廣州市某社區(qū)中老年居民生活習慣與主要慢性病的調(diào)查分析

吳海云 何雅薔 鄧小紅

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，國民生活水平逐年提高，生活節(jié)奏加快和工作壓力增加，慢性非傳染性疾病，尤其是高血壓病、2型糖尿病和高脂血癥越來越成為重要的社會問題，而且改善生活方式對這三種慢性病的防治是十分重要的[1-3]。為了解社區(qū)中老年居民生活習慣和慢性病現(xiàn)狀及相關因素，進一步制定促進居民健康的建議和措施，進行本次抽樣調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5-8月，采取分層系統(tǒng)抽樣的方法，選取廣州市城市人口較為集中的越秀區(qū)梅花村街社區(qū)常住650名居民進行結構式問卷調(diào)查、體格檢查和實驗室檢查。納入標準：(1)35~79歲能理解并愿意配合問卷和體檢；(2)計算至2011年5月1日止，在廣州市連續(xù)居住6個月以上。

1.2 方法 參考2009年廣州市社區(qū)居民衛(wèi)生調(diào)查表設計調(diào)查問卷，主要內(nèi)容為一般資料、生活習慣調(diào)查和慢性病調(diào)查等。調(diào)查采用上門預約，再集中到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行的方式，問卷填寫采取自填和面對面訪談相結合的方法。另參考2010年版廣州市居民健康檔案體檢表進行體檢和檢驗，檢查當天要求空腹8 h以上。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用EpiData 3.0錄入數(shù)據(jù)，應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，單因素分析采用 字2檢驗；多因素分析采用非條件Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 基本情況 本次調(diào)查回收有效問卷589份，男212名，女377名，平均年齡(55.40±10.17)歲。在年齡和家庭月收入狀況方面，不同性別間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而在文化程度和婚姻狀況中，不同性別間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表 1。

表1 中老年居民的基本情況 例(%)

2.2 中老年居民生活習慣

2.2.1 飲食習慣 中老年居民中，83.9%每天都定時吃飯；91.0%每天吃早餐；86.1%每天進食新鮮蔬菜；78.8%每天進食肉類；54.3%每天進食水果，19.5%進食水果≤每周2次。11.0%的中老年人每周進食咸魚；15.8%每周進食腌菜；13.6%每周進食油炸食物。在以上飲食習慣中，僅進食新鮮蔬菜頻率一項男、女性進食情況差異有統(tǒng)計學意義 ( 字2=18.66，P<0.05)。

2.2.2 保健食品 35.4%的男性和51.7%的女性有進食維生素或礦物質(zhì)的習慣，性別差異有統(tǒng)計學意義( 字2=15.07，P<0.01)。服用補鈣類，男性定時服用者僅9.3%，女性19.8%；性別間差異也具有統(tǒng)計學意義( 字2=8.66，P<0.05)。

2.2.3 工作強度 73.8%為輕度，21.5%為中度，4.7%為重度。每周平均工作(45.4±14.9)h。工作強度和工作時間在不同性別之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但在不同年齡段間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.2.4 吸煙習慣 有吸煙史：男性為52.8%(112/212)，女性僅為1.1%(4/377)。開始吸煙年齡平均為(23.3±7.9)歲，平均戒煙年齡為(50.8±11.6)歲，目前吸煙者平均吸煙(11.6±10.0)支/d。

多因素Logistic回歸分析顯示，校正了年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、工作強度和家庭月收入等混雜因素后，性別、文化程度、喝酒習慣和被動吸煙情況與中老年居民吸煙習慣有統(tǒng)計學關聯(lián)。男性(OR=188.39，95%CI=53.25~666.50，P<0.01)、有喝酒習慣 (OR=3.84，95%CI=1.56~9.45，P<0.01)以及被動吸煙每周3~5 d者與基本沒有被動吸煙者相比(OR=2.96，95%CI=1.18~7.41，P=0.02)是中老年居民吸煙的危險因素；而文化程度則為保護因素，尤其是大專及以上學歷者相比文盲而言(OR=0.04，95%CI=0.003~0.45，P=0.01)，吸煙者少。

2.2.5 喝酒習慣 目前有喝酒習慣者男性為25.5%，女性為3.5%；開始喝酒年齡男性平均為(40.1±29.7)歲，女性平均為(65.7±37.3)歲；喝酒年數(shù)平均為(31.8±27.0)年；平均每周喝酒天數(shù)男性為(3.3±1.5)d，女性為(2.7±1.8)d。

2.2.6 運動 本次調(diào)查把每周運動1次及以上、每次運動時間30 min及以上定義為規(guī)律運動，有72.3%的中老年居民有規(guī)律運動的習慣。多因素Logistic回歸分析校正了年齡、性別、婚姻狀況、文化程度和家庭月收入等混雜因素后，發(fā)現(xiàn)年齡、進食維生素或礦物質(zhì)習慣和工作強度與是否有規(guī)律運動有統(tǒng)計學關聯(lián)，40歲以上有規(guī)律運動的居民比35~39歲多，尤其是60~69歲的居民，OR值達5.81，95%CI為2.62~12.86，P<0.01；有進食維生素或礦物質(zhì)習慣比沒有此習慣的居民規(guī)律運動的多(OR=1.62，P<0.05)；工作強度為中等的居民規(guī)律運動比輕度的少(OR=0.60，P<0.05)。

2.3 慢性病患病及相關情況 本次調(diào)查慢性病患病情況以高血壓、糖尿病和高脂血癥這三種社區(qū)中老年常見慢性病為主。調(diào)查中“自報”患病以居民自行填報為標準，“體檢”患病則以本次調(diào)查體檢數(shù)據(jù)作為診斷依據(jù)；其中，高血壓病診斷以《中國高血壓防治指南》[1]為標準，體檢中發(fā)現(xiàn)血壓高于正常值者，另約兩次以上非同日復檢；2型糖尿病診斷以《糖尿病防治指南》[2]為標準，體檢中發(fā)現(xiàn)空腹血糖>5.6 mmol/L者，另約做OGTT試驗再按標準診斷；高脂血癥診斷以《內(nèi)科學》[3]為標準，體檢空腹所測總膽固醇(>5.72 mmol/L)、甘油三酯(>1.70 mmol/L)、低密度脂蛋白(>3.64 mmol/L)中任一項升高均診斷為高脂血癥。一方面，本社區(qū)35歲及以上居民高血壓病、2型糖尿病和高脂血癥患病率高，分別為37.4%、12.3%和70.3%；而且年齡越大，此三種慢性病的患病率越高，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；離異或喪偶的居民比未婚或已婚者高血壓病患病率高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。另一方面，居民對慢性病患病知曉率低；69歲以下中老年居民患2型糖尿病知曉率隨年齡增加而升高，79歲以下中老年居民患高脂血癥的患病知曉率也隨年齡增加而升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 中老年居民調(diào)查三種慢性病患病及知曉情況 例(%)

3 討論

慢性非傳染性疾病近年來在我國疾病譜和死亡譜中的位置迅速上升，同時社區(qū)居民中不良行為與生活習慣危險因素水平呈現(xiàn)上升趨勢[4]。本次調(diào)查顯示，目前中老年社區(qū)居民存在以下不良生活習慣。

3.1 不良飲食習慣 林敬德等[5]的研究顯示，常吃水果是多種慢性病的保護因素。本次調(diào)查中，每天進食水果者僅54.3%，而且有19.5%每周進食少于2次。此外，每周進食咸魚和腌菜的男、女性中老年居民均超過10%，咸魚和腌菜中鹽含量高，無形中造成攝鹽的增多，表明今后的居民健康教育工作中應有此類飲食指導。

3.2 男性吸煙率高 楊平鎮(zhèn)[6]的研究顯示，煙酒嗜好對慢性病有協(xié)同作用，本次調(diào)查顯示，吸煙以男性居民為主，有喝酒習慣以及被動吸煙者有吸煙比例高，大專及以上學歷吸煙率低。故本社區(qū)中老年居民控煙工作中應加強教育的力度，而且重點在于男性居民，在控煙的同時還應注意喝酒的情況和被動吸煙的影響。

3.3 中年居民運動不足 徐州市慢性病調(diào)查分析結果顯示，經(jīng)常體育鍛煉是多種慢性病的保護因素[5]。本次調(diào)查顯示，總體上72.3%的中老年居民有規(guī)律運動的習慣，多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，中年居民規(guī)律運動率低于老年居民，表明老年居民相對健康意識較強，更注重運動。目前慢性病的發(fā)病年齡不斷年輕化，故今后的慢性病健康教育工作中應更多地向中年人宣傳運動鍛煉預防疾病的觀念。

3.4 高血壓病、糖尿病和高脂血癥患病率高，而知曉率低本次調(diào)查中，高血壓病、糖尿病和高脂血癥的患病率均隨年齡增長而升高，與林敬德等[5]的研究一致；知曉率低，尤其是高脂血癥，知曉率僅23.8%。估計與居民對疾病的認識和重視程度不足，平時較少進行血脂水平的檢測有關。

總之，今后慢性病的健康教育工作應系統(tǒng)地、有針對性地開展，糾正中老年居民的不良生活習慣，并加強定期體檢，促進慢性病的綜合防治工作，提高社區(qū)中老年居民的健康水平和生活質(zhì)量。

[1]劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[S].2007-10-21.

[2]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2011：5.

[3]葉任高，陸再英.內(nèi)科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：821-828.

[4]梁曉珊，何秀芳，廖枝成，等.廣州市城鄉(xiāng)居民健康行為與生活方式調(diào)查[J].中國健康教育雜志，2009，25(9)：670-672.

[5]林敬德，劉軍，安曉紅.2000年徐州市部分35歲以上居民慢性病患病情況及影響因素調(diào)查[J].預防醫(yī)學論壇，2006，12(1)：13-16.

[6]楊平鎮(zhèn).棗莊市社區(qū)居民煙酒嗜好與疾病關系的研究[J].職業(yè)與健康，2005，21(10)：1510-1512。