人文關(guān)懷護理對術(shù)前焦慮患者的影響分析

陶春燕 劉校瑾 孔令軍

隨著現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?；颊卟粌H需要高超的醫(yī)術(shù)，而且對身心健康和生存質(zhì)量有了進一步的要求。當患者即將進入手術(shù)室時，往往會出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等較強的心理反應(yīng)，不僅影響患者生理功能，而且會延遲身體及心理康復(fù)[1]。自2010年1月-2011年10月，新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院對手術(shù)患者在術(shù)前實施一系列人文關(guān)懷護理措施，提供人性化護理服務(wù)，幫助患者達到最佳的身心狀態(tài)，從而安全渡過圍手術(shù)期，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院手術(shù)患者203例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組109例，對照組94例。男116例，女87例，年齡23~73歲，平均48.5歲。手術(shù)類型：顱腦外科手術(shù)34例，骨科手術(shù)65例，婦產(chǎn)科手術(shù)35例，胃腸道外科手術(shù)40例，五官科手術(shù)29例。麻醉方式：全麻124例，椎管內(nèi)麻醉37例，臂叢麻醉33例，局麻9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：負責該例手術(shù)的巡回護士在術(shù)前1天下午到病房進行術(shù)前訪視，向患者作自我介紹，簡要介紹手術(shù)過程，讓患者對手術(shù)室的護士有熟悉感；同時，消除患者對手術(shù)室的神秘感。術(shù)后進行常規(guī)回訪，簡要了解傷口、患者一般情況。實驗組：在對照組基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理。采用和藹的語言，表情要平和，給患者以親切感、信任感，減輕其對手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)室醫(yī)護人員的恐懼感。手術(shù)全過程，護士與患者始終在一起，主動、及時觀察患者各種不適，并給予處理；需要暴露軀體隱私部位的手術(shù)，縮短其暴露時間。術(shù)后第2天，巡回護士到病房主動詢問患者健康狀況，如進食、活動、睡眠等，進行健康知識宣傳，告訴患者早期下床活動的重要性及起床要領(lǐng)、活動時間及活動中可能出現(xiàn)的不適，同時加以示范，征求患者對手術(shù)護理工作的意見。

1.3 觀察指標 應(yīng)用自評量表(SAS)進行焦慮水平測定，術(shù)前1天進病房，對實驗組患者進行術(shù)前訪視，訪視后進行SAS測定；對照組于術(shù)前1天進行SAS問卷調(diào)查。以上均由2名經(jīng)過培訓(xùn)后的護理人員完成。以全國成人常模SAS總分(28.7±10.8)[2]為參照。兩組均于術(shù)前1天晨及術(shù)日入手術(shù)室后測定血壓、心率，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以(s)表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前1天兩組血壓與心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；進入手術(shù)室后，實驗組收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于對照組(P<0.05)。

術(shù)前患者的焦慮水平均高于全國常模。實施術(shù)前訪視、人文關(guān)懷護理的實驗組焦慮水平明顯降低，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 實驗組與對照組術(shù)前1天與入手術(shù)室后血壓、心率、SAS得分比較(s)

表1 實驗組與對照組術(shù)前1天與入手術(shù)室后血壓、心率、SAS得分比較(s)

收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/min)SAS總分術(shù)前1天 入手術(shù)室后 術(shù)前1天 入手術(shù)室后 術(shù)前1天 入手術(shù)室后實驗組 (n=109)129.2±4.3 138.6±3.6 80.2±4.1 84.6±5.4 78.5±3.9 77.2±5.2 37.8±10.5對照組 (n=94)131.4±5.1 145.7±4.2 82.7±4.7 87.9±4.8 76.7±5.1 87.8±4.4 42.7±12.3全國常模 28.7±10.8組別

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會模式，新的醫(yī)學(xué)模式從“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹薄ａt(yī)學(xué)模式改變的方向越來越注重人文關(guān)懷，呼喚人文精神的回歸[3]。

手術(shù)屬于對軀體的創(chuàng)傷性治療，患者會產(chǎn)生強烈不良應(yīng)激反應(yīng)。常常會伴有緊張、恐懼、失眠、焦慮等心理活動，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進行，其焦慮水平高于一般人群，已得到公認。這不僅給患者帶來了心理痛苦，而且還會干擾手術(shù)與麻醉的順利進行，增加消極的影響，延遲術(shù)后患者身心康復(fù)。

術(shù)前訪視、人文關(guān)懷護理能夠有效緩解患者焦慮、恐懼心理，人性化護理服務(wù)還能解除患者對手術(shù)的恐懼心理，有利于手術(shù)的順利進行及術(shù)后康復(fù)。人文關(guān)懷護理減少了患者的不適，使患者在生理、心理上處于滿足而舒適的狀態(tài)，讓患者感受到被關(guān)懷、尊重，降低對手術(shù)的心理應(yīng)激反應(yīng)。

本研究表明，術(shù)前患者的焦慮水平均高于全國常模。實施術(shù)前訪視、人文關(guān)懷護理的實驗組焦慮水平明顯降低，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。人文關(guān)懷護理給護士提供了主動接觸患者的機會，以期明確手術(shù)患者的健康問題和護理、診斷，并進行全方位的護理，有效減輕患者的焦慮、恐懼心理，可使患者感到被尊敬和被關(guān)心，在心理上獲得安慰、支持和滿足，增強手術(shù)信心。通過術(shù)前1天對患者進行訪視，給予人文關(guān)懷護理，可明顯減輕患者的術(shù)前焦慮水平，對緩解手術(shù)患者的焦慮情緒，順利渡過圍手術(shù)期具有積極意義[4]。

[1]田洪憶，陳天葆.惠民醫(yī)院麻醉手術(shù)患者人文關(guān)懷的探討與實踐[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(5)：31.

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志，1999:22.

[3]林青，梁錦軍.人文關(guān)懷與和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(2)：29-30.

[4]袁聚祥.心理衛(wèi)生和精神疾病護理[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006:93.