放松訓(xùn)練在突發(fā)性耳聾患者中的應(yīng)用

孟勝環(huán) 田從哲 李翠喬 劉彥雪

（河北大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河北 保定 071000）

突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。特點(diǎn)是起病急，聽力在短期內(nèi)急劇下降或喪失，機(jī)體對突如其來的生理改變處于應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、抑郁 等[1－2]。研 究[3]發(fā) 現(xiàn)，精 神 越 緊 張，焦 慮程度越重，聽力改善程度越差，不良情緒和應(yīng)激心理反應(yīng)直接影響到患者的治療效果和預(yù)后。放松訓(xùn)練可調(diào)整不良應(yīng)激而致的心理—生理功能紊亂[4]，可使患者情緒鎮(zhèn)靜，心理放松，促進(jìn)聽力恢復(fù)。對于放松訓(xùn)練在突發(fā)性耳聾治療效果中的作用我們進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月～2010年5月在我院住院的120例突發(fā)性耳聾患者，病史不超過1周。120例患者均符合1997年中華醫(yī)學(xué)會指定的突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)。平均純音聽力損失為（59.2±27.1）dB。將120例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組60例，男38例，女22例，年齡17～63歲，平均（42.3±18.6）歲；對照組60例，男39例，女21例，年齡19～61歲，平均（43.1±16.3）歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、聽力損失程度、治療方案方面差異均無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者采用同樣的治療方法和常規(guī)護(hù)理外，觀察組實(shí)施放松訓(xùn)練。放松訓(xùn)練的程序：（1）舒適、自然、放松、安靜地仰臥，兩臂放于體側(cè)，兩腿稍分開，雙目輕閉；（2）默念“放松”，從足部開始，逐步向上至面部，盡量使肌肉高度放松；（3）慢而深的吸氣－自然舒適屏氣（約2min）－舒暢自然的深呼氣，同時配合自我暗示，使情緒進(jìn)入安靜狀態(tài)，甚至可進(jìn)一步達(dá)到微眠狀態(tài)，從而使肌肉得到放松，心理緊張得到緩解。訓(xùn)練時間每日兩次，早晚各一次，每次訓(xùn)練持續(xù)10～15min，連續(xù)14d。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 心理評價 焦慮和抑郁的測量分別采用Zung[5]的“焦慮自評量表（SAS）”和抑郁自評量表（SDS），待自評結(jié)束后，分別將其中的20個項(xiàng)目分?jǐn)?shù)相加，再乘以1.25后，取其整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)分，兩者的分界值為50。測評時間為采取以上措施前后各一次，由患者自行或指導(dǎo)者提問方式填寫。

1.3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]痊愈：0.25～4kHz各頻率聽閾恢復(fù)正常，或達(dá)到健耳水平，或達(dá)到此次患病前水平；顯效：上述頻率平均聽力提高30dB以上；有效：上述頻率平均聽力提高15～30dB；無效：上述頻率平均聽力改善不足15dB。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1，2）

表1 兩組患者焦慮及抑郁值比較（±s）

表1 兩組患者焦慮及抑郁值比較（±s）

組別 焦慮 抑郁觀察組37.4±7.0 36.4±6.4對照組 46.4±8.2 41.3±5.2 t 2.135 2.35 P＜0.01 ＜0.05

表2 兩組患者的療效比較 例（%）

3 討論

放松訓(xùn)練是通過一些簡單的練習(xí)，同時給予相適應(yīng)的自我暗示套語，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使肌肉放松，達(dá)到消除緊張情緒，解除神經(jīng)疲勞的目的。放松訓(xùn)練使患者得以全身心的放松，分散注意力，緩解緊張、恐懼、焦慮等情緒。突發(fā)性耳聾是耳科常見的一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病，患者普遍存在不同程度的恐懼、焦慮情緒。焦慮可使體內(nèi)去甲腎上腺素水平升高[7]，而去甲腎上腺素作為一種遞質(zhì)可引起血管活性物質(zhì)的分泌，從而引起血管舒縮功能紊亂，使內(nèi)耳血管收縮，內(nèi)耳缺血，導(dǎo)致更嚴(yán)重的聽力下降。通過放松訓(xùn)練，消除患者緊張焦慮情緒，增加內(nèi)耳血供，對提高聽力促進(jìn)患者康復(fù)具有積極作用。

[1]葛英華，劉大新，劉巧平，等.108例突發(fā)性耳聾臨床資料分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2000，23（1）：64-65.

[2]王愛民.耳穴注射聯(lián)合微波心理治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21：259-260.

[3]王玲.高校學(xué)生突發(fā)性耳聾發(fā)病前后心理分析及護(hù)理對策[J].中國初級衛(wèi)生保健，2007，21：76-77.

[4]馬艷蘭，秦力君，韓中福，等.放松訓(xùn)練對腹部手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中華護(hù)理雜志，1996，31（7）：377.

[5]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：268.

[6]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1997，32（2）：72-73.

[7]張玲，潘潤德.焦慮癥的治療現(xiàn)狀[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2004，4（5）：401.