米氮平治療抑郁癥及對(duì)生活質(zhì)量的影響

門 濤

（遼寧省營口市精神病院，營口115000）

米氮平治療抑郁癥及對(duì)生活質(zhì)量的影響

門 濤

（遼寧省營口市精神病院，營口115000）

目的 探討米氮平治療抑郁癥的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 80例抑郁癥患者，分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予氟伏沙明。觀察組給予米氮平。結(jié)果 觀察組總有效率92.50%與對(duì)照組87.50%相比，差異不顯著（P＞0.05）；治療后，2組GQOLI評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異顯著（P＜0.01）；治療后，2組GQOLI評(píng)分相比較，差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論 米氮平治療抑郁癥療效可靠，能有效地改善患者的生活質(zhì)量。

米氮平；馬來酸氟伏沙明片；抑郁癥；生活質(zhì)量

抑郁癥是一種常見的心境障礙，發(fā)病機(jī)理尚不清楚，目前多認(rèn)為與遺傳、性格、生物化學(xué)、環(huán)境等因素密切相關(guān)[1]，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。本研究中，我們采用米氮平治療了40例抑郁癥患者，結(jié)果取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月至2012年2月在本院就診的抑郁癥患者80例為研究對(duì)象，其中男43例，女37例，年齡20～70歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，其中男22例，女18例，年齡（38.70 ±7.40）歲；對(duì)照組40例，其中男21例，女19例，年齡（39.20±6.80）歲。2組患者性別比、年齡等一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對(duì)照組：馬來酸氟伏沙明片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20058921），口服，起始劑量50mg/d，1周內(nèi)加至100～150mg/d。②觀察組：米氮平片（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060702），口服，起始劑量15mg/d，1周內(nèi)加至30mg/d，每晚一次頓服。

1.3 療效評(píng)價(jià) 依據(jù)HAMD減分率判定臨床療效[2]。治療6周后，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯效進(jìn)步，≥25%為有效，＜25%為無效。GQOLI評(píng)定患者的生活質(zhì)量[3]：包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)緯度和一個(gè)總體生活質(zhì)量因子，前三個(gè)緯度各5個(gè)因子，物質(zhì)生活緯度四個(gè)因子，共計(jì)20個(gè)因子，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效的比較 觀察組總有效率92.50%與對(duì)照組87.50%相比，差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 2組患者療效的比較 [n(%)]

2.2 2組GQOLI評(píng)分的比較 治療后，2組GQOLI評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異顯著（P＜0.01）；治療后，2組GQOLI評(píng)分相比較，差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 2組GQOLI評(píng)分的比較 （±s）

3 討論

抑郁癥可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性[4]。許穎等[5]調(diào)查研究流動(dòng)人口抑郁現(xiàn)狀及相關(guān)因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口抑郁發(fā)生與多因素相關(guān)，而且與流動(dòng)人口抑郁相關(guān)的因素有性別、婚姻、職業(yè)、是否主動(dòng)尋求健康知識(shí)、工作環(huán)境中是否存在有害健康因素，其中男性、未婚者、服務(wù)類職業(yè)、非主動(dòng)尋求健康知識(shí)者、工作環(huán)境中存在有毒有害因素者發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)性更高。研究還表明[6]，抑郁障礙會(huì)顯著而持久地?fù)p害患者的社會(huì)功能，使患者的生活質(zhì)量下降。于彩霞等[7]調(diào)查80例門診及住院治療的抑郁癥患者，探討抑郁癥患者自殺的相關(guān)問題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者出現(xiàn)自殺意念、自殺意圖、自殺行為的比例分別為78.7%、52.5%和27.5%，其中女性患者自殺行為明顯多于男性，而且精神疾病家族史、自殺家族史均與自殺行為關(guān)系密切。

馬來酸氟伏沙明片可用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥及相關(guān)癥狀。米晶晶[8]將75例抑郁癥的住院病人隨機(jī)分為氟伏沙明組（40例）和阿米替林組（35例），治療8周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2組療效接近，而且TESS量表比較，阿米替林組副反應(yīng)發(fā)生率高于氟伏沙明組，差異顯著。米氮平是中樞突觸前膜α2受體拮抗劑，2種旋光對(duì)映體都具有抗抑郁活性，左旋體阻斷α2和5-HT2受體，右旋體阻斷5-HT3受體，可同時(shí)阻斷中樞的5-HT2和5-HT3受體[9]。孟鳳華等[10]比較米氮平與氯米帕明治療抑郁癥的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)米氮平治療抑郁癥安全、有效，不良反應(yīng)少，依從性好。本研究中，筆者在對(duì)照組給予氟伏沙明口服治療抑郁癥，觀察組給予米氮平口服治療抑郁癥。結(jié)果觀察組總有效率92.50%與對(duì)照組87.50%相比，差異不顯著；治療后，2組GQOLI評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異顯著。提示米氮平治療抑郁癥療效可靠，能有效地改善地患者的生活質(zhì)量。

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[2] 黃振英,顧廣善.米氮平與氟伏沙明治療70例老年抑郁癥對(duì)照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(23):2906-2907.

[3] 郭金宏,曹長安,廖春平.米氮平和氯米帕明對(duì)抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(6):413-415.

[4] 周冉,徐維平,王莉.米氮平與氟西汀治療成人抑郁癥療效及安全性的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(02):196-202.

[5] 許穎,紀(jì)穎,袁雁飛.大連市抑郁癥醫(yī)療費(fèi)用及其影響因素研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,26(02):112-117.

[6] 楊淑紅,李聰慧,徐國銀.米氮平與馬普替林對(duì)抑郁癥患者生活質(zhì)量對(duì)照研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(08):15-17.

[7] 于彩霞,鄧春江,孟慶霞.抑郁癥患者自殺相關(guān)問題的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(05):17-18.

[8] 米晶晶.氟伏沙明與阿米替林治療抑郁癥對(duì)照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,09(10):1220-1220.

[9] 李改麗,汪丙昂,肖欣榮.米氮平與帕羅西丁治療老年抑郁癥的對(duì)照研究[J].中華老年多器官疾病雜志,2011,10(01):74-75.

[10] 孟鳳華,李國蘭,冷樹東.米氮平和氯米帕明維持治療抑郁癥對(duì)照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(05):546-546.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.070

1672-2779（2012）-15-0108-02

韓世輝

2012-06-09）