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    米氮平治療抑郁癥及對(duì)生活質(zhì)量的影響

    2012-06-09 16:03:39
    關(guān)鍵詞:差異療效生活

    門 濤

    (遼寧省營口市精神病院,營口115000)

    米氮平治療抑郁癥及對(duì)生活質(zhì)量的影響

    門 濤

    (遼寧省營口市精神病院,營口115000)

    目的 探討米氮平治療抑郁癥的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 80例抑郁癥患者,分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予氟伏沙明。觀察組給予米氮平。結(jié)果 觀察組總有效率92.50%與對(duì)照組87.50%相比,差異不顯著(P>0.05);治療后,2組GQOLI評(píng)分均優(yōu)于治療前,差異顯著(P<0.01);治療后,2組GQOLI評(píng)分相比較,差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論 米氮平治療抑郁癥療效可靠,能有效地改善患者的生活質(zhì)量。

    米氮平;馬來酸氟伏沙明片;抑郁癥;生活質(zhì)量

    抑郁癥是一種常見的心境障礙,發(fā)病機(jī)理尚不清楚,目前多認(rèn)為與遺傳、性格、生物化學(xué)、環(huán)境等因素密切相關(guān)[1],嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。本研究中,我們采用米氮平治療了40例抑郁癥患者,結(jié)果取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2010年2月至2012年2月在本院就診的抑郁癥患者80例為研究對(duì)象,其中男43例,女37例,年齡20~70歲,按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組40例,其中男22例,女18例,年齡(38.70 ±7.40)歲;對(duì)照組40例,其中男21例,女19例,年齡(39.20±6.80)歲。2組患者性別比、年齡等一般資料差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 ①對(duì)照組:馬來酸氟伏沙明片(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20058921),口服,起始劑量50mg/d,1周內(nèi)加至100~150mg/d。②觀察組:米氮平片(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060702),口服,起始劑量15mg/d,1周內(nèi)加至30mg/d,每晚一次頓服。

    1.3 療效評(píng)價(jià) 依據(jù)HAMD減分率判定臨床療效[2]。治療6周后,減分率≥75%為痊愈,≥50%為顯效進(jìn)步,≥25%為有效,<25%為無效。GQOLI評(píng)定患者的生活質(zhì)量[3]:包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)緯度和一個(gè)總體生活質(zhì)量因子,前三個(gè)緯度各5個(gè)因子,物質(zhì)生活緯度四個(gè)因子,共計(jì)20個(gè)因子,得分越高,生活質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較,采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者療效的比較 觀察組總有效率92.50%與對(duì)照組87.50%相比,差異不顯著(P>0.05),見表1。

    表1 2組患者療效的比較 [n(%)]

    2.2 2組GQOLI評(píng)分的比較 治療后,2組GQOLI評(píng)分均優(yōu)于治療前,差異顯著(P<0.01);治療后,2組GQOLI評(píng)分相比較,差異不顯著(P>0.05),見表2。

    表2 2組GQOLI評(píng)分的比較 (±s)

    3 討論

    抑郁癥可由各種原因引起,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性[4]。許穎等[5]調(diào)查研究流動(dòng)人口抑郁現(xiàn)狀及相關(guān)因素,結(jié)果發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口抑郁發(fā)生與多因素相關(guān),而且與流動(dòng)人口抑郁相關(guān)的因素有性別、婚姻、職業(yè)、是否主動(dòng)尋求健康知識(shí)、工作環(huán)境中是否存在有害健康因素,其中男性、未婚者、服務(wù)類職業(yè)、非主動(dòng)尋求健康知識(shí)者、工作環(huán)境中存在有毒有害因素者發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)性更高。研究還表明[6],抑郁障礙會(huì)顯著而持久地?fù)p害患者的社會(huì)功能,使患者的生活質(zhì)量下降。于彩霞等[7]調(diào)查80例門診及住院治療的抑郁癥患者,探討抑郁癥患者自殺的相關(guān)問題,結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者出現(xiàn)自殺意念、自殺意圖、自殺行為的比例分別為78.7%、52.5%和27.5%,其中女性患者自殺行為明顯多于男性,而且精神疾病家族史、自殺家族史均與自殺行為關(guān)系密切。

    馬來酸氟伏沙明片可用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥及相關(guān)癥狀。米晶晶[8]將75例抑郁癥的住院病人隨機(jī)分為氟伏沙明組(40例)和阿米替林組(35例),治療8周,結(jié)果發(fā)現(xiàn)2組療效接近,而且TESS量表比較,阿米替林組副反應(yīng)發(fā)生率高于氟伏沙明組,差異顯著。米氮平是中樞突觸前膜α2受體拮抗劑,2種旋光對(duì)映體都具有抗抑郁活性,左旋體阻斷α2和5-HT2受體,右旋體阻斷5-HT3受體,可同時(shí)阻斷中樞的5-HT2和5-HT3受體[9]。孟鳳華等[10]比較米氮平與氯米帕明治療抑郁癥的臨床療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn)米氮平治療抑郁癥安全、有效,不良反應(yīng)少,依從性好。本研究中,筆者在對(duì)照組給予氟伏沙明口服治療抑郁癥,觀察組給予米氮平口服治療抑郁癥。結(jié)果觀察組總有效率92.50%與對(duì)照組87.50%相比,差異不顯著;治療后,2組GQOLI評(píng)分均優(yōu)于治療前,差異顯著。提示米氮平治療抑郁癥療效可靠,能有效地改善地患者的生活質(zhì)量。

    [1] 岑柏春.加味梔子豉湯治療抑郁癥臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,04 (01):50-51.

    [2] 黃振英,顧廣善.米氮平與氟伏沙明治療70例老年抑郁癥對(duì)照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(23):2906-2907.

    [3] 郭金宏,曹長(zhǎng)安,廖春平.米氮平和氯米帕明對(duì)抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(6):413-415.

    [4] 周冉,徐維平,王莉.米氮平與氟西汀治療成人抑郁癥療效及安全性的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(02):196-202.

    [5] 許穎,紀(jì)穎,袁雁飛.大連市抑郁癥醫(yī)療費(fèi)用及其影響因素研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(02):112-117.

    [6] 楊淑紅,李聰慧,徐國銀.米氮平與馬普替林對(duì)抑郁癥患者生活質(zhì)量對(duì)照研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(08):15-17.

    [7] 于彩霞,鄧春江,孟慶霞.抑郁癥患者自殺相關(guān)問題的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(05):17-18.

    [8] 米晶晶.氟伏沙明與阿米替林治療抑郁癥對(duì)照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,09(10):1220-1220.

    [9] 李改麗,汪丙昂,肖欣榮.米氮平與帕羅西丁治療老年抑郁癥的對(duì)照研究[J].中華老年多器官疾病雜志,2011,10(01):74-75.

    [10] 孟鳳華,李國蘭,冷樹東.米氮平和氯米帕明維持治療抑郁癥對(duì)照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(05):546-546.

    10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.070

    1672-2779(2012)-15-0108-02

    韓世輝

    2012-06-09)

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