麻杏石甘湯治療支氣管哮喘急發(fā)期的臨床療效分析

劉春雨

對于支氣管哮喘是一種慢性的氣道炎性疾病，這種疾病屬于中醫(yī)的“哮病”范疇。該病具有發(fā)病率高、死亡率高的特點，根據(jù)調(diào)查顯示，哮喘已經(jīng)成為當前影響人們生活質(zhì)量和生命健康的一種重要慢性疾病，因此，如何進行有效的防治該病成為了相關(guān)工作人員和廣大群眾所關(guān)注的問題[1]。筆者根據(jù)多年的臨床工作經(jīng)驗，采取了一種以中藥治療的方法，取得了一定的療效。利用麻杏石甘湯進行治療支氣管哮喘急發(fā)期，取得一定的治療效果，具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009年3月-2010年4月收錄治療的支氣管哮喘56例患者，隨機分為兩組，對照組28例，男17例，女11例，年齡21~76歲，平均（41.6±2.3）歲，病程2.1~32年，平均（13.6±1.2）年。治療組28例，男15例，女13例，年齡19~74歲，平均（29.8±3.2）歲，病程2~35年，平均（13.1±2.2）年。兩組的性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所有的患者進行西醫(yī)的診斷標準為《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度分級及療效判斷標準》。中醫(yī)的診斷標準為《中醫(yī)內(nèi)科學》中的哮證。

1.3 病例納入標準 （1）符合西醫(yī)中支氣管哮喘疾病急發(fā)期的診斷標準患者，且肺功能FEV1的檢查或PEF小于預計值的80%；（2）輕和中度的患者；（3）符合中醫(yī)證候中辯證屬熱哮的患者；（4）年齡不得小于18歲患者；（5）在哮喘的發(fā)作期3 d內(nèi)未使用過激素和茶堿之類的藥物；（6）自愿接受治療，且同意的患者。

1.4 方法 對照組主要采取傳統(tǒng)的西藥治療，主要藥物方法為：氨茶堿0.1 g，靜脈滴注，3次/d，入丙酸氟替卡松125μg，每日早晚各1次。治療組除常規(guī)的治療之外，還采取中藥治療，其主要成分為：麻黃和杏仁均9 g，而石膏18 g，炙干草6 g，且每日1劑，每劑可煎2次，一共得煎液200 ml，其中混合后一般分為2袋，并且采用塑料真空的包裝進行保存?zhèn)溆?，每天早晚進行分服。兩組患者均治療3周，然后進行對比分析每組治療的情況。

1.5 療效標準 主要參照《支氣管哮喘防治指南》（2008年版）。其中，（1）臨床控制：患者的哮喘癥狀已經(jīng)完全的緩解，且FEV1%可達80%~100%，或者是PEF的晝夜波動率小于15%；（2）顯效：患者的哮喘發(fā)作與治療之前的癥狀明顯的減輕，且FEV1%在60%~79%，或者PEF的晝夜波動率為15%~20%；（3）好轉(zhuǎn)：患者的哮喘的癥狀有所減輕，但FEVl%為60%，或者PEF的晝夜波動率大于20%；（4）無效：患者的臨床癥狀與FEV1%，或者PEF均無明顯的改善或者加重[2]。

1.6 統(tǒng)計學處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理，計量資料采用（s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05差異為統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組通過3周的治療，治療組治療情況明顯優(yōu)于對照組，治療組總有效率為92.8%，對照組為57.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組臨床效果數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 兩組治療療效對比分析 例（%）

2.2 肺功能分析 兩組治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組治療后肺功能情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩種治療前后肺功能對比分析（s）

表2 兩種治療前后肺功能對比分析（s）

治療前 治療后組別FEV1（%）PEF（L/s）FEV1（%）PEF（L/s）對照組（n=28）64.2±13.4 3.02±1.78 69.9±17.1 3.37±2.07治療組（n=28）63.1±10.3 3.29±1.69 84.8±14.1 5.01±2.12

3 討論

支氣管哮喘是一種受多細胞的浸潤而產(chǎn)生的慢性氣道的炎癥，這種病癥一般可以獲得控制，但是其炎癥的病理生理依然存在[3]。

因此，傳統(tǒng)的用藥一般只能控制病情的發(fā)展，而且長時間的使用西藥治療使患者產(chǎn)生依賴性，如何進行有效的治療，且對藥物無依賴性，成為人們關(guān)注的話題。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療支氣管哮喘具有一定的效果，尤其是對緩解期的治療有著顯著的療效，可以減輕癥狀，同時可以改善患者的生活質(zhì)量[4]。

通過本次研究，利用麻杏石甘湯可以有效的治療患者的病情，而且現(xiàn)代藥理研究表明，麻杏石甘湯中的麻黃堿主要是B2的受體激動劑，一般可以化腺苷酸環(huán)化酶（CAMP）主要舒張支氣管的平滑肌痙攣，大大地改善了患者的病情。而麻杏石甘湯一般具有鎮(zhèn)咳和祛痰及平喘的作用，還具有免疫和抗病原的微生物，改善血液的循環(huán)等重要作用。這種治療方法對患者的肺功能有著極大的幫助，比以往的西藥治療更加有效，減少了患者對西藥的依賴性，同時這種方法簡單、經(jīng)濟，一般的患者也比較容易接受，最重要的還是其治療功效[5]。這種方法無副作用，安全可靠，而且具有一定的臨床效果，值得臨床推廣使用。

[1]廖一鳴.支氣管哮喘的臨床特點與中西藥結(jié)合治療分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（3）：47-48.

[2]梁海珊，崔玉寶，李瑛強，等.中西藥聯(lián)合治療支氣管哮喘的療效和免疫學觀察[J].第四軍醫(yī)大學學報，2007，28（23）：2183-2184.

[3]王佳蕾，韓濤.支氣管哮喘治療中的藥物合用[J].醫(yī)學綜述，2008，14（20）：3168-3171.

[4]曹鐵留.中醫(yī)藥治療支氣管哮喘臨床研究進展[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009，23（2）：21.

[5]劉成，何曉紅，張曉字，等.麻黃湯現(xiàn)代藥理研究[J].中國實用醫(yī)藥，2007，2（6）：118-119.