防治前列腺癌，從破解“身體密碼”開始

李艷鳴

前列腺癌，在歐美被稱為男性健康第一殺手，近年來在中國發(fā)病率也呈直線上升趨勢，已然成為中國男性健康的一大困擾。

面對這一醫(yī)學(xué)難題，世界各國的醫(yī)學(xué)專家一直在努力尋求破解之道，廣西專家莫曾南教授近來取得了突破：9月30日，國際頂級科學(xué)雜志《自然》系列期刊《自然遺傳學(xué)》，在線發(fā)表了論文《中國男性人群全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)2個位于9q31.2和19q13.4的前列腺癌易感基因位點》。論文引起了國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注，而莫曾南就是這篇論文的并列第一作者。

莫曾南現(xiàn)就職于廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿科學(xué)研究所、基因組與個體化醫(yī)學(xué)研究中心。近日，他在接受筆者專訪時稱，目前醫(yī)學(xué)界都在嘗試用基因“天書”去破解“身體密碼”，而了解患者的基因型，有助于醫(yī)療部門針對病人的個性化預(yù)防和治療，一改過去“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的不足，防癌于未然。

身體密碼：0.1%——0.1%差異決定一個人是否易患癌

莫曾南從醫(yī)30年，對于前列腺癌的發(fā)病情況，他有著深切的體會：“上世紀(jì)80年代在門診上班時每年基本遇不到1個前列腺癌患者，90年代每年接觸到的患癌病例有十幾例，而現(xiàn)在1年就有100多個前列腺癌患者來問診?！?/p>

前列腺癌患者為何會越來越多？莫曾南說，除了個人的生長環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活方式、心理等因素外，基因的差異也會左右癌癥的發(fā)生。他舉例說，前列腺癌在亞洲的發(fā)病率相對于歐美地區(qū)來說要低，但當(dāng)一個亞洲人移民美洲后，他發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險明顯增加，這是受環(huán)境因素的影響；不過，與當(dāng)?shù)厝吮绕饋?，他的前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險還是低很多，這是為什么呢？“這和基因有很大的關(guān)系?！?/p>

莫曾南說，人類基因組99.9%都是相同的，在DNA序列構(gòu)成上僅有0.1%的差異，這就是每個人不同的“身體密碼”。也正是這樣的“身體密碼”，讓每個人的身高、體重、相貌等生理特征不同，也決定著人的體質(zhì)是否容易患癌。

那么，此次發(fā)現(xiàn)的易感基因位點是什么呢？莫曾南說，所謂基因位點，就是基因在人染色體上占有的特定位置?！叭绻蛲蛔?，就會導(dǎo)致前列腺癌的患病風(fēng)險增加。”莫曾南說，“易感基因位點”就好像是在人體基因內(nèi)埋下的“地雷”，如果“易感基因位點”越多，患前列腺癌的風(fēng)險就越高。

探索密碼：4800——分析4800多病例尋找中國人特有的“地雷”

前列腺癌的發(fā)病情況與基因有著莫大的聯(lián)系。在明確了這一事實后，各國專家曾著手做過許多研究，西方國家就做過不下10次的研究探索，而日本的科研人員還找出了5個前列腺癌易感基因位點。不過，不同種族之間的基因差異是很大的，“不能說美國人的研究結(jié)果，就是中國人基因的差異情況?！?/p>

為了找出中國人特有的前列腺癌易感基因位點，莫曾南和他的團(tuán)隊歷經(jīng)3年不斷探索。他們通過聯(lián)系全國40多家醫(yī)療中心，對4800多例前列腺癌患者與7000多例正常人的基因組樣本展開分析比較。最終研究發(fā)現(xiàn)了中國人特有的2個前列腺癌易感基因位點。

目前，關(guān)于中國人前列腺癌易感基因位點的研究，除了莫曾南的科研團(tuán)隊，國內(nèi)也有其他專家在尋找。南京醫(yī)科大學(xué)就有科研人員通過對近4000例國內(nèi)的前列腺癌患者和健康人的基因進(jìn)行研究后，驗證發(fā)現(xiàn)中國人群特有的3個前列腺癌易感基因位點。南京發(fā)現(xiàn)了3個，而現(xiàn)在莫曾南及團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)了2個，這樣的研究成果是否有沖突呢？“這不一樣，我也曾參加過南京那邊的研究，他們是在美國科研成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行的驗證研究，所取的參考值有所不同。”莫曾南說，他們此次首次發(fā)現(xiàn)的中國人特有的2個前列腺癌易感基因位點，是從最原始的研究著手，通過全基因組關(guān)聯(lián)研究，一步步探索挖掘所得。

病理密碼：6——避開6因素不“踩雷”不會患癌癥

如果說前列腺癌易感基因位點是埋在人體內(nèi)的“地雷”，那只要別“踩雷”，人體就不會患前列腺癌。莫曾南說，基因這一“身體密碼”對于研究前列腺癌固然很重要，但外在的誘因也不可忽視。“前列腺癌這種病因并不是單一的，有可能與飲食有關(guān)，也可能與家族遺傳、工作壓力等有關(guān)?！蹦媳硎荆易迨?、年齡、性別、人種、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境等6個因素容易成為“導(dǎo)火索”。

例如一個家族，在父親或兄弟等直系男性親屬中，如有人患有前列腺癌，那么該家族中其他男子患前列腺癌的風(fēng)險就比普通人要高。而在人種中，前列腺癌在非洲裔美國人（即美國黑種人）中的發(fā)病率最高：其次是西班牙人和美國白種人，而非洲黑種人前列腺癌的發(fā)生率是世界范圍內(nèi)最低的。居住在美國的亞裔男性前列腺癌的發(fā)生率低于白種人，但明顯高于亞洲的本土男性。雖然前列腺癌在黃種人中的發(fā)病率還低于歐美國家的水平，但無論是中國還是日本、韓國、新加坡，前列腺癌的發(fā)病率都呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。

此外，一些研究顯示，經(jīng)常食用含有高動物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易發(fā)人群，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸，體內(nèi)脂肪變化太快，而基因結(jié)構(gòu)還來不及適應(yīng)，囤積的脂肪就容易產(chǎn)生炎癥，從而造成病變。另外，性激素分泌紊亂也可能促進(jìn)前列腺癌的生長。

莫曾南說，此項研究成果的發(fā)現(xiàn)，意味著今后的老百姓，只需要通過抽取血液、毛發(fā)、口腔黏膜等部位的生物材料，交給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基因型檢測，就可以根據(jù)檢測到的基因結(jié)構(gòu)，了解自己是否容易患癌（易感風(fēng)險），而一旦人們知道存在患前列腺癌的暗藏風(fēng)險，就可以采取有針對性的防御措施，阻斷誘發(fā)癌癥的因素，最大限度避免其發(fā)生。

健康鏈接：

預(yù)防前列腺癌男人四十之后多吃素

造成前列腺癌的原因多種多樣，既然基因的差異是造成人體是否容易患癌的因素，那是不是只能聽天由命，束手無策？其實不然?！安还茉鯓樱A(yù)防始終是必要的?！蹦闲χf道。

根據(jù)醫(yī)學(xué)上的調(diào)查顯示，中國居民前列腺癌患病率的增加與人口老齡化、生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)變化以及環(huán)境污染有關(guān)。研究結(jié)果表明：吸煙、飲酒、離婚或喪偶，以及經(jīng)常飲牛奶、多吃蛋類和豬肉可能是中國人患前列腺癌的主要危險因素；而吃青綠蔬菜、水果和豆類食品則是重要的保護(hù)因素。

通常來說，前列腺癌的高危人群會被建議，在日常生活中少吃富含動物脂肪的食物，定期進(jìn)行前列腺癌篩查，并且避免接觸與前列腺癌相關(guān)的有害物質(zhì)，避開污染的環(huán)境等。而男性在50歲之后，發(fā)病率就會明顯升高，因此老年男性更應(yīng)進(jìn)行前列腺癌預(yù)防性篩查。

針對年齡在40歲以上的男性，莫曾南提出了如下預(yù)防建議：第一，定期檢查，不忽視任何可能發(fā)生的病變：第二，加強體育鍛煉，保持健康的心態(tài)和體內(nèi)良好的激素水平：第三，堅持好的生活習(xí)慣，不吸煙，不酗酒；第四，多食用綠葉蔬菜、水果和豆制品，可以起到保護(hù)作用。