人性化管理在手術(shù)室安全隱患防范中的應(yīng)用

馬運(yùn)華

（山東省滕州市工人醫(yī)院，山東 滕州 277500）

手術(shù)室護(hù)理工作在手術(shù)室的安全防范中占據(jù)著重要地位，其任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都可能釀造嚴(yán)重的后果[1]。因此，為保證患者的安全和手術(shù)的成功，必須加強(qiáng)手術(shù)室的安全隱患防范。人性化管理是有計(jì)劃、有步驟地將“人本觀念”的服務(wù)理念和行為準(zhǔn)則納入到護(hù)理管理中[2]，激發(fā)護(hù)士的工作積極性和認(rèn)真態(tài)度，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)室的安全管理具有一定作用。為此，筆者對(duì)我院手術(shù)室的人性化管理在安全隱患防范的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院手術(shù)室2009～2010年護(hù)士20名，均為女性。年齡23～45歲，平均年齡（29.58±4.08）歲，工齡 2～20年。其中，本科10名，大專(zhuān)7名，中專(zhuān)3名。主任護(hù)師2名，主管護(hù)師5名，護(hù)師13名。按住院號(hào)每年均隨機(jī)抽取300名手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理管理資料，以手術(shù)室工作環(huán)境、手術(shù)器械的消毒滅菌及無(wú)菌操作技術(shù)等為觀察內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 建立各項(xiàng)規(guī)章制度 從我科室實(shí)施人性化管理以來(lái)，我們不斷探索合適的規(guī)章制度，主要包括考核、獎(jiǎng)懲措施、手術(shù)患者的核對(duì)制度、清理制度、消毒隔離制度和輸血制度等。其中，對(duì)護(hù)理人員的定期考核包括出勤、工作量、患者和醫(yī)師的滿(mǎn)意度等，成績(jī)分優(yōu)秀、良好、合格和不合格。對(duì)于當(dāng)月考核優(yōu)秀的人員給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于一年考核優(yōu)秀的人員，不但給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，還安排假期休息。相反，對(duì)于不合格的人員，除了扣除部分獎(jiǎng)金外，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行再培訓(xùn)。手術(shù)患者的核對(duì)制度包括術(shù)前患者的姓名、床號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)名稱(chēng)及麻醉師等。清理制度要嚴(yán)格遵循全部、有序、及時(shí)的原則，對(duì)手術(shù)過(guò)程中的各類(lèi)器械進(jìn)行清點(diǎn)。手術(shù)過(guò)程工作人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，一次性器械在使用前要嚴(yán)格檢查有無(wú)破損、消毒日期、有效日期、使用后毀形再消毒[3]。術(shù)中患者輸血要嚴(yán)格執(zhí)行“十對(duì)”制度，輸血過(guò)程要密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。此外，還要及時(shí)聽(tīng)取下屬的意見(jiàn)和建議，將手術(shù)室的消毒隔離、感染監(jiān)測(cè)等管理工作具體分配到每個(gè)人，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感。

1.2.2 關(guān)懷措施 （1）設(shè)置手術(shù)室護(hù)理人員工作休息室，擺放鮮花、水果、電視機(jī)等物品，給護(hù)理人員提供休閑舒適的休息環(huán)境，緩解高強(qiáng)度的工作壓力；（2）手術(shù)室的管理人員要做好排班工作，根據(jù)護(hù)理人員年齡、身體狀況和工作能力綜合考慮，在不影響工作的情況下安排合適的工作制度；（3）管理人員要經(jīng)常與護(hù)士溝通，了解其工作狀況，以發(fā)揮個(gè)人的特長(zhǎng)。同時(shí)要了解護(hù)理人員的生理和心理狀態(tài)，結(jié)合手術(shù)室的具體情況盡量滿(mǎn)足護(hù)理人員的合理需求，使之能更好的勝任工作；（4）對(duì)在工作中出現(xiàn)失誤的護(hù)理人員，可以通過(guò)私底下交談，指出錯(cuò)誤進(jìn)行勸說(shuō)，避免在眾人面前批評(píng)；（5要多組織些文體活動(dòng)，讓護(hù)理人員在活動(dòng)中釋放壓力，放松心情，同時(shí)還加強(qiáng)了同事之間的友誼。

1.2.3 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí) 手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)重點(diǎn)科室，與其他臨床科室之間是個(gè)共同協(xié)作的團(tuán)隊(duì)。一臺(tái)手術(shù)需要麻醉師、醫(yī)生、器械護(hù)士等同臺(tái)協(xié)作，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出差錯(cuò)對(duì)手術(shù)的成功都起著關(guān)鍵作用。因此，在緊張的手術(shù)中，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)意識(shí)是很重要的。護(hù)士長(zhǎng)要協(xié)調(diào)好護(hù)士與臨床醫(yī)生和麻醉師之間的關(guān)系，以身作則來(lái)影響其他護(hù)理人員。同時(shí)，護(hù)理人員之間要團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相學(xué)習(xí)，不計(jì)較得失，共同進(jìn)步，杜絕手術(shù)各環(huán)節(jié)的安全隱患。

1.2.4 加強(qiáng)教育 隨著科技的發(fā)展，新儀器、新技術(shù)及知識(shí)的不斷推出，護(hù)理人員必須不斷地學(xué)習(xí)，掌握新技能來(lái)充實(shí)自己。同時(shí)，可以聘請(qǐng)資深護(hù)理專(zhuān)家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論、業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理技能，從而提高科室的安全工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 收集2009～2010年手術(shù)室護(hù)理管理資料。（1對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作情況調(diào)查。采用中式工作倦怠量表和離職意向問(wèn)卷對(duì)護(hù)理人員工作倦怠和離職意向進(jìn)行測(cè)評(píng)[4]，同時(shí)統(tǒng)計(jì)年度技術(shù)操作優(yōu)秀的人員；（2）兩年各季度消毒隔離工作合格率；（3）比較兩年的術(shù)前和術(shù)后空氣菌落數(shù)、洗手后護(hù)理人員的手菌落數(shù)、患者的感染例數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行顯著分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示；采用例數(shù)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述，比較用χ2檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1～3）

表1 2009～2010年護(hù)理人員工作情況n（%）

表2 2009～2010年各季度消毒隔離情況合格率 （%）

表3 2009～2010年空氣菌落及患者感染情況（±s，cfu／m3）

表3 2009～2010年空氣菌落及患者感染情況（±s，cfu／m3）

年份 術(shù)前空氣菌落數(shù) 術(shù)后空氣菌落數(shù) 護(hù)理人員手菌落數(shù) 患者感染例數(shù)2009 823.28±103.12 190.35±78.64 6.00±1.34 8 2010 816.34±110.13 64.25±28.76 1.00±0.15 0 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

手術(shù)室患者的安全是手術(shù)室護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和效應(yīng)起著決定性的作用。面對(duì)著疑難復(fù)雜手術(shù)的逐漸增多，手術(shù)室的安全隱患問(wèn)題也越來(lái)越得到醫(yī)學(xué)工作者的重視。因此，要不斷加強(qiáng)手術(shù)室的安全管理，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，降低手術(shù)室的安全隱患，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

對(duì)我院人性化管理在手術(shù)室安全隱患防范中的應(yīng)用分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)人性化管理，2010年護(hù)理人員工作倦怠和有離職意向的人數(shù)較2009年有所降低，差異有顯著意義（P＜0.05）。說(shuō)明人性化管理可以消除護(hù)理人員的壓力和工作倦怠，從而能夠激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情和積極性，提高工作認(rèn)真態(tài)度，使技術(shù)操作更加嚴(yán)謹(jǐn)，表1示，2010年較2009年有所增多，且差異有顯著意義（P＜0.05）。手術(shù)室工作環(huán)境要求很高，但由于進(jìn)出人員較多，流動(dòng)性較大，其各方面的清潔消毒都與環(huán)境的清潔程度有關(guān)。手術(shù)物品種類(lèi)繁多，包括手術(shù)敷料、手術(shù)器械以及手術(shù)相關(guān)設(shè)備等。每日手術(shù)物品用量較大，使其清洗、消毒等環(huán)節(jié)都較為嚴(yán)格。手術(shù)室的無(wú)菌操作技術(shù)包括戴手套、鋪無(wú)菌巾等。人性化管理對(duì)手術(shù)室的各項(xiàng)制度作了規(guī)定，加強(qiáng)了護(hù)理人員的工作認(rèn)真態(tài)度，明確了各自的職責(zé)，并且及時(shí)的獲取信息，提高了工作的時(shí)效性，使手術(shù)室的工作環(huán)境、物品消毒滅菌和無(wú)菌操作技術(shù)都有了很大改善，在一定程度上降低了安全隱患。本研究還顯示，2010年人性化管理的效果要優(yōu)于2009年，術(shù)前2年空氣菌落數(shù)差異無(wú)顯著意義，但是術(shù)后兩者有顯著意義，2010年術(shù)后空氣菌落數(shù)少于2009年的；2010年使用了外科專(zhuān)用的洗手消毒液，洗手效果明顯好于2009年，且患者感染例數(shù)也有所降低[5]?？梢?jiàn)，優(yōu)秀的護(hù)理操作能減少手術(shù)室工作人員的流動(dòng)性和室內(nèi)空氣中的細(xì)菌數(shù)目，同時(shí)也降低了患者感染的幾率。

手術(shù)室是醫(yī)院最易發(fā)生感染和存在安全隱患的場(chǎng)所，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理，同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)安全隱患的防范具有重要意義。首先，我們要加強(qiáng)安全教育，重視手術(shù)室用藥的安全管理。同時(shí)，要加強(qiáng)用藥風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范的教育[6]，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理人員的用藥行為；其次，要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行工作中的每一操作，培養(yǎng)高度的責(zé)任心。最后，要建立質(zhì)量控制監(jiān)督小組，不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核。在工作中不斷總結(jié)教訓(xùn)，提高覺(jué)悟，真正把人性化管理應(yīng)用到安全隱患的防范中。

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