針灸減肥影響療效的相關(guān)因素的研究

高云華

肥胖癥是指體內(nèi)的脂肪堆積過多和(或)分布的異常， 導致體重增加，是一種常見的代謝性疾病，高熱量、高脂飲食、遺傳因素、體力活動的減少是導致肥胖的主要原因。由于肥胖本身以及相關(guān)的疾病對健康造成的危害，肥胖癥可以對患者的身心健康造成損害，使生活質(zhì)量下降，預期的壽命縮短[1]。針灸治療單純性肥胖具有安全、療效確切、無毒副作用、方便、費用較低等特點，針灸使用的醫(yī)療資源和投入的經(jīng)費非常少，能夠使有限的醫(yī)療資源得到節(jié)省，并且對環(huán)境不會產(chǎn)生任何不良的影響，是一種真正意義上的“綠色”療法，目前越來越為人們所接受，怎樣使針灸減肥的療效得到提高，成為大家關(guān)注的焦點。本研究主要探討影響針灸減肥療效的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院針灸科2009年6月-2010年9月收治的采用針灸治療肥胖的患者80例，其中男43例，女37例，年齡16~58歲，平均年齡(43.0±8.9)歲。

1.2 方法 選擇年齡、性別、體重、治療時間4個相關(guān)因素進行分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，對相關(guān)因素進行多因素非條件logistic逐步回歸分析法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)直線相關(guān)分析顯示，性別、年齡、體重、治療時間均是影響針灸減肥療效的相關(guān)因素。見表1。

表1 針灸減肥療效與各因素的直線相關(guān)分析

2.2 logistic逐步回歸分析顯示，性別、年齡、體重、治療時間與針灸減肥療效密切相關(guān)。由表1可得回歸方程:Y=1.326-0.421X1-0.032X2+0.523X3-0.324X4。由方程式可知:患者性別(X1)、年齡(X2)、體重(X3)及治療時間(X4)對療效(Y)影響顯著(P=0.000)，結(jié)合具體資料可解釋為，在其他條件一定的情況下，男性、年齡較小、體重越輕、治療時間越長的患者，治療的效果越好。見表2。

表2 針灸減肥療效影響因素的多元線性逐步回歸分析

3 討論

肥胖癥是由多種因素所導致的一種慢性代謝性疾病，目前在全球范圍迅速增加，尚無有效的藥物治療方法。隨著生活水平的不斷提高，我國人口肥胖癥的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢并且年輕化，它是導致冠心病、2型糖尿病、高血壓、血脂異常等疾病的重要誘因。針灸作為單純性肥胖癥的治療方法之一，具有療效確切、經(jīng)濟安全、無明顯不良反應、方法眾多、選擇靈活性大的特點，可采用單一針刺進行治療[2]，也可以與耳體針相結(jié)合[3]，可用耳穴貼壓進行治療[4]，也可以與電體針相結(jié)合[5]，還有穴位埋線治療法[6]以及腹部針刺療法[7]等。針刺治療的療效確切，相關(guān)研究報道[8]顯示，有效率可達80.0%～97.0%。探討影響針灸治療肥胖療效的因素，現(xiàn)已成為醫(yī)學研究的熱點之一。

本研究分析了性別、年齡、體重、治療時間4個因素對針灸減肥療效的影響，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、體重、治療時間均與針灸減肥的療效密切相關(guān)，均是影響針灸減肥療效的重要因素。以上結(jié)果提示，在其他條件一定的情況下，男性、年齡較小、體重越輕、治療時間越長的患者，治療的效果越好。針灸減肥的效果與肥胖者的性別相關(guān)。男性肥胖患者的脂肪主要分布在腰部以上(蘋果型肥胖)，而女性肥胖者的脂肪則主要是分布在腰部以下，例如下腹部、臀部、大腿(稱為梨型肥胖)，即男女脂肪的分布是不同的。臨床中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，男性上腹部肥胖者減肥的效果較女性下腹部肥胖者優(yōu)，男性肥胖者腰臀比變化差異較女性肥胖者大。蘋果型肥胖與心血管疾病相關(guān)，因此男性肥胖者適合進行針灸減肥。相關(guān)研究表明，肥胖患者的年齡在20～50歲時減肥的效果比較理想，因為20歲以前的肥胖多和肥胖者的生活行為相關(guān)，該階段人體的生長發(fā)育還沒有完全穩(wěn)定，應該以改變個人的生活行為為主。50歲以上肥胖者，此階段機體的各個方面機能開始由穩(wěn)定向衰弱發(fā)展，受內(nèi)分泌、代謝能力等相關(guān)因素的影響，減肥的效果不佳。比如，女性在絕經(jīng)之后的肥胖，采用針灸治療肥胖的效果不佳，即使是體重下降，但是在治療停止之后也比較難以保持。針灸使體重減輕的多少和治療前超重多少成正比關(guān)系。BMI正常范圍為18.5～22.9，≥23.0為超重，23.0～24.9是肥胖的前期，25.0～29.9是1度肥胖，≥30.0是2度肥胖[1]，1度和2度肥胖者減肥效果較好。臨床上觀察，超重多的患者減肥的效果起效較快，體重下降的數(shù)值大，但是接近標準體重時趨于穩(wěn)定。治療肥胖癥的過程一般要3～4個月。針刺起效的次數(shù)最快是4～6次，例如埋線、耳針4～6次可以起效，6～12次后療效較顯著，10～15次效果較穩(wěn)定果。治療次數(shù)和體重下降的關(guān)系，呈初期快速下降，爾后緩慢下降的規(guī)律，并且治療時間與療效呈正比之趨勢。堅持治療，達到治療量，可獲得較好的那減肥效果。

綜上所述，性別、年齡、體重、治療時間均是影響針灸減肥療效的因素，針灸減肥的療效目前已經(jīng)得到臨床的證實，了解影響其療效的相關(guān)因素，可以促進臨床療效的提高，更好的為患者服務(wù)。

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