分泌性中耳炎患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2的變化研究

李洪路

河北省涿州市中國石油集團(tuán)東方地球物理公司第二職工醫(yī)院，河北涿州 072751

分泌性中耳炎是以耳痛、耳鳴、聽力減退等為主的中耳非化膿性炎性疾病，對(duì)于疾病的發(fā)生原因臨床研究較多[1-2]，其中認(rèn)為免疫機(jī)制等方面的原因在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起著明顯的影響作用，對(duì)其了解在臨床研究中非常重要，另外機(jī)體中隨著疾病的變化一些與疾病相關(guān)的因子也較為敏感地發(fā)生著變化[3]。本文中筆者即就分泌性中耳炎患者免疫狀態(tài)及耳積液一氧化氮（NO）、人γ干擾素（IFN-γ）、人白介素 2（IL-2）的變化規(guī)律進(jìn)行觀察研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年4月～2011年11月于本院進(jìn)行治療的36例分泌性中耳炎患者為觀察組，同期的36例健康人員為對(duì)照組。36例健康人中，男19例，女17例，年齡4.1～65.2歲，平均（34.6±6.8）歲。觀察組的36例分泌性中耳炎患者中，男20例，女 16 例，年齡 4.5～65.5 歲，平均（34.8±6.6）歲，病程 0.2～24.5個(gè)月，平均（3.3±0.7）個(gè)月，漿液性積液20例，黏液性積液16例；其中急性患者21例，慢性患者15例。兩組人員在年齡及性別構(gòu)成比方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （均P＞0.05），具有可比性。另兩組人員均無影響免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平的影響因素。

1.2 方法

將兩組人員的外周血T淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平進(jìn)行檢測，并進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中外周血T淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白方面的檢測主要為采晨起的空腹血5 mL送檢，分別采用BD FACSAria流式細(xì)胞儀及上海工碩生物技術(shù)有限公司的人免疫球蛋白ELISA測定試劑盒進(jìn)行檢測，而耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平則采用上海雅吉生物科技有限公司的人NO ELISA檢測試劑盒、IFN-γELISA試劑盒及IL-2 ELISA試劑盒進(jìn)行檢測。檢測所得數(shù)據(jù)均進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)及處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白水平（x±s）

表2 急性與慢性患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平比較（x±s）

表3 漿液與黏液患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平比較（x±s）

2 結(jié)果

2.1 兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白水平比較

觀察組的外周血T淋巴細(xì)胞亞群中的CD8+、免疫球蛋白均高于對(duì)照組，外周血T淋巴細(xì)胞亞群中的CD3+、CD4+及CD4/CD8則均低于對(duì)照組（均P＜0.05）。見表1。

2.2 急性與慢性患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平比較

慢性患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群中的CD8+、免疫球蛋白均高于急性患者，外周血T淋巴細(xì)胞亞群中的CD3+、CD4+及CD4/CD8則均低于急性患者，耳積液NO、IFN-γ、IL-2均高于急性患者（均P＜0.05）。見表2。

2.3 漿液與黏液性患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2水平比較

黏液性患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群中的CD8+、免疫球蛋白均高于漿液性患者，外周血T淋巴細(xì)胞亞群中的CD3+、CD4+及CD4/CD8則均低于漿液性患者，黏液性患者NO、IFN-γ、IL-2水平均高于漿液性患者（均P＜0.05），見表3。

3 討論

分泌性中耳炎為中耳非化膿性炎性疾病，其不僅可造成患者的耳痛、耳鳴及影響聽力等，如處理不當(dāng)則可能影響到其他方面的情況，如對(duì)注意力、學(xué)習(xí)等方面造成極為不良的影響[4]，而本病的診治的前提是對(duì)疾病的透徹了解。以往較多研究認(rèn)為，分泌性中耳炎的發(fā)病與機(jī)體的免疫介導(dǎo)過程有較為明顯的相關(guān)性，其疾病的發(fā)生發(fā)展過程伴隨著免疫狀態(tài)的異常，如外周血T淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白等的異常等[5-6]，而這種異常不僅對(duì)于進(jìn)一步了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程有著明顯的作用，對(duì)于了解某些治療干預(yù)方式對(duì)疾病的影響效果也有積極的反應(yīng)作用。另外，耳積液中的某些因子的檢測對(duì)于了解疾病也有較高的臨床價(jià)值，耳積液中的IFN-γ可以反應(yīng)機(jī)體在抗感染及免疫調(diào)節(jié)過程中的作用及動(dòng)態(tài)，當(dāng)其在耳積液中的濃度較高時(shí)可以從一個(gè)側(cè)面反映疾病的狀態(tài)及機(jī)體的應(yīng)激性情況等；NO在耳積液中的存在及濃度的變化也可以反應(yīng)機(jī)體在疾病存在及發(fā)展的過程中的免疫病理過程，另外其具有較好的抗微生物作用，故在本病中的檢測具有較高的臨床價(jià)值[7]；IL-2是具有廣泛生物活性的細(xì)胞因子，為調(diào)控免疫應(yīng)答的重要因子，也參與抗體反應(yīng)，在耳積液中的濃度對(duì)于了解機(jī)體的免疫應(yīng)激狀態(tài)有著明顯的作用[8]。

本文中筆者就分泌性中耳炎患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2的變化規(guī)律進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)本病患者不僅較正常人群體現(xiàn)出一定的免疫狀態(tài)異常，在不同耳積液狀態(tài)及急慢性患者中其濃度也不同，并且NO、IFN-γ、IL-2水平也表現(xiàn)出一定的差異，對(duì)于了解疾病的狀態(tài)起著非常重要的作用。這與某些研究的結(jié)果基本一致，具有較高的臨床價(jià)值。綜上所述，筆者認(rèn)為分泌性中耳炎患者免疫狀態(tài)及耳積液NO、IFN-γ、IL-2的變化規(guī)律對(duì)于了解疾病情況有著積極的作用。

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