中藥結(jié)合宮腔鏡插管治療輸卵管阻塞79例

張昌翠

（河南省民權(quán)縣中醫(yī)院內(nèi)科，民權(quán)476800）

中藥結(jié)合宮腔鏡插管治療輸卵管阻塞79例

張昌翠

（河南省民權(quán)縣中醫(yī)院內(nèi)科，民權(quán)476800）

目的 研究宮腔鏡插管聯(lián)合中藥治療輸卵管阻塞的理療方法及臨床效果。方法 案例分析法和比較分析法?；仡櫺苑治鑫以航陙硎罩蔚妮斅压茏枞圆辉谢颊?58例，根據(jù)治療方法分為A組（宮腔鏡插管通液法）、B組（宮腔鏡插管通液聯(lián)合中藥療法），比較組別間臨床療效。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，B組的痊愈率（69.6%）、有效率（20.3%）和總有效率顯著高于A組，無效率（10.1%）顯著低于A組（P＜0.05）。結(jié)論 在宮腔鏡下插管通液的基礎(chǔ)上，配合以中藥治療，能夠強(qiáng)化輸卵管阻塞的治療效果，臨床效果顯著。

中藥；宮腔鏡；輸卵管阻塞

輸卵管阻塞是臨床上導(dǎo)致女性不孕不育的重要病因，占女性不孕的33%左右[1]。我院婦產(chǎn)科近年來在臨床治療輸卵管阻塞不孕癥上采用中藥聯(lián)合宮腔鏡插管通液療法，效果顯著，現(xiàn)結(jié)合具體實(shí)例報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院婦產(chǎn)科2006年3月至2010年9月收治的輸卵管阻塞性不孕患者158例，所有患者入院后均經(jīng)輸卵管造影證實(shí)病況，并排除因男方原因、器質(zhì)性病變等干擾因素。具體資料為：年齡22～39歲，平均年齡28.5歲；病程8個(gè)月至11年，平均病程26個(gè)月；患者月經(jīng)均無異常，其中原發(fā)性和繼發(fā)性不孕分別為65例、93例；有中藥引產(chǎn)史19例，人工流產(chǎn)史98例。根據(jù)患者入院后治療方法分為A、B 2組，組別間在患者基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 治療方法

1.2.1 A組 采用宮腔鏡插管通液法治療，具體為：患者月經(jīng)結(jié)束3d或4d后，用宮頸擴(kuò)張器將宮口擴(kuò)張到7號(hào)擴(kuò)張棒能夠通過為止，膨?qū)m介質(zhì)選用5%葡萄糖溶液，將壓力調(diào)整至10.5～24kPa，完全擴(kuò)展宮頸后，在宮腔鏡下觀察宮腔內(nèi)情況，將帶芯的硬膜外麻醉導(dǎo)管順輸卵管口探入輸卵管（長2～4cm），將注射器連接到外露導(dǎo)管上，注入藥物。藥物構(gòu)成為：400ml生理鹽水，5mg地塞米松，8萬u慶大霉素，4000u糜蛋白酶。

1.2.2 B組 采用宮腔鏡插管通液聯(lián)合中藥療法。其中宮腔鏡插管通液療法同A組。中藥療法為：取三棱、紅花、桃仁、赤芍、川楝子、當(dāng)歸、王不留行各10g，紫花地丁5g，蒲公英25g，混合熬制成藥劑內(nèi)服?；颊哂诿吭略陆?jīng)來潮第一日開始內(nèi)服至月經(jīng)徹底結(jié)束為止，每月約服用3～6次，連續(xù)服用3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：造影檢查顯示雙側(cè)輸卵管均通暢，臨床癥狀消失，并開始妊娠。有效：輸卵管單側(cè)通暢，癥狀減輕，但未妊娠；無效：造影檢查雙側(cè)輸卵管均未通暢，臨床伴隨癥狀無改善。其中，總有效=痊愈+有效。

2.2 臨床療效 治療后進(jìn)行6～18個(gè)月的隨訪，平均隨訪13.5個(gè)月，判定治療療效。研究結(jié)果顯示，B組的痊愈率（69.6%）、有效率（20.3%）和總有效率顯著高于A組，無效率（10.1%）顯著低于A組（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 組別間臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

輸卵管阻塞性不孕一直以來都是不孕癥臨床治療的難題之一，輸卵管造影或通液、抗生素治療是當(dāng)前臨床治療輸卵管阻塞的主要方法，但是從臨床效果來看，效果不甚理想[2]。

本文所有治療方法中，宮腔鏡插管通液治療操作簡單，且治療具有針對性，能夠有效減少普通通液方法的盲目性和低效性，并能通過宮腔鏡隨時(shí)、細(xì)致觀察患者輸卵管阻塞及疏通情況，通過外在機(jī)械作用松解粘連的輸卵管，并通過藥物注射來強(qiáng)化治療效果，通液中的地塞米松等具有軟化、溶解增生纖維組織的作用，消解輸卵管內(nèi)炎癥，從而達(dá)到治療效果。

但是，單純的宮腔鏡下插管通液治療效果與聯(lián)合中藥方法相比，并不理想。本文中，單純宮腔鏡組的治療痊愈率（50.6%）和總有效率（82.2%）顯著低于宮腔鏡聯(lián)合中藥組的69.6%和89.9%。這是因?yàn)?，在宮腔鏡下插管通液既有的效果的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中藥口服治療，中藥配方具有理氣行滯、活血化瘀、通經(jīng)疏絡(luò)、清熱解毒的功效[3]，現(xiàn)代中醫(yī)藥理研究表明，活血化瘀類藥物能夠顯著改善血液流變學(xué)和動(dòng)力學(xué)，顯著改善血液循環(huán)，從而促進(jìn)炎癥滲出物的吸收，抑制纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原[4]，因此能夠有效殺菌、消炎、松解粘連組織，從而強(qiáng)化輸卵管阻塞的治療效果。

結(jié)合本文研究結(jié)果，筆者認(rèn)為，在宮腔鏡下插管通液的基礎(chǔ)上，配合以中藥治療，能夠強(qiáng)化輸卵管阻塞的治療效果，臨床療效顯著高于單純的宮腔鏡下插管通液，應(yīng)當(dāng)在臨床治療上加以重視，并進(jìn)行廣泛推廣。

[1] 鄭玉銀.中藥結(jié)合宮腔鏡插管治療輸卵管阻塞護(hù)理與療效觀察[J].光明中醫(yī),2010,(08):56-58.

[2] 盧美松,高蘭英,李風(fēng)珍,等.宮腔鏡插管通液結(jié)合中藥治療輸卵管阻塞性不孕癥358例分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2001,(05):231-233.

[3] 董霞.宮腔鏡下插管針織輸卵管梗阻100例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,(01):123-124.

[4] 燕穎.宮腔鏡插管通液配合中藥治療輸卵管阻塞79例分析[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,(09):99-100.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.006

1672-2779（2012）-15-0013-02

蘇玲

2012-06-07）