進效果評價

王麗瓊

（湖北省武漢市武昌醫(yī)院，武漢430063）

通過對檢驗分析前階段標本質(zhì)量管理與持續(xù)改進，規(guī)范了工作流程，堵住了諸多漏洞，避免了醫(yī)患糾紛，理順了臨床科室與檢驗科之間的合作關系，提高了工作質(zhì)量與工作效率，為下一步的全程信息化管理打下了良好的基礎。

檢驗；護理管理；標本；質(zhì)量干預

檢驗分析前階段是指從醫(yī)囑開始到分析檢驗程序啟動止，包括提出檢驗要求、患者的準備、標本的采集運送、實驗室內(nèi)傳送。醫(yī)生在疾病診療過程中，想要得出正確及時的診斷結論，制訂出詳盡合理的診療措施，離不開檢驗科提供精準及時的檢驗報告。檢驗科想要得到精準及時的檢驗結果，更離不開臨床護士正確、合理地采集標本，安全、及時地運送標本，有資料統(tǒng)計，從臨床反饋不滿意的檢驗結果中，有80%的報告最終可溯源到標本質(zhì)量不符合要求[1]?？梢姍z驗分析前標本的采集與運送顯得尤為重要。本文著重介紹對檢驗分析前階段標本采集與運送過程的質(zhì)量干預，對實際工作起到了推動與促進作用，收到了很好的效果，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料2008年之前，我院檢驗標本質(zhì)量存在的問題有：護士將標簽貼錯試管；采血量不準，血量不足或過量，致使檢驗無法進行；檢驗科漏檢標本或漏報檢驗結果等。自2008年開始我院對檢驗分析前階段標本的采集與運送質(zhì)量進行了干預。隨機抽查干預前2005～2007年三年與干預后2008～2010年3年各100份病例，2組病種、診斷、年齡、性別等諸多因素相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 操作方法

1.2.1 采取“二次核對”方法糾正標簽貼錯的錯誤。具體做法是，由主班護士統(tǒng)一轉(zhuǎn)抄電子醫(yī)囑并負責貼采血試管標簽，由中夜班護士進行2次核對，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

1.2.2 針對采血量不準的問題，認真分析原因，對主觀上的馬虎大意嚴肅處理，給予警告甚至經(jīng)濟處罰；對客觀上因知識缺乏導致的錯誤，則加強基礎知識培訓與考核，人人過關。

1.2.3 針對檢驗科漏檢標本、漏報檢驗結果等問題，我們建立了統(tǒng)一的登記表，按我院已開展的全部檢驗項目設計表格，內(nèi)容包括日期、科別、床號、姓名、檢驗項目、送檢時間、送檢人、接收人。其中檢驗項目欄按常規(guī)類、生化類、免疫類及其它類別，將具體名稱一一羅列，送檢科室每天將需送檢項目全打上“√”，收標本者將標本標簽核對無誤后，在送檢相應項目欄簽名并寫上送檢時間，精確到分鐘。送檢科室每天固定在4:00PM根據(jù)已簽名的送檢項目核對檢驗報告單，沒有報告單的即與檢驗科聯(lián)系查明原因。

1.3 效果觀察觀察干預前后標本管理質(zhì)量，觀察指標包括標簽貼錯率、采血量不準率、標本漏檢率、結果漏報率。

1.4 統(tǒng)計學方法采用χ2檢驗，運用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2組病例標本管理質(zhì)量情況見表1。干預后標本管理質(zhì)量明顯高于干預前。通過干預，護士的日常行為得到了進一步規(guī)范，三查七對的責任意識有了明顯增強，標簽貼錯率、采血量不準率顯著下降。同時也促使檢驗科室規(guī)范工作程序，對每道程序加強核對，即標本簽收時核對、臨檢時核對、發(fā)報告時核對，使標本漏檢、漏報現(xiàn)象顯著減少。

表1 2組病例標本管理質(zhì)量情況比較

3 討論

通過對檢驗分析前階段標本采集與運送質(zhì)量進行干預，旨在加強過程質(zhì)量控制，[2]將工作差錯控制在萌芽狀態(tài)。同時也使臨床與檢驗科室兩者之間合作更加融洽、愉快，提高了工作效率，直接受益的是患者，使患者的滿意度大大提高，最終受益的還是院方。

由護理部與檢驗科共同設計的標本登記表，表格設計合理、簡便、明了，無須護士過多地文字書寫，不會增加護士的負擔，使廣大臨床護士易于接受、樂于接受。對追查標本去向及檢驗報告非常實用。

“沒有不好的員工，只有不好的管理”。的確，任何差錯事故的出現(xiàn)，深究原因，都與管理不到位不無關系。制訂合理、規(guī)范的操作流程及操作程序并督促執(zhí)行，是管理者應該重視的工作重點，也是預防為主，糾正偏差[3]的關鍵。

目前信息化程度愈來愈高，電子病歷正在我院全面啟動應用，標本標簽全部實行條碼化，如何進一步深化標本質(zhì)量管理，提高護理工作質(zhì)量，將是我們下一步需要解決的課題。

[1]劉越紅,李麗莎,王瑛.護理因素對尿液標本質(zhì)量的影響及對策[J].中國臨床護理,2011,3(4):346-347.

[2]陸琴,沈春苗.持續(xù)質(zhì)量改進在標本送檢流程中的應用[J].中華護理雜志,2005,40(10):778.

[3]陳鶯.淺談護士長在現(xiàn)代護理管理中的工作重點[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志,2006,1(9):812.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.115

：1672-2779（2012）-12-0162-01

：韓世輝

2012-04-12）